Az enteropathiát (PLE) vesztő fehérje a kutyák jeleiben; Kezelés

A fehérjét vesztő enteropathia (PLE) a bélrendszer véráramából származó túlzott fehérje veszteségre utal. Az „enteropathia” szó a bélrendszer bármely betegségét jelenti. Az enteropathiát vesztő fehérje nem specifikus betegség, sokkal inkább egy gyomor-bélrendszeri (GI) betegséghez társuló szindróma kutyáknál, amely a belekből származó fehérje veszteséget eredményez.

Normális esetben kis mennyiségű fehérje szivárog ki az erekből, amikor áthaladnak a belekben; ezeket a kiszivárgott plazmafehérjéket lebontja, majd a test újra felszívja, és több fehérje előállításához használja fel őket. A PLE-vel a bél belső felületét szegélyező nyálkahártya-réteg veszélybe kerül, lehetővé téve a fehérjében gazdagabb folyadék kiszivárgását, mint amennyit a test pótolni tud. A PLE hipoproteinémia állapothoz vezethet, olyan állapothoz, ahol a vérben abnormálisan alacsony a fehérje szintje.

Számos olyan betegség létezik, amelyek eléggé károsíthatják a beleket ahhoz, hogy ezt az extra fehérjevesztést okozzák. Az elsődleges gyomor-bélrendszeri betegségek, a szívbetegségek és a nyirokrendszer betegségei mind PLE-t okozhatnak.

A kutyák PLE-je bármilyen fajtát vagy életkort érinthet, de egyes fajták hajlamot mutatnak bizonyos, a PLE-hez kapcsolódó rendellenességekre. Ezek a fajták közé tartoznak a lágy bevonatú búzaterrier, a basenji, a yorkshire terrier, a Shar Peis és a norvég Lundehund. Genetikai hajlam azonban még nem bizonyított.

Az enteropathiát vesztő fehérje tünetei kutyáknál

Míg a PLE tünetei a kutyáknál kezdetben finomak lehetnek, kezeletlenül gyorsan súlyos állapotba kerülhetnek és potenciálisan életveszélyesek lehetnek. A súlycsökkenés, a hasmenés és a hányás a leggyakoribb klinikai tünetek, de nem minden esetben vannak jelen.

A kutyáknál a PLE megfigyelhető tünetei a következők:

Hasmenés rohama
Krónikus hasmenés
Vérfoltos, nyálkás, sötét, ragacsos ürülék (melaena)
Fogyás
Energiahiány (letargia)
Légzési nehézség (nehézlégzés) (a mellkasüregben felhalmozódó folyadék miatt)
Megnagyobbodott has, hasi megjelenés (a hasban lévő folyadék felhalmozódása miatt)
A lábak és a lábak duzzadtak vagy duzzadhatnak (ödéma)
Csökkent étvágy (anorexia)
„Válogatós” evőnek lenni
Hányás

Állatorvosa további vizsgálatokat észlelhet fizikális vizsgálat során:

Izomsorvadás
Alultápláltság
A tapintás során megvastagodott bélhurkok
Folyadék a hasban
Rendellenes végbélvizsgálat
Megnövekedett nyirokcsomók
Szív morog
Tompa tüdőhangok (a tüdőben lévő folyadéktól)

Máltai hasi megnagyobbodás a PLE miatt.
Forrás: https://babytoboomer.com/wp-content/uploads/2016/11/Maltese-PLE.jpg

A fehérje enteropátia elvesztésének okai kutyáknál

A fehérje túlzott vesztesége a gyomor-bél traktuson keresztül számos állapot következménye lehet, de kutyáknál ezt leggyakrabban gyulladásos bélbetegség (bélgyulladás) és limfóma (a gyomor-bél traktus nyirokszöveteinek rákja) okozza.

A GI traktus betegségei és állapotai, amelyek PLE-hez vezethetnek, a következők:

Gyulladásos bélbetegség (IBD), beleértve a limfocita-plazmaciás enteritist, az eozinofil enteritist, a granulomatosus enteritist és a histiocytás-fekélyes vastagbélgyulladást
Nyirokbetegségek, például bél lymphangiectasia (nyirokerek patológiás tágulata), lymphoma
Vírusos gasztroenteritis - például parvovírus
Bakteriális gastroenteritis - például szalmonella
Gombás gastroenteritis - például hisztoplazmózis
Parazita enteritis - például Giardia duodenalis, horogférgek és ostorférgek (fiatalkorú állatok gyakori oka)
Káros étkezési reakciók - például ételintolerancia
Mechanikus GI betegség - például idült idegen test irritáció (elzáródás nélkül)
Bélrák - például carcinoma, neoplasia
Emésztőrendszeri fekélyek (fekélyek a gyomorban vagy a belekben)
Emésztőrendszeri vérzés (ez hypoadrenocorticismus vagy GI fekély esetén fordulhat elő)
Krónikus intussusception (fiatal állatoknál gyakori ok)

Számos szív- és érrendszeri betegség és állapot okozhatja a PLE-t kutyákban, beleértve:

Infiltratív betegség
Vénás torlódás
Portál hipertónia
Posterior caval szindróma
Pangásos szívelégtelenség

A kutyáknál előforduló PLE ritka okai közül néhány:

Vékonybél baktériumok elszaporodása (SIBO)
Bélfali ödémát okozó hipoalbumininaemia
A szöveti plazminogén aktivátor fokozott aktiválása
Szisztémás lupus erythematosis (SLE)
Kemoterápia vagy sugárterápia

Hogy van az enteropátiát vesztő fehérje kutyáknál diagnosztizálták?

