A hosszú teher: elhízott férfiak kezelése tesztoszteronnal

Az ENDO 2019-ben bemutatott tanulmány azt mutatja, hogy az elhízással és hipogonadizmussal küzdő férfiak hosszú távú tesztoszteronterápiája valóban hozzájárulhat a hosszan tartó fogyáshoz anélkül, hogy a halálozás vagy a súlyos kardiovaszkuláris incidensek kockázata nagyobb lenne.

Ránézésre

Az elhízás - egy összetett fiziológiai rendellenesség - gyakoribb a hipogonadizmusban szenvedő férfiaknál.
Az ENDO 2019-ben bemutatott tanulmány kimutatta, hogy a hipogonadizmusban és elhízásban szenvedő férfiak lefogytak és képesek voltak tartósan tartani a súlyt.
A tesztoszteron-kezelés nemcsak a súlyt csökkentette, hanem a mortalitás és a súlyos káros kardiovaszkuláris események kockázatát is.

Mivel az elhízás aránya az egész világon folyamatosan emelkedik - a szám 1975 óta megháromszorozódott -, az orvosok és az egészségügyi szervezetek továbbra is vizsgálják a betegség kezelését. És széles körben egyetértés van abban, hogy az elhízás betegség, mivel ez már nem pusztán „kevesebb kalóriát eszik”, hanem egy összetett fiziológiai rendellenesség, amelynek különböző okai vannak, valamint számtalan társbetegség, akár kézzelfogható, akár nem. Jól dokumentált, hogy az elhízott emberek számára az életmódbeli beavatkozás önmagában hatástalan lehet, különösen hosszú távon, és sok beteg számára az elhízás egy ördögi körforgást indíthat el, ahonnan nehéz elkerülni.

De a legújabb tanulmányok a remény csillogásait keltik, és ezek közül számos tanulmányt bemutattak múlt márciusban, ENDO 2019 New Orleans-ban. Egy ilyen tanulmány kimutatta, hogy a hosszú távú tesztoszteron-terápia segíthet a hipogonadizmusban szenvedő férfiaknál a fogyásban és a fogyás fenntartásában. Az elhízás gyakori a hypogonadismusban szenvedő férfiaknál, és a szerzők az ENDO előadásuk absztraktjában azt írják, hogy a tesztoszteron terápia korábban ígéretes eredményeket mutatott hosszú távon, de nem rövid távon.

"A hipogonadizmusban és elhízásban szenvedő, hosszú távú tesztoszteron terápiában részesülő férfiak progresszív és tartós fogyást értek el, míg a kezeletlen kontrollok gyarapodtak" - mondja Karim Haider, a tanulmány vezető szerzője, a németországi Bremerhaven magánorvosi urológusa és andrológusa, aki bemutatta a 10 A folyamatban lévő tanulmány éves eredményei itt: ENDO 2019. "A súly és a derék kerületének kedvező csökkenése hozzájárulhat a mortalitás és a fő kardiovaszkuláris események megfigyelt csökkenéséhez."

Az alma nem esik messze a fájától

Az 1990-es évek elején Haider apja, Ahmad, aki szintén urológus és andrológus magángyógyász volt a németországi Bremerhavenben, tesztoszteron terápiával kezdte kezelni az elsődleges hipogonadizmusban diagnosztizált betegeket, és hónapokon belül javult a motiváció és az energiaszint, a szexuális funkciók, a megfelelés, és hátfájás. Néhány évvel később Ahmad elkezdte a hipogonadalis tünetekkel küzdő betegek kezelését, de az elsődleges hipogonadizmus tesztoszteronnal történő diagnosztizálása nélkül, és hasonló eredményeket látott.

