Bőrgyógyászat

40 éve telt el az első jelentett IgE-közvetített természetes kaucsuk latex allergia esete, amelyet hamarosan globális allergiás és anafilaxiás reakciók követtek. Az 1990-es években a felbontás éleslátó munkával jött létre, amely a kukoricakeményítő por eltávolításához vezetett, és átállt a nem porított latexre és a szintetikus vizsgálati kesztyűre. 2 Ebben az időszakban szintén felfedezték sok beteg keresztreakcióját a latexre és a különféle gyümölcsökre. Ez az oszlop röviden tárgyalja a latex/gyümölcsallergia szindrómát, amelyet figyelembe kell venni azoknál a betegeknél, akik érzékenyek a különböző bőrápoló termékekre.

A kutatások alátámasztják a jelentéseket

Blanco és mtsai. prospektív vizsgálatot folytattak ambuláns klinikájukon, 25, latexallergiával diagnosztizált betegnél, 1994-ben. Klinikai kérdőívet, bőrszúró teszteket, latex kivonattal ellátott bőrtesztet, valamint a teljes és specifikus IgE azonosítását használták a klinikai jellemzők megállapításához. és a keresztreaktivitás. A vizsgálatban részt vett 23 nő és 2 férfi (átlagéletkor 33, plusz vagy mínusz 9 év) közül 9-nél (36%) tapasztalható latex-indukált reakció, amelyet szisztémás anafilaxia jellemez. 13 betegnél (52%) 42 ételallergiát azonosítottak, 23-an szisztémás anafilaxiát tartalmaztak. Az avokádó (9), a gesztenye (9), a banán (7), a kivi (5) és a papaya (3) voltak a leggyakoribb ételek, amelyek túlérzékenységet okoztak. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy kis tanulmányuk alátámasztja a „latex-gyümölcs szindróma” valóságát. 3

Egy másik tanulmány célja a latex és az ételek keresztreaktivitásának jellemzése és a klinikai jelentőség értékelése volt. Beezhold és mtsai. 47 latexre allergiás és 46 nem allergiás kontrollt vizsgáltak. A kutatók megállapították, hogy az élelmiszerekkel szembeni immunológiai reaktivitás elterjedt (33 latex-allergiás beteg és hét kontroll), az élelmiszer-bőrszúrás 27% -a pozitív a latex-allergiás csoportban. Ezenkívül a klinikai tünetek a pozitív bőrszúrási tesztek 27% -ához kapcsolódtak. A 17 olyan beteg közül, akiknél klinikai allergia mutatkozott legalább egy étel ellen, 14-en helyi érzékenységi reakciókat mutattak, anafilaxiát figyeltek meg a 11. esetben. Avokádó (53%), burgonya (40%), banán (38%), paradicsom (28%), a gesztenye (28%) és a kivi (17%) voltak azok az ételek, amelyeket a bőrpróba reakciójának kiváltására leggyakrabban hivatkoztak. A szerzők kiterjedt keresztreaktivitást figyeltek meg a latexérzékenység és az egyes élelmiszerek között, a burgonyáról és a paradicsomról először számoltak be. 4

1997-ben Brehler és mtsai. 136 beteg szérummintáit tanulmányozta, akiknél a latexfehérjék iránti közvetlen túlérzékenység klinikailag megfigyelhető és dokumentált volt. A mintákat több gyümölcs elleni IgE antitestekre vizsgáltuk, a gyümölcsspecifikus IgE antitesteket 69,1% -ban regisztráltuk. A radioallergoszorbens (RAST) gátlási tesztek felismerték a keresztreakciójú IgE antitestek felismerését latexben és többféle gyümölcs allergénben: avokádó, banán, gesztenye, füge, kivi, mangó, dinnye, papaya, passiógyümölcs, őszibarack, ananász és paradicsom. A nyomozók 112 intolerancia reakciót regisztráltak, és megjegyezték, hogy betegeik 42,5% -a allergiás tünetekről számolt be ezeknek a gyümölcsöknek a fogyasztása után. Gyümölcsspecifikus IgE antitesteket csak e betegek 32,1% -ában mutattak ki, ami azt sugallja a kutatók számára, hogy a latexre allergiás betegeknél a szerológiai tesztek nem voltak optimálisak az étel túlérzékenységének előrejelzésében. 5.

Keresztreaktivitás banánnal

Mäkinen-Kiljunen 47 beteget vizsgált meg banánallergia vizsgálatára latexallergiás betegeknél 1994-ben, mérve a latex-, banán- és pollenspecifikus (nyír, timothy és bögre) IgE-t. Harmincegy beteget bőrszúró tesztben is részesítettek banánnal, és a banánfogyasztás utáni reakciókról kérdezték őket. A 47 szérum minta közül a latex RAST eredmények pozitívak voltak 31-ben, a banán RAST-eredmények pedig 26-ban. A latex és a banán RAST-eredményei korreláltak (a 31 latex-RAST-pozitív mintából 25 szintén banán-RAST-pozitív volt), de nem pollennel . A banánt fogyasztó 31 beteg közül tizenhat számolt be tünetekről, a banán bőrszúró tesztet kapott 31 betegből 11 pedig pozitív eredményt mutatott. A szerző megerősítette az IgE antitestek keresztreaktivitását a latex és a banán vonatkozásában, először azonosítva egy szerkezetileg hasonló antigént/allergént, mint legalább egy banánból származó antigént, amely keresztezett vonalas immunelektroforézisben kondenzálódott egy latexből származó antigénnel. 6.

1998-ban Mikkola és mtsai. azt vizsgálták, hogy a heveinhez hasonló fehérjék vannak-e a banánban, amelyek a természetes természetes kaucsuk latex allergénjéhez tartoznak, és ezek a növények keresztreaktivitását fejezik ki. Az immunblotozás kimutatta, hogy az IgE-től a heveinig terjedő latexallergiás betegek 15 szérumából 9 is kötődött a 32 és 33 kd banánfehérjékhez. Az ELISA [enzimhez kapcsolt immunszorbens assay] alkalmazásával végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a latexre allergiás betegek körében a banánnal szembeni túlérzékenység gyakori megjelenése a heveinben és az akkor újonnan azonosított hevein-szerű endochitináz epitópokhoz kötődő IgE antitestjeinek tulajdonítható banánban. 7