Az elhízás világméretű járványa

Nemzetközi elhízási munkacsoport, London, Egyesült Királyság

Nemzetközi elhízási munkacsoport, 231 North Gower Street, London NW1 2NS, Egyesült Királyság. E-mail: [email protected] Keresse meg a szerző további cikkeit

Nemzetközi elhízási munkacsoport, London, Egyesült Királyság

Nemzetközi elhízási munkacsoport, 231 North Gower Street, London NW1 2NS, Egyesült Királyság. E-mail: [email protected] Keresse meg a szerző további cikkeit

Nemzetközi elhízási munkacsoport, London, Egyesült Királyság

Absztrakt

Bevezetés

Osztályozás	BMI (kg/m 2)	A társbetegségek kockázata
Alsúlyú	(4)) kimutatták, hogy életkorfüggő változások történtek a BMI és a teljes mortalitás viszonyában, és hogy a túlzott BMI-hez szorosan kapcsolódó klasszikus társbetegségek, pl. Cukorbetegség, magas vérnyomás, epekő és szívkoszorúér-betegség, lineárisan összefüggenek BMI from19 vagy 20 kg/m 2 alacsonyabb BMI-értékből a férfiak és nők szakmai csoportjainak prospektív tanulmányaiban. Így az egyének számára a 24,9 kg/m 2 felső normálérték kiválasztása nagyon nagylelkű, és ez az érték meglehetősen eltér az optimális populációs átlag BMI-től, amelynek - a WHO legfrissebb jelentéséhez hasonlóan - 21,0 és 23,0 kg között kell lennie/m 2. A nemdohányzó személyek várhatóan optimális várható élettartammal és fogyatékosságtól mentes élettel rendelkeznek, ha BMI-jük az élet során ~ 20 kg/m 2 marad.

A társbetegségek kockázata Besorolás BMI (kg/m 2) Derék kerülete (cm)

Alsúlyú

(8)) - és a hasi testzsír szelektív felhalmozódása ((9)). Így a WHO jelentése ((1)) megismételte a derékbőség kerületi pontjait, amelyek nemcsak durván megjósolták, hogy az emberek túlsúlyosak vagy elhízottak-e, hanem jelezték hajlandóságukat a magas vérnyomás és a lipid rendellenességek, különösen az alacsony, nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin szintjére (1. táblázat ). Az ázsiai jelentés ((5)) alacsonyabb derékértékeket is javasolt az ázsiaiak számára, mert bár az ázsiaiak fokozottan hajlamosak a hasi elhízásra, mégis abszolút mértékben növekszik a kockázat bármely adott derékmérésnél (2. táblázat).

Ezért valószínűnek tűnik, hogy a WHO osztályozási rendszerét továbbra is nyers összehasonlítóként alkalmazzuk a világméretű adatelemzések során, de a megelőző stratégiákban és a klinikai gyakorlatban különböző megközelítéseket választunk a társadalom azon alcsoportjaihoz és sok olyan országhoz, ahol a gyermekek vannak született hátrányos helyzetűek.

A túlsúly és az elhízás előfordulása

Előzetes becslések a túlsúly és az elhízás gyakoriságáról a 45–59 éves korosztályban a világ különböző részein. Ne feledje, hogy 191 ország szerepel a szubregionális csoportosulásokban, amelyeket a megfigyelt csecsemőhalandóság és az egyes országok várható élettartama alapján állítottak össze. A meghatározott régiók jellegének szemléltetése céljából az alábbiakban meghatározzuk az egyes kistérségek legnagyobb népességű három országát. Afr D, Nigéria, Algéria és Ghána; Afr E, Etiópia, Kongó és Dél-Afrika; Amr A, Egyesült Államok, Kanada és Kuba (a régió összes országa); Amr B, Brazília, Mexikó és Kolumbia; Amr D, Peru, Ecuador és Guatemala; Emr B, Irán, Egyesült Arab Emírségek és Szaúd-Arábia; Emr D, Pakisztán, Egyiptom és Szudán; Eur A, Németország, Franciaország és Egyesült Királyság; Eur B, Törökország, Lengyelország és Üzbegisztán; Eur C, Orosz Föderáció, Ukrajna és Kazahsztán; Sear B, Indonézia, Thaiföld és Srí Lanka (a régió összes országa); Sear India, India, Banglades és Mianmar; Wpr A, Japán, Ausztrália és Szingapúr; és Wpr B, Kína, Vietnam és Fülöp-szigetek.

