Bőrgyógyászat

PHILADELPHIA ? Dr. Catalina Matiz szerint a szisztémás allergiás kontakt dermatitiszben szenvedő gyermekek számára előnyös lehet olyan étrend, amely minimalizálja bizonyos kulcsfontosságú allergéneket, köztük nikkelt és kobaltot tartalmazó élelmiszerek fogyasztását.

"Meg kell fontolnunk az [elkerülő étrend] alkalmazását olyan gyermekeknél, akiknek bizonyítottan kontakt dermatitiszük van, és akik nem tudnak javulni az érintkezés elkerülésével" - mondta Dr. Matiz, a San Diegói Rady Gyermekkórház gyermekgyógyászati dermatológiai posztdoktori munkatársa.

A szisztémás kontakt dermatitisz (más néven szisztémásan reaktivált allergiás kontakt dermatitisz) akkor fordul elő, amikor egy tökéletesen érzékeny személynek szisztémás expozíciója után bőrreakció lép fel - orális lenyelés, inhaláció, intravénás/intramuszkuláris/szubkután expozíció után. Peru nikkel, kobalt, balzsam (a Myroxylon pereirae fa és parfümben és ízesítőként használják), és a formaldehid-származékok a szisztémás kontakt dermatitis (SCD) leggyakoribb kiváltó okai.

Az SCD sokféleképpen jelenhet meg, ideértve a szétterjedt erythematómás papulákat, a vezikuláris kézi dermatitiszt (pompholyx), valamint a fenéken és/vagy a comb felső belső combján jól definiált vörösségű területeket (pávián szindróma) - mondta Dr. Matiz a Gyermekbőrgyógyászati Társaság.

Az SCD bármilyen életkorban megjelenhet. Az allergénnek való kitettség a dermatitis fellángolását okozhatja ugyanazon a területen, ahol a kezdeti kiváltási epizód bekövetkezett, beleértve a tapasz teszt helyeit is. Néhány betegnél szisztémás tünetek jelentkezhetnek, például hányinger, hányás, hasmenés, láz, rossz közérzet és fejfájás.

A mai napig Dr. Matiz, aki a rady-i kontakt dermatológiai klinikán dolgozik, Dr. Sharon Jacob-nal, több SCD-s gyermeket látott, akik az elkerülő étrend mellett javultak. Dr. Matiz megvitatta azokat a legfontosabb ételeket, amelyeket kerülni kell az SCD-ben szenvedő betegeknél a nikkel, a kobalt, a perui balzsam és a formaldehid esetében.

A nikkel SCD leggyakoribb megjelenése a hólyagos kézi ekcéma. Az átlagos napi nikkelfogyasztás 0,22-3,35 mg/nap. Egy tanulmány megállapította, hogy a nikkel SCD-ben szenvedő betegek 1% -a reagál a normál étrend nikkeltartalmára, kevesebb mint 0,5 mg/nap (Contact Dermatitis 2006; 54: 79? 86) - jegyezte meg Dr. Matiz.

Érdekes módon vannak olyan bizonyítékok, amelyek arra utalnak, hogy az immunológiai tolerancia a fogszabályozókból nyálba kilúgozott kis mennyiségek révén alakulhat ki (Contact Dermatitis 2007; 56: 247-54). Valójában a zárójelek beszerzése a fülpiercing előtt védőnek tűnik, mondta.

A nikkel természetesen előfordulhat az ételekben, vagy feldolgozással, főzéssel vagy tárolással véletlenül is hozzáadható. A viszonylag nagy mennyiségű nikkelt tartalmazó ételek közé tartozik az étcsokoládé, a tenger gyümölcsei (különösen a kagylók), a hüvelyesek, a szemek és a dió.

Javasoltak egy alacsony nikkeltartalmú étrendet (J. Am. Acad. Dermatol. 1993; 29: 1002 ? 7), de az alacsony nikkeltartalmú étrend "nem túl gyermekbarát" - mondta Dr. Matiz. Kollégái javasolják a csokoládé, a tenger gyümölcsei (különösen a kagylók), néhány hüvelyesek, szemek, diófélék, konzervek, leveles zöldségfélék és a nikkellel készült multivitamin-kiegészítők/italok kerülését.

"A kobalt általában nikkel dermatitisszel társul, és hólyagos kézi ekcémával is jár" - mondta Dr. Matiz. Fontos, hogy a kobalt a B12-vitamin egyik fő alkotóeleme. Az átlagos kobaltfogyasztás 12 mcg/nap.

Tavaly megjelent egy pontalapú alacsony kobalttartalmú étrend, amelyben az élelmiszerekhez kobaltmennyiségek alapján pontokat rendeltek (Contact Dermatitis 2008: 59; 361 ? 5). A betegek napi 12 pontra korlátozódtak. A lenmag, a csicseriborsó és a báránymáj egyenként 7 pontnak számít. A hajdina, a chili hússal és babdal, a csokoládé és a szójatej 5 pontnak számít. "A betegek úgy találták, hogy ezt nagyon könnyű követniük" - mondta Dr. Matiz. A betegeknek különösen kerülniük kell a brazil diót, a tehénmájat és a homeopátiás/növényi gyógyszereket.

Perui balzsam

A perui balzsam okozta szisztémás kontakt dermatitisz kéz- és arc dermatitiszként jelentkezik. Ez a természetes kivonat Myroxylon pereirae több mint 400 különböző alkotóelemből áll, és ezért alkatrészei sok termékben megjelenhetnek. A perui balzsamtól vagy balzsamtól szenvedő betegeknek kerülniük kell például az illatanyagokat.

Felnőtt populációban a perui balzsam vagy az illatkeverék allergiás betegek 47% -a javult étrenddel (J. Am. Acad. Dermatol. 2001; 45: 377 ? 81). Érdekes módon a leginkább provokatív ételallergének a paradicsom, a citrusfélék héja, a fűszerek, a szódavíz, a csokoládé és a chili. A paradicsom specifikus allergénje a fahéj és a tűlevelű alkohol, amelyek mindkettő megtalálható a perui balzsamban - mondta Dr. Matiz.

A perui balzsam fogyasztásának minimalizálása céljából diétázó betegeknek kerülniük kell a paradicsomot és a paradicsomtartalmú termékeket, a citrusféléket tartalmazó termékeket, ízesítőszereket, fűszereket, bort, sört, gint, illatos teákat, dohányt, csokoládét, köhögés elleni gyógyszereket, fagylaltot és szódát.

Formaldehid

A formaldehiddel SCD-ben szenvedő betegeknél gyakran periorbitális dermatitis jelentkezik. A formaldehid mindenütt megtalálható kontaktallergén, amely számos termékben megtalálható, beleértve az édesítőszert az aszpartámot is. Az aszpartám metanollá metabolizálódik, amelynek eredményeként formaldehid és formiát-adduktok képződnek.