„A hipogonadizmusban és elhízásban szenvedő, hosszú távú tesztoszteron terápiában részesülő férfiak progresszív és tartós súlycsökkenést értek el, míg a kezeletlen kontrollok növekedtek. A testsúly és a derékbőség kedvező csökkenése hozzájárulhatott a mortalitás és a fő kardiovaszkuláris események megfigyelt csökkenéséhez. " - Karim Haider, orvos, urológus és andrológus, Bremerhaven, Németország

2004-ben, a tesztoszteron-undekanoát (TU) három hónapos injekcióinak jóváhagyásával Ahmad felvette fiát a gyakorlatba, és ketten kollégáikkal együtt urológiai paramétereket, vérparamétereket és kérdőíveket rögzítettek az injekciós TU-val kezelt betegeknél. Együttműködtek más szakemberekkel, például ortopédokkal, gasztroenterológusokkal és a helyi diabéteszközponttal is, hogy minél több paramétert felvegyenek. "Irodánkban tett minden látogatásuk alkalmával minden túlsúlyos és elhízott beteget arra bíztatunk, hogy kezdjen el testmozgást és egészségesebben táplálkozzon" - mondja Haider. „Amikor tesztoszteronnal kezelik őket, ezek a betegek hirtelen elkezdenek hallgatni az ajánlásainkra, és visszatérnek, és nem csak a szokásos gyakorlatok és ételtippek sablonját kérik. Ezért megfigyeljük a motiváció és a fizikai aktivitás növekedését. "

Ebben a mostani tanulmányban Haider és munkatársai 805 hipogonadizmusban szenvedő beteget követtek, akik átlagosan ötvenes évek végén és hatvanas évek közepén jártak. A 462 (57,4%) elhízott beteg választotta meg, hogy 12 hetente 1000 mg TU-val hosszú távú tesztoszteron-terápiával kezelik-e. Ezek közül 273 úgy döntött, hogy tesztoszteront kap, és 189, aki elutasította a kezelést, kontrollként szolgált. "Sok reakciónk volt, és a legtöbb pozitív volt" - mondja Haider. "[Tizenhét] olyan beteg, akik elutasították a kezelést, több év után meggondolták magukat, amelyek során súlyos káros kardiovaszkuláris eseményekkel szembesültek, és a kardiológus határozottan javasolta nekik a kezelés megkezdését."

Tíz év alatt a tesztoszteronnal kezelt férfiak az alaptömegük 20,3% -át (50,5 lb; 22,9 kg) vesztették el; derékbőségük 12,5 cm-rel (4,9 in) esett. A BMI 7,3 kg/m2-rel csökkent, a derék/magasság arány pedig 0,07-gyel csökkent. Ezzel szemben a kezeletlen férfiak az alapsúly 3,9% -át (3,2 kg; 7,1 lb) hozták meg, derékuk mérete pedig 4,6 cm-rel (1,8 in) nőtt. Ebben a csoportban a BMI 0,9 kg/m2-rel, a derék-magasság arány pedig 0,03-mal nőtt. Ezalatt a tesztoszteron csoportban 12 (4,4%) férfi halt meg, míg a kezeletlen kontrollcsoportban 57 haláleset (30,2%), 47 szívizominfarktus (24,9%) és 44 stroke (23,3%) fordult elő.

"Az első nagy pillanat az volt, amikor a vizsgálat megindításának oka megerősödött a súly és a derék körfogatának jelentős változásával az alapszinthez képest" - mondja Haider. „Erre akkor jöttünk rá először, amikor a tanulmány négy évig tartott, és elemezték a négyéves adatokat. Akkor elsőként tettük közzé a testsúlycsökkenést a tesztoszteron terápia eredményeként. ”

Nincs prosztatarák kockázat

Köztudott, hogy a tesztoszteron terápia megváltoztatja a testösszetételt, amelynek során a betegek elveszítik a zsírtömeget és növelik az izomtömeget. A tesztoszteron terápia javítja a mitokondriumok szerkezetét és működését, ami több energiafelhasználást eredményez. A szerzők az ENDO előadásának következtetésében azt írják, hogy a hipogonadizmusban szenvedő férfiak hosszú távú tesztoszteronterápiája az antropometriai paraméterek mély és tartós javulását eredményezte.