Elhízás gyermekeknél

A közelmúltban az IOTF új osztályozási rendszert javasolt a gyermekek túlsúlyára és elhízására ((15)). Ez a javaslat az IOTF Gyermekkori Csoportja által szervezett nagy műhelymunka eredményeként jött létre ((16)). A gyermekek BMI-indexét már alkalmazták, például Must és mtsai. (17), és nyilvánvalóvá vált, hogy Cole és Green ((18)) módszere a sima percentilis BMI-görbék nemspecifikus alapon történő fejlesztésére egész gyermekkorban vonzó volt. Számos régió, például Európa, Észak-Amerika, Japán és a Közel-Kelet, vagy egy 90., 95. vagy 97. percentilis alapján kezdte megkülönböztetni az elhízott gyermekeket a normálistól; csak Ausztrália használta a 85. percentilis határértékét ((19)). Az IOTF csoport arra a következtetésre jutott, hogy ki lehet dolgozni egy olyan megközelítést, amely házasságot ad a gyermekkori és felnőttkori definíciókhoz, 18 évesen megvizsgálva azokat a percentiliseket, amelyek megfelelnek a 25 és 30 kg/m 2 BMI-nek, és ugyanazokat a percentiliseket használják a korosztályban a meghatározáshoz. túlsúly és elhízás gyermekkorban lányokban és fiúkban külön-külön. Ez azt feltételezi, hogy az egyes fiúk és lányok hajlamosak megtartani ugyanazt a percentilist, ahogy növekednek.

Az IOTF hat ország adatait választotta, vagyis az eredeti National Health and Nutrition Examination I Survey I adatokat az Egyesült Államokból, az Egyesült Királyság adatait, valamint a felméréseket Hollandiából, Hong Kongból, Szingapúrból és Brazíliából. Ezt a választást javíthatta az indiai és afrikai származású jól táplált gyermekek adatainak felvétele, de megfelelő adatok nem álltak rendelkezésre. A hat adatkészlet közül kiválasztott összetett százalékos határértékeket ma már a világ számos részén használják ((15)). Az IOTF túlsúlyos cutoff-pontjai hozzávetőlegesen megfelelnek a brit és a holland férfiak 90., illetve 95. percentilisének, de az elhízottsági határértékek a vizsgált országos felmérések szinte mindegyikében meghaladják a 97. percentilis értékét. Ezért nem meglepő, hogy ezeknél a szélsőséges értékeknél sokkal nagyobb változékonyságot mutatnak.

Aggodalmak merültek fel a BMI standardizált formában történő felhasználása mellett a zsírosság indexeként a különböző társadalmakból származó és különböző korú gyermekeknél a pubertás kezdetéig ((16)). Reilly és mtsai. ((20)) nemrégiben értékelte az IOTF BMI túlsúly és elhízás határértékeinek érzékenységét és specifitását, az Egyesült Királyság adatainak és a teljes zsír testimpedancia-mutatóinak felhasználásával. Megállapították, hogy a túlsúlyos vágási pontokra kiváló specificitás és érzékenység volt jellemző, de a magasabb elhízási határértékre valamivel alacsonyabb érzékenység (3. táblázat).

Érzékenység (%, n) Specifitás (%, n)

Fiúk
Túlsúly	90 (90/100) *	92 (1756/1910)
Elhízottság	46 (46/100) †	99 (1901/1910)
Lányok
Túlsúly	97 (94/97)	84. (1543/1841)
Elhízottság	72 (70/97)	99 (1813/1841)

Jelentős különbség a nemek közötti érzékenységben:
* o † o

A testzsír és a BMI követése a felnőtt életben

Barlow és Dietz ((25)) hangsúlyozták a legalább 3 éven felüli gyermekekre való koncentrálás értékét, és úgy tűnik, hogy kialakult az a konszenzus, hogy jelenleg az iskoláskorú gyermekekre kell összpontosítani a tartós elhízás kockázatának előrejelzése érdekében . Ez egészen más, mint annak értékelése, hogy hány elhízott felnőtt volt eredetileg túlsúlyos gyermekként. Tekintettel az elhízás növekvő gyakoriságára az életkor előrehaladtával mind a gyermekkorban, mind a felnőtt életben, a felnőttkori elhízás előfordulását nem lehet megjósolni a gyermekkori adatok alapján, de a növekvő gyermekkori elhízás nagyobb egészségügyi terhet jelent a felnőtt életben. Így, amikor a gyermekkori elhízás járványa világszerte felbukkan, magabiztosan megjósolhatjuk, hogy a túlsúly növekedésének egészségügyi hatása az elkövetkező években megerősödni fog. Ennek alapján szisztematikus epidemiológiai felmérésekre számíthatunk az egész világon, miközben a kormányok szembesülnek azzal, amit a WHO már a legnagyobb el nem ismert közegészségügyi problémának tekint.

Köszönetnyilvánítás

A tanulmányhoz külső finanszírozást/támogatást nem nyújtottak.