Az elhízással járó hajlamosító tényezők serdülők körében - A esetkontroll-tanulmány

Kutatási cikk - Biomedical Research (2018) 29. évfolyam, 18. szám

körében

Az elhízással járó hajlamosító tényezők serdülők körében - A esetkontroll-tanulmány

Nirmala A 1 *, Kanniammal C 1, Venkataraman P 2, Judie Arulappan 3

1 Ápolási Tanszék, SRM Ápolási Főiskola, SRM Tudományos és Technológiai Intézet, Tamil Nadu, India

2 Orvosi Kutatási Osztály, SRM Orvosi Főiskola és Kutatóközpont, SRM Tudományos és Technológiai Intézet, Tamil Nadu, India

3 Ápolási Tanszék, Ápolási Főiskola, Sultan Qaboos Egyetem, Muscat, Omán

* Levelező szerző: Nirmala A
Ápolási Osztály
SRM Ápolási Főiskola
SRM Tudományos és Technológiai Intézet, India

Elfogadott dátum: 2018. szeptember 22

További kapcsolódó cikkekért látogasson el ide: Orvosbiológiai kutatás

Absztrakt

Háttér: Az elhízás kockázati tényezői világszerte változnak. A serdülőkort kritikus időszaknak nevezik az elhízással kapcsolatos metabolikus rendellenességek kialakulásában. Ez a tanulmány az elhízás hajlamosító tényezőit értékelte a serdülő diákok körében a dél-indiai Kancheepuram körzetben.

Mód: Ezt az esettanulmány-vizsgálatot Kancheepuram körzetében végezték 2017 júliusa és 2017 szeptembere között. 12 iskola (4 állami iskola, 4 érettségi iskola és 4 állami iskola) közül véletlenszerűen 1656 serdülő fiút és lányt választottak ki iskolák). Az esetek elhízott serdülők voltak, a kontrollok pedig nem elhízott serdülők. Egyváltozós és többváltozós logisztikus regressziós elemzést végeztünk, és kiszámítottuk az esélyhányadokat (OR) és a 95% -os konfidencia intervallumokat (CI).

Eredmények: Különböző életmódbeli tényezőket, köztük viselkedési, étrendi és családi tényezőket azonosítottak az elhízásra hajlamosító tényezőként.

Következtetés: Sürgősen ki kell nevelni a serdülőket az egészséges étkezési szokások és a kívánt életmód szempontjairól a túlsúly/elhízás és az ezzel járó rossz hatások megelőzése érdekében.

Kulcsszavak

Anyagcsere probléma, előzetes ártalmatlanítás, tényezők, elhízás, serdülők, Dél-India

Bevezetés

Az elhízás gyakorisága növekszik az egész világon. Az Egészségügyi Világszervezet a túlsúlyt és az elhízást olyan rendellenes vagy túlzott zsírfelhalmozódásként határozta meg, amely károsíthatja az egészséget [1]. Jelenleg a felmerülő potenciális közegészségügyi probléma a fejlődő országokban tapasztalható növekvő gyermekkori elhízás, valamint az ebből adódó társadalmi-gazdasági és közegészségügyi teher, amellyel ezeknek az országoknak a közeljövőben szembe kell nézniük. A gyermekkori és serdülőkori elhízás a megnövekedett felnőttkori morbiditáshoz és mortalitáshoz kapcsolódik, mivel különféle állapotokhoz vezet, például cukorbetegséghez, magas vérnyomáshoz, pszichés rendellenességekhez és szociális problémákhoz [2]. Az elhízás világjárvány elnyelte a gyermekeket és a serdülőket. Becslések szerint világszerte 200 millió iskoláskorú gyermek túlsúlyos, ebből 40-50 millió elhízott [3]. Indiában a túlsúly nagysága 9% és 27,5%, az elhízás 1% és 12,9% között mozog [4,5].

Az elhízás többtényezős rendellenesség. Az elhízás és a túlsúly alapvető oka az elfogyasztott és elfogyasztott kalóriák közötti energiahiány. Az elhízás és a túlsúly járványát az energiasűrűségű, magas zsírtartalmú ételek bevitele növelte, a fizikai inaktivitás növekedésével párosulva az egyre növekvő ülőmunka, a változó szállítási módok és a szabadtéri szabadidős tevékenységek csökkenése miatt [6]. . Bár a tanulmányok kimutatták az elhízás káros következményeit [7], az elhízáshoz kapcsolódó specifikus kockázati tényezők azonosítására irányuló kutatások korlátozottak a serdülőkorú korosztályban. A kapcsolódó tényezők megállapítása potenciálisan hasznos lehet az elhízás és más nem fertőző szív- és érrendszeri betegségek növekvő prevalenciájának megelőzését szolgáló holisztikus megközelítésben. Különféle Indiában végzett tanulmányok rámutattak a túlsúly és az elhízás prevalenciájának növekvő tendenciájára a gyermekek és serdülők körében. Így ez a tanulmány az elhízást elősegítő tényezők azonosítását tűzte ki célul az iskolába járó serdülők körében a dél-indiai Kancheepuram körzetben.

Anyagok és metódusok

Tanulmányterv és résztvevők

Ez egy esettanulmány-tanulmány volt, amelyet 12-15 éves serdülő diákok végeztek, hogy megvizsgálják az elhízás lehetséges tényezőinek széles skáláját. Az eseteket és az ellenőrzéseket Kancheepuram körzet 12 iskolájából (4 állami iskola, 4 érettségi iskola és 4 állami iskola) vették fel.

Minta nagysága

A minta nagysága az 5% -os prevalencián és a megengedett hibán 1% volt, 95% -os szignifikancia szintnél. Összesen 1656 diákot választottak ki véletlenszerűen, és az elhízás szintjét az Indiai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia felülvizsgált BMI-for-Age és Sex növekedési táblázatai alapján értékelték [8]. A kontrollok (itt a továbbiakban: „nem elhízottak” után) 1500 egészséges testsúlyú és BMI-levágással rendelkező serdülők közé tartoztak a felnőttek 23 és 19 közötti egyenértéke között (itt a továbbiakban a „nem elhízott” után). Az esetek között 156 elhízott serdülő szerepelt, akiknek BMI-je 27 felnőttnek megfelelő (a továbbiakban „elhízott”). A kizárási kritériumok magukban foglalták az alacsony testsúlyú serdülőket (Asztal 1).

Demográfiai változók BMI Chi négyzet teszt Odds Ratio (95% CI)
Normál
(n = 1500)		 Elhízott (n = 156)
n % n %
Kor 12-13 év 913 60,9% 74. 47,4% χ 2 = 10,58
P = 0,001		 1,7 (1,2–2,4)
14-15 év 587 39,1% 82 52,6%
Nem Férfi 1017 67,8% 75 48,1% χ 2 = 24,47
P = 0,001		 2,3 (1,6–3,2)
Női 483 32,2% 81. 51,9%
Az oktatás szintje 6.-7 834 55,6% 70 44,9% χ 2 = 6,56
P = 0,01		 1,5 (1,1–2,1)
8.-9 666 44,4% 86 55,1%
Az iskola típusa Korm. iskola 540 36,0% 32 20,5% χ 2 = 14,99
P = 0,001		 2,2 (1,5–3,3)
Magániskola 960 64,0% 124 79,5%
Anya foglalkozása Háziasszony 782 52,1% 55 35,2% χ 2 = 16,10
P = 0,001		 2,0 (1,4–2,8)
Munkavállaló 718 47,9% 101 64,8%
Jövedelem 2 = 5,50
P = 0,02		 1,5 (1,1–2,1)
>,4 21 438 651 43,4% 83. 53,2%

Asztal 1. A befolyásoló demográfiai tényezők azonosítása az elhízottak több szintjére egyváltozós elemzés segítségével.

Antropometria

A testsúlyt és a testmagasságot az iskola helyiségein belül mértük, egy elszigetelt területen, amely nem befolyásolta az iskola útvonaltervezését, és biztosította a résztvevők magánéletét. Az alanyokat arra kérték, hogy távolítsák el a cipőket és ürítsék ki a zsebeiket, mielőtt a testtömeg mérése kalibrált elektronikus mérleg segítségével történt, egyenletes betonpadlón, 0,1 kg pontossággal. A magasságot 0,1 cm pontossággal mértük függőleges műanyag hordozható sztadiométerrel. A BMI-t a kilogrammban kifejezett tömeg és a magasság négyzetméterben kifejezett hányadosa (kg/m 2).

Adatgyűjtés

A kérdező kérdőívet adott ki, hogy összegyűjtse az alanyoktól az információkat. A kérdőívet az elhízáshoz kapcsolódó táplálkozási, viselkedési és társadalmi-gazdasági tényezők megfogására tervezték az egyénekből. A kérdőív érvényességét és megbízhatóságát értékelték. Ezt a tanulmányt az intézményi etikai bizottság is jóváhagyta. Az adatok összegyűjtése előtt tájékozott beleegyezést kaptak a szülők, és a gyermekek hozzájárulását.

Adatelemzés

A logisztikai regressziós elemzést a különféle kockázati tényezők elhízásra gyakorolt ​​hatásának szabályozására végeztük. A korrigált páratlan arányokat (ORS) kiszámítottuk az elhízás és a hajlamosító tényezők közötti kapcsolat meghatározásához 0,05-ös szignifikanciaszint alkalmazásával az SPSS Statistics szoftver segítségével.

Eredmények

2. táblázat. Az életstílus-tényezők befolyásolása az elhízottak több szintjén egyváltozós elemzés segítségével.