Ha a fent felsorolt tünetek bármelyikét észleli, azonnal forduljon állatorvosához. Állatorvosa fizikai vizsgálatot végez, és alapos előzményeket kér a kutya egészségi állapotáról és a megfigyelt tünetek megjelenéséről.

A legtöbb esetben a klinikai tünetek, a laboratóriumi vizsgálatok és a képalkotó eredmények kombinációja az endoszkópos bélbiopsziák elemzésével a PLE legalább ideiglenes diagnózisához vezethet és irányíthatja a kezdeti kezelést. Néha azonban a végső diagnózist csak a beteg kezelésre adott reakciójának felmérése után állapítják meg.

Mivel ez inkább szindróma, mint betegség, a PLE megerősítése után elengedhetetlen a kiváltó ok megtalálása. Gyakran ez csak más lehetséges okok kizárásával valósítható meg. Bár minden olyan bélbetegség, amely elég súlyos ahhoz, hogy nettó fehérje-veszteséget okozzon, PLE-t eredményezhet, egyes betegségekről általában ismert, hogy PLE-t okoznak, mint például:

Az intesztinális lymphangiectasia, amelyet a bél nyirokerekének kitágulása jellemez, amelyről feltételezik, hogy ez a kutyáknál a PLE leggyakoribb oka, elsődleges (veleszületett) vagy másodlagos (szerzett) betegségként fordulhat elő.
A gyulladásos bélbetegségnek (IBD), amelyet a bélfal krónikus gyulladásaként definiálnak (pl. Lymphoplasmacyticus enteritis), súlyosnak kell lennie annak érdekében, hogy bélfehérje-vesztést eredményezzen.
A bélrendszer limfóma a kutyák 75% -ában hipoalbuminémiát, abnormálisan alacsony albuminszintet, a fő vérfehérjét okozhat.
Az adenokarcinoma és más béldaganatok PLE-t okozhatnak a vérveszteség és a nyálkahártya fekélyesedése miatt.
Gastroenteritis (vírusos, gombás vagy bakteriális fertőzések miatt)
Gyomorfekélyek
Súlyos krónikus éhezés
A belek granulomatózus beszivárgása (gombás fertőzések miatt másodlagos)
A belek rendellenességei (krónikus idegen testből, bélparazitákból, intussuscepcióból, haemorrhagiás gastroenteritisből stb.)
Ulceratív gastroenteritis
Máj (máj) és vese (vese) betegség

A tipikusan a PLE diagnosztizálására és/vagy más betegségek kizárására szolgáló tesztek a következők:

Laboratóriumi tesztek

Standard laboratóriumi vizsgálatokat fognak végezni, és a PLE előzetes diagnózisát fel lehet állítani a vérmunka alacsony albumin- és fehérjeszintje alapján. Állatorvosa ellenőrizheti a vér vitaminszintjét is, amely alacsony lesz, ha kutyája fehérjét veszít a beléből. Valószínűleg elvégzendő tesztek a következők:

Teljes vérkép (CBC) a fehér és vörös vérsejtek és vérlemezkék vizsgálatához
Biokémiai profil a vérfehérjék, köztük az albumin és a globulin koncentrációinak vizsgálatára (amelyek jellemzően csökkentek a PLE-vel)
Elektrolitok a kalcium, foszfor és só egyensúlyának vizsgálatához
Vizeletvizsgálat a vesékből származó fehérje veszteség (fehérjevesztő nephropathia) vizsgálatára, mint lehetséges ok
Székletvizsgálat a bélparaziták, a bélfertőzések és egyéb mutatók ellenőrzésére, miszerint kutyája fehérjét veszít a beléből

Diagnosztikai képalkotás

A radiográfia (röntgen) lehetővé teszi az állatorvos számára, hogy vizuálisan megvizsgálja a kutya mellkasát és hasát belső fekélyek, rendellenes folyadékgyülem vagy daganatok szempontjából. A röntgensugarakkal kizárhatók a szívbetegségek, gombás fertőzések, rák vagy rendellenes folyadékfelhalmozódás a szervekben vagy szövetekben.

A has ultrahangvizsgálata elvégezhető a belek méretének mérésére és a megnövekedett nyirokcsomók, idegen testek vagy rák bizonyítékainak felkutatására. A hasi ultrahang kimutathatja a bélfal szerkezetének változásait, beleértve:

Sűrűsödés a normál rétegek elvesztése nélkül (gyulladásos bélbetegségre utal)
Sűrűsödés a rétegek elvesztésével (az infiltratív bél neopláziára utal)
A „tigriscsíkok”, a lymphangiectasia egyik lehetséges mutatója

A hasi ultrahang a folyadék rendellenes felhalmozódását is felfedheti a hasban (ascites) vagy a tüdőben (pleurális folyadékgyülem) és a mesenterialis lymphadenopathia, a nyirokcsomók gyulladása.

Endoszkópia

Egy csőhöz rögzített kis kamerát a kutya száján és/vagy végbélnyílásán át vezetnek a belekbe, így a gyomor és a bélrendszer falai vizuálisan megvizsgálhatók fekélyek, szöveti tömegek (daganatok) vagy falbeli rendellenességek szempontjából. sejtszerkezet.

Az endoszkópos eljárás során szövetmintákat lehet venni a gyomorból, a belekből és a végbélből biopszia céljából. A biopsziás szövet elemzése nagyon hasznos annak meghatározásához, hogy egy állat miért veszít fehérjét a belében, és végleges diagnózist nyújthat a limfóma és a másodