A BMI problémája: Miért olyan ellentmondásos ez az egyszerű rendszer az elhízás mérésére?

Írta: Taylor Mooney

problémája

2020. augusztus 24./8:22/CBS News

Nézze meg a fenti videolejátszóban az új CBSN Originals dokumentumfilmet: "Beszélj őszintén | Fat Shaming".

Ez egy egyszerű kis eszköz, amelyet évtizedek óta használnak az orvosok, de a testtömeg-index, vagyis a BMI mérési rendszere egyre inkább tűz alá kerül. A kritikusok a BMI-t nemcsak megbízhatatlannak, hanem szexistának és rasszistának ítélték meg, sőt sok klinikus, aki értéket lát benne, szintén elismeri annak hibáit.

A BMI egy olyan képlet, amely az ember magasságának és súlyarányának felhasználásával értékeli, hogy alulsúlyosak, normál testsúlyúak, túlsúlyosak vagy elhízottak-e, bár ez nem a testzsír közvetlen mértéke. Először közel 200 évvel ezelőtt találta ki Adolphe Quetelet belga matematikus, csillagász és statisztikus. Eredetileg Quetelet Index néven volt ismert, amíg Ancel Keys amerikai fiziológus 1972-ben nem állt elő a testtömeg-index kifejezéssel.

A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ szerint a BMI egy "olcsó és egyszerű szűrési módszer", amely "szoros összefüggésben van" a súlyával kapcsolatos egészségi állapotokkal - súlyos egészségügyi problémákkal, beleértve a szívbetegségeket, agyvérzést, a 2-es típusú cukorbetegséget, az alvási apnoét és a légzést problémák és a rák számos típusa. Az amerikai felnőttek körülbelül 40% -a elhízott .

A legfrissebb híreket eljuttathatja postaládájába

De az elmúlt években orvosok, tudósok és dietetikusok aggodalmukat fejezték ki a BMI hiányosságai miatt. Annak ellenére, hogy az elhízás diagnosztizálására használják - amelynek BMI-értéke 30 vagy annál magasabb -, nem nyújt információt arról, hogy a testsúly hogyan befolyásolja az egyén egészségét.

"A BMI problémája, bár igazodik a magasságához, nem igazodik a súlyhoz" - mondta Dr. David Katz, a megelőző orvoslás szakértője és a Yale-Griffin Megelőzési Kutatóközpont alapító igazgatója. "Tehát valaki, aki rendkívül izmos, magas lehet a BMI-vel és mégis nagyon alacsony a testzsírszázaléka, amivel valóban foglalkozik. Valaki, akinek nagyon kevés izomzata van, valóban soványnak regisztrálhatja magát a BMI-skálán, és még mindig a felesleges testzsír. "

Számos profi sportolót a BMI skála alapján klinikailag elhízottnak tartanak, mivel ez nem képes megkülönböztetni az izom és a zsír súlyát.

Dr. Lindo Bacon, kaliforniai székhelyű fiziológus szerint a BMI alapján "normál testsúlyúnak" tekintett emberek olyan betegségekben is szenvedhetnek, mint a cukorbetegség és a szívbetegségek, amelyek általában túlsúlyosak.

"Úgy gondolom, hogy ez volt az egyik legártalmasabb eszköz az orvostudományban, mert tudjuk, hogy nagyon rossz előrejelző az egészségre, és hogy például sok ember van a túlsúlyos és elhízott kategóriákban, akik sokáig élnek betegségektől mentes élet "- mondta Bacon a CBSN Originals című lapnak. "De mégis ezekbe a kategóriákba sorolták őket, és azt mondták nekik, hogy egészségtelenek, és azt mondták, hogy tegyenek sok káros dolgot, amelyek aztán akadályozzák az egészségüket."

A kanadai orvosok egy csoportja ebben a hónapban új irányelveket tett közzé, amelyek arra kérték az orvosokat, hogy gondolják át az elhízott betegek gondozását. Többek között azt javasolták, hogy a BMI-t nem szabad egyedül használni az egészség értékelésének eszközeként. "Bár a BMI-t széles körben használják az elhízás (zsírosodás) felmérésére és osztályozására, írják", ez nem pontos eszköz az adipozitással kapcsolatos szövődmények azonosításához. "

Egyes kutatók egy újfajta osztályozási rendszert javasolnak, amely az adipozitáson alapuló krónikus betegség (ABCD) koncepcióján alapszik - és inkább az elhízással járó egészségügyi kérdésekre összpontosítanak, nem pedig kizárólag a testméretre. Ez magában foglalja a BMI-t, mint csak a számos szempont egyikét, hogy segítsen meghatározni a betegek specifikusabb és individualizáltabb cselekvési irányát.

Más kutatók az évek során végzett tanulmányokat idézik, amelyek azt mutatják, hogy ez valóban jó előrejelzés az egészségügyi eredményekről, különösen azok számára, akiknek nagyon alacsony vagy magas a BMI-je. A Harvard T.H. A Chan Közegészségügyi Iskola elismeri, hogy bár "a BMI nem tökéletes mérték", és hajlamos túlbecsülni az izmos vagy sportos emberek zsírtartalmát, "a legtöbb ember nem sportoló, és a legtöbb ember számára a BMI nagyon jó mérőeszköz testzsírszintjük ". A BMI nyomon követése egy ember életében fontos betekintést nyújthat abba, hogy az illető egészséges-e.

Hiányosságai ellenére Katz szerint a BMI-nek még mindig van némi értéke, ha szélesebb körben vizsgáljuk az elhízás trendjeit.

"A BMI egy nyers, de hasznos eszköz" - magyarázta. "Ezért van az, hogy a BMI hasznos epidemiológiai szövetséges: mivel az Egyesült Államokban nincs izomzat-járványunk ... az elhízás járványa van. Tehát, ha megnézzük a populációkat és a BMI tendenciáit, megmondja-e mi történik az elhízás-járvánnyal? Egyáltalán. Népességi szinten az erősen izmos csoport kerekítési hiba. "

De Bacon egyéni szinten azt állítja, hogy az emberek BMI alapján történő kategorizálása rossz szolgálatot tesz számukra, és hogy nem szabad erre támaszkodnunk.

"Valóban sokkal kifinomultabb, árnyaltabb megbeszélésekre van szükségünk, amelyek segítenek az emberek egészségesebbé válásában, és valóban nagyon káros, amikor a BMI alapján feltételezünk" - mondta Bacon. "Számos más módszer segíthet annak kiderítésében, hogy az emberek egészségesek-e vagy sem, amelyek sokkal értékesebb információkat nyújtanak számunkra, mint amennyit a BMI valaha is tud az egészségről."

Első közzététel 2020. augusztus 24-én/8:22