Egyváltozós elemzés Többváltozós elemzés
p-érték Kiigazítatlan
VAGY (95% CI)		 p-érték Beállított
VAGY (95% CI)
Napi reggeli bevitel
(Szabálytalan vs. Rendszeres)		 0,001 2,5 (1,8-3,5) 0,001 2,5 (1,7–3,7)
A magas rosttartalmú étrend bevitele naponta (egyik sem többször) 0,001 2,7 (1,9–3,7) 0,02 1,6 (1,1–2,3)
naponta „ócska” ételeket falatozni
(Nincs több és többször)		 0,01 1,8 (1,1–2,8) 0,18 1,5 (0,8–2,5)
édesített italok fogyasztása naponta (nincs vs. ≤ többször) 0,001 7,1 (4,5–11,3) 0,001 5,8 (3,4–9,9)
napi gyorséttermi étkezés
(Nincs több és többször)		 0,001 5,0 (3,4–7,5) 0,01 1,8 (1,1–2,9)
harapnivalókat és ételeket eszik tévénézés közben
(> Mindig vs néha)		 0,001 3,8 (2,7–5,3) 0,001 2,0 (1,3-3,1)
Napi fizikai aktivitás
(Nem vs. Igen)		 0,001 2,4 (1,6–3,9) 0,001 4,0 (2,2–7,1)
Napi összes alvási óra
(8 óra)		 0,001 1,9 (1,4–2,8) 0,55 0,9 (0,6–1,3)
Személyi egészségügyi probléma
(Igen vs. Nem)		 0,01 2,2 (1,3–3,9) 0,23 1,5 (0,8-3,0)
Elért pubertás (Igen vagy Nem) 0,001 2,8 (2,0-3,9) 0,001 2,6 (1,8-3,9)

3. táblázat. Az életstílus-tényezők befolyásolása az elhízottak több szintjére a többváltozós logisztikai regresszió segítségével.

Az egyváltozós elemzés a magas rosttartalmú étrend reggelijének szabálytalan napi bevitelét azonosítja, gyakori nassolás „ócska” ételben, édesített italok fogyasztása, gyorsétkezések gyakori elfogyasztása, többször fogyasztott harapnivalók és étkezések tévénézés közben, Nincs fizikai aktivitás, 2 nap. Egy publikált tanulmányhoz [16] hasonlóan az elhízott gyermekek körében gyakoribb volt a számítógép-használat. Indiában egy serdülő iskolás gyermekek körében végzett vizsgálatból kiderült, hogy a túlsúly kockázata hétszer magasabb azoknál, akiknél a képernyőidő ≥ 4 óra/nap volt [17]. A pubertást az elhízás hajlamosító tényezőjének is tekintették. A jelenlegi tanulmány azt mutatja, hogy az elhízás marginálisan magasabb volt a pubertás korcsoportban, azaz 13-15 éves kor között, amint azt a Hyderabadban végzett hasonló vizsgálatok is megfigyelték [18]. A pubertás 2,6-szorosára növeli az elhízás esélyét (AOR: 2,6, 95% CI = 1,8-3,9), mivel pubertáskor a gyermekeknél fokozott a zsírszövet és az össztömeg. Korábban beszámoltak arról, hogy a zsírsejtek száma a gyors növekedés 16 éves korig növekszik, ezt követően a megnövekedett zsír általában a már meglévő sejtek méretének növekedésével halmozódik fel.

Következtetés

A tanulmány fő következtetése az, hogy az alacsony fizikai aktivitás, a tévézés, az ócska ételek fogyasztása, valamint a kevesebb gyümölcs- és zöldségfogyasztás az elhízás nagyobb gyakoriságával járt együtt. Így a háztartási tevékenységekben való részvétel és a rendszeres testmozgás hozzájárulhat a túlsúly elterjedtségének csökkentéséhez. Ezért hangsúlyozni kell a testmozgás, a játékok és a sport szerepét, és biztosítani kell az iskolák szabadtéri játékainak lehetőségét, kötelező sportolási és játékidővel. Sürgősen ki kell nevelni a serdülőket az egészséges étkezési szokások és a kívánt életmód szempontjairól a túlsúly/elhízás és az ezzel járó rossz hatások megelőzése érdekében.

Következmények

• Az egészségügyi dolgozók alapvető szerepet játszanak az egészségfejlesztésben azáltal, hogy növelik a lakosság tudatosságát az elhízás azonosításával és a tanárok képzésével az elhízás kezelésével kapcsolatos kérdések korai felismerésére.

• Az egészségügyi adminisztrátorok ajánlásokat tehetnek a hatóságoknak a gyermekek, szülők és tanárok oktatásának biztosítására irányuló politikák és tervek kidolgozásának megkezdésével kapcsolatban az életmódbeli viselkedésük javítása érdekében az elhízás megelőzése érdekében.

• A kutatókat arra is ösztönzik, hogy megbízhatóbb megközelítéseket dolgozzanak ki olyan adatok előállítására, amelyek felhasználhatók a politika kialakításában és a szolgáltatások szervezésében.