A táplálkozás szerepe a fizikoterápiában

Gyógytornászként az a feladatunk, hogy minden lehetséges hozzájárulót figyelembe vegyünk a beteg gyógyulásában. Bár nagyszerű munkát végzünk a rehabilitáció fizikai összetevőinek - például az erő, a rugalmasság és a funkció előzetes szintje - elszámolásával, gyakran figyelmen kívül hagyjuk a kevésbé nyilvánvaló összetevő: a táplálkozás fontosságát. A táplálkozás kulcsfontosságú szerepet játszik a gyógyulási folyamatban, és fokozhatja vagy akadályozhatja a beteg gyógyulását a mozgásszervi sérülésektől. Noha nem tartozik a táplálkozási tervek kidolgozásába, rendelkeznünk kell alapismeretekkel a mozgásszervi gyógyítás táplálkozási hatásairól. A gyógytornászok vitathatatlanul több kapcsolatban állnak a betegekkel, mint bármely más egészségügyi szolgáltató a gyógyulási folyamat során. Ezért kiváló helyen vagyunk, hogy emlékeztessük betegeinket a megfelelő táplálkozás fontosságára.

A súlygyarapodás félelmének kezelése

Ha sportolókkal vagy aktív betegekkel dolgozik, akkor valószínűleg a betegei kifejezték neked, hogy félnek a lehetséges súlygyarapodástól a sérülés rehabilitációja során. Azok a betegek, akik heti öt-hat napot futottak, most relatív inaktivitás időszakába kényszerülnek. Súlyproblémáik érvényesek, de az alulevés nem a válasz. Míg az aktív betegeknek kevesebb összes kalóriára lehet szükségük, mint amennyit a sérülés előtt bevittek, nem szabad enniük, mintha mozgásszegények lennének. A kalóriafelesleg sérülés esetén fokozott zsírlerakódást eredményezhet, de a nem megfelelő kalóriabevitel felgyorsítja az izomvesztést. Az egyensúly kényes.

A mozgásszervi sérülésből való kilábalás során a táplálkozási szükségletek hasonlóak az izomnövekedés során szükségesekhez. Sérülés vagy műtét után napi 5-50% -kal több kalóriát égethetünk el. Anyagcserénk lényegesen megpattan a gyógyulási folyamat elősegítése érdekében. Ezért a kalória korlátozása meghosszabbítja a rehabilitációs folyamatot, és csökkenti a fehérjetartalékokat is, ami gátolja a szervezet képességét a sérülés helyreállítására.

Mivel az alultáplálás csökkenti az egészséges szövetek sovány tömegét és csökkenti az izomfehérje szintézisét, a betegek felgyorsítják az izomsorvadást, ha kalóriadeficitben esznek. Alapvetően a páciensei gyengébbek lesznek, és nehezebben tudják újjáépíteni az erőt, ha alul étkeznek, ha sérülnek. Tehát legközelebb, amikor a betegek a rehabilitációs folyamat során megkérdezik Önt a bevitel korlátozásáról, mindenképpen emlékeztesse őket arra, hogy az alultáplálás csak meghosszabbítja a gyógyulást, és megnehezíti a korábbi funkciószintre való visszatérést.

A gyulladásos fázis kezelése megfelelő táplálkozással

Mindannyian ismerjük a gyógyulás fázisait: a gyulladást, a szaporodást és az átalakulást. Noha a legtöbben jól ismerjük az ezekben a fázisokban bekövetkező izom-csontrendszeri változásokat, fontos megérteni, hogy a táplálkozás miként befolyásolhatja a gyógyulási folyamatot. Először vessünk egy pillantást a gyulladásra.

A gyulladásos szakaszban célunk a gyulladás visszaszorítása és a túlzott gyulladás megelőzése. Vegye figyelembe, hogy NEM az a célunk, hogy teljesen megállítsuk a gyulladást. A gyulladás a gyógyulási folyamat normális és szükséges lépése. A túlzott gyulladás azonban rontja a véráramlást és potenciálisan sejtkárosodást okozhat a sérülés körüli egészséges szövetben.