„Eddig nem tapasztaltuk a kardiovaszkuláris események kockázatának növekedését a terápia során, bár az FDA figyelmeztetésként tette hozzá. Éppen ellenkezőleg, a kezeletlen kontrollcsoportban sokkal magasabb mortalitást és nagyobb kardiovaszkuláris események előfordulását tapasztaltuk. " - Karim Haider, orvos, urológus és andrológus, Bremerhaven, Németország

De nemcsak a BMI és a derék kerülete csökken, Haider és csapata megfigyelt a tesztoszteron terápiával kezelt betegeknél. Haider elmondta, hogy olyan gasztroenterológiai betegeket láttak, akik a Crohn-kór remisszióiról számoltak be, miután elkezdték a tesztoszteron terápiát. Néhány hipogonadizmusban szenvedő és 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő, szokásos cukorbetegségben szenvedő betegük remisszióba esett, és már nem volt szükségük cukorbetegségük kezelésére.

"Azt a tényt, hogy ez a tanulmány mutatta be elsőként, hogy a tesztoszteronterápia nem növeli a prosztatarák kockázatát, a fő plenáris ülésen tartott előadással díjazták az Amerikai Urológiai Társaság 2014. évi éves ülésének legfontosabb perceiben" - mondja Haider. . „Eddig nem tapasztaltuk a kardiovaszkuláris események kockázatának növekedését a terápia során, bár az FDA figyelmeztetésként tette hozzá. Éppen ellenkezőleg, a kezeletlen kontrollcsoportban jóval magasabb halálozást és nagyobb kardiovaszkuláris események előfordulását tapasztaltuk. "

Hipogonadizmus: egész életen át tartó kezelés

Haider eredményeinek egyik legfontosabb magyarázataként elismeri, hogy a tesztoszteron csoportban a gyógyszerek betartása 100% -os volt, mivel az összes injekciót a klinikán hajtották végre, és minden betegnek folyamatosan stabil a szérum-tesztoszteron szintje. Figyelmeztet továbbá a tesztoszteron kezelés abbahagyására olyan férfiaknál, akik lefogytak vagy javultak az együttes betegségei. Haider rámutat egy másik vizsgálatra, amelyben a betegek több mint öt év után, körülbelül 18 hónapig abbahagyták a kezelést, majd ismét folytatták a kezelést.

"Az eredmények drasztikusan romlottak minden mérhető paraméterben a terápia nélküli idő alatt, még rosszabbak, mint a kiindulási értéknél, és ismét javultak a terápia folytatása során" - mondja. „Hasonló eredményeket figyeltek meg más kutatók is, akik megpróbálták abbahagyni a kezelést. A hypothyreosishoz hasonlóan a hipogonadizmus is krónikus betegség, ezért egész életen át tartó kezelést igényel. "

- Bagley az Endocrine News vezető szerkesztője. Ő írta a terjedelmes ENDO 2019 a májusi számba foglalja be.

Érdekelhet még

Termékenység transznemű férfiaknál: mit tudunk?

Transznemű férfiaknál milyen következményekkel jár a nemet megerősítő hormonterápia a termékenységre? Molly B. Moravek, MD, MPH vezetésével a Reproduktív Orvostudományi Központ kutatócsoportja, Ann Arbor, Mich., Válaszolni kezdett erre a kérdésre, valamint összefoglalta a reprodukcióra vágyó transznemű férfiak témájáról szóló jelenlegi irodalmat. …

Az inzulinérzékenység javul a tesztoszteron terápiával a 2-es típusú cukorbetegségben és a hipogonadizmusban szenvedő férfiaknál

A 2-es típusú cukorbetegségben (T2D) szenvedő férfiak körülbelül egyharmadának hipogonadotrop hipogonadizmusa (HH) is van. Ez a komorbiditás az alcsoportot inzulinrezisztensebbé teszi, megnövekedett zsírtartalommal és kevésbé sovány tömeggel, a The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism című közelmúltban megjelent kutatás szerint. A (z) Paresh Dandona, BSc, MB, BS, DPhil, FRCP által vezetett csapat…