A gyulladásos szakaszban étrendi zsírokkal átvehetjük a gyulladás irányítását. Az étkezési zsírok védenek a gyulladás ellen, mert jelzik a véráramlás mozgását és elősegítik az immunitás sejtjeinek működését. A gyulladás leküzdése érdekében a betegeknek növelniük kell az esszenciális zsírsav, az omega-3 fogyasztását. Az omega-3 esszenciális zsírsavként ismert, mert testünk nem képes előállítani. Ennek a gyulladáscsökkentő tápanyagnak a használatához növelnünk kell az omega-3-tartalmú ételek, például olívaolaj, halolaj, avokádó, pekándió, dió és mandula fogyasztását.

Fontos az is, hogy a betegek korlátozzák az omega-6 zsírsavak, például növényi olajok, sült ételek és feldolgozott élelmiszerek fogyasztását. Ez nem azt jelenti, hogy meg kell szüntetnünk az omega-6 összes forrását, de ki akarjuk egyenlíteni az omega-3 és az omega-6 arányát. Az omega-3 és az omega-6 zsírsavak ideális arányának 1: 1-nek kell lennie, bár a legtöbben napi 1:10 arányt fogyasztunk.

A gyümölcsök és zöldségek szintén segítenek a gyulladásos folyamat szabályozásában, mert gazdag antioxidánsokban vannak. Ha kétségei vannak, válassza az élénk színű termékeket. Néhány példa a brokkoli, amely szulforafánt tartalmaz, és sok segítséget nyújt a porc lebontásában; citrusfélék, amelyek C-vitamint tartalmaznak, amely támogatja a kollagén és a proteoglikán szintézisét; és vörös szőlő, amelyek resveratrolt tartalmaznak, amely elnyomja a gyulladásgátló citokineket. További gyulladásos mediátorok a kurkuma és a fokhagyma, amelyeket a betegek étrend-kiegészítőként adhatnak hozzá.

Használjon fehérjét az izomvesztés elleni küzdelemhez

Áttértünk a proliferáció és az átalakítás későbbi szakaszaira. Célunk most az atrófiák megelőzése és a lágyrészek helyreállításának elősegítése a működésének visszatérése érdekében. Gyógytornászként túlságosan is jól tudjuk, hogy ezekben a fázisokban pácienseink izom-disztrófia-sorvadást fognak tapasztalni. Rengeteg eszköz áll rendelkezésünkre az erősebbé tételükhöz, de mi lenne, ha csökkentenék az izomsorvadás súlyosságát? A fehérje lehet a válasz.

A mozgásszervi sérülések gyakran anabolikus rezisztenciával járnak, ami az izom csökkent fehérjeszintetizáló képessége. Amikor a test anabolikus rezisztencia állapotban van, korlátozott az izomépítő képessége megfelelő fehérjebevitel mellett is. Ez az izom méretének és erejének csökkenését okozza. A funkció elkerülhetetlenül csökken, és nekünk és pácienseinknek rengeteg munkánk van. Nézze meg az alábbi sematikus ábrát a kaszkádról az izomvesztés felé.

A hír azonban nem minden rossz. A táplálkozás hatékony beavatkozás ennek a lépcsőnek az enyhítésére az izomhasználattól az izomsorvadásig. Az energiaigény mérlegelésekor pácienseinknek különösen figyelniük kell a fehérjebevitelre az anabolikus rezisztencia lehetősége miatt. Azonban, amint azt korábban említettük, sok sportoló csökkenti a teljes kalóriabevitelt, ha megsérül a fizikai aktivitás csökkenése miatt. Még egyszer fontos emlékeztetni a betegeket, hogy ez csak felgyorsítja az izomvesztést a sérülés során. Az alábbi második ábra egy reményteljesebb helyreállítási folyamatot ábrázol. Mint látható, a táplálkozás fokozhatja a rehabilitációs folyamatot azáltal, hogy hozzájárul az izom erőének és működésének javításához.

Sok sportoló vagy aktív beteg tudatában volt a fehérjebevitelnek a sérülés előtt, és a rehabilitáció során továbbra is figyelniük kell a fehérjetartalékokra. Az izomfehérje-szintézis sebességének romlása a disuse-atrófia fő oka. Az izomtömeg támogatása érdekében a betegeknek megfelelő mennyiségű fehérjét kell enniük. Energia-kiegyensúlyozott étrend mérsékelt (1,0 g/kg/testtömeg/testtömeg) és alacsony (0,6 g/testtömeg-kg) fehérjebevitel mellett megakadályozza a test fehérjeszintézisének csökkenését, ezáltal lehetővé téve a betegek számára, hogy több erőt fenntartsanak. Azt is felvetették, hogy a sérülési étrendi stratégiáknak optimalizálniuk kell az egyes étkezések anabolikus reakcióját. Ez azt jelenti, hogy 3-4 óránként a nap folyamán egyenletesen kell helyet foglalnunk a fehérjebevitelről, hogy az izomszintézis sebessége 24 órán belül megemelkedjen.

Bár a „fogyassz több fehérjét” jó tanács, jobb tanácsokat adhatunk, ha figyelembe vesszük a különböző típusú fehérjék emészthető tulajdonságait. A tejsavófehérje gyorsabban emészthető, mint a szója vagy a kazein, és nagyobb anabolikus reakcióval rendelkezik, így hatékonyabb forrás a sérülés során. Tisztában kell lennünk az aminosavak szerepével is. A leucin egy elágazó láncú aminosav, amely egyedülállóan képes stimulálni az izomfehérje szintézist. Ezért a kiegészítő leucin előnyös lesz. Az omega-3 pótlása egy másik hatékony módszer az izomhasználati atrófia minimalizálására, mivel bebizonyosodott, hogy fokozza az aminosavak iránti anabolikus érzékenységet, ezáltal megkönnyítve testünk számára a fehérje használatát.

A fizikai terápia és a táplálkozás közötti szakadék áthidalása

A táplálkozás rehabilitációs folyamatban betöltött szerepével kapcsolatos ismeretek megszerzése lehetővé teszi számunkra, hogy hatékonyabb gyakorlók legyünk, és fokozzuk a betegek gyógyulását. Természetesen, ha a betegnek speciális táplálkozási igényei vannak, akkor a legjobb gyakorlat, ha képzett táplálkozási szakemberhez fordul. Az alapvető táplálkozási kérdések és aggodalmak esetén azonban forrásként szolgálhatunk betegeink számára.

Thomas Edison egyszer azt jósolta, hogy „a jövő orvosa már nem fogja gyógyszerekkel kezelni az emberi keretet, inkább táplálkozással gyógyítja és megelőzi a betegségeket”. Az egészségügy jövőbeli vezetőjeként a gyógytornászoknak ugyanúgy el kell kezdenie mérlegelni a táplálkozás hatását a gyakorlatunkra, mint sok más egészségügyi szakember. A beteg táplálkozási döntéseinek közvetlen hatása van a klinikán végzett munkánkra. A páciens teljesítményének valóban optimalizálása érdekében figyelembe kell vennünk a táplálkozás hatását a gyógyulásra.

Burd NA, Gorissen SH, van Loon LJ. Az izomfehérje-szintézis anabolikus ellenállása az öregedéssel. Exerc Sport Sci Rev. 2013. július; 41 (3): 169-73.

Bilku DK, TC csarnok, Al-Leswas D, Dennison AR. Az omega-három zsírsav hozzáadásával tovább lehet-e javítani a továbbfejlesztett programokat? Ir J Med Sci. 2012 december; 181 (4): 453-7.

Magne H, Savary-Auzeloux I, Rémond D, Dardevet D. Táplálkozási stratégiák a használaton kívüli izom atrófiájának ellensúlyozására és a gyógyulás javítására. Nutr Res Rev. 2013. december; 26 (2): 149-65.

Tartibian B, Maleki BH, Abbasi A. Az omega-3 zsírsavak elfogyasztásának hatása a képzett férfiak késleltetett izomfájdalmának észlelt fájdalmára és külső tüneteire. Clin J Sport Med. 2009 március; 19 (2): 115-9.

Tipton KD. Diétás stratégiák az izomvesztés csillapítására a sérülésből való felépülés során.
Nestle Nutr Inst Műhely Ser. 2013; 75: 51-61.

Tipton KD. Táplálkozás akut testmozgás okozta sérülések esetén. Ann Nutr Metab. 2010; 57

Tipton KD. Táplálkozási támogatás a testmozgás okozta sérülésekhez. Sport Med. 2015. november; 45. Kiegészítés 1: 93-104.

Wall BT, van Loon LJ. Táplálkozási stratégiák az izom diszkusszió atrófiájának csillapítására. Nutr Rev. 2013. ápr.; 71 (4): 195-208.

Wall BT, Morton JP, van Loon LJ. Stratégiák a csontváz izomtömegének fenntartására a sérült sportolóban: táplálkozási szempontok és testmozgás utánzók. Eur J Sport Sci. 2015; 15 (1): 53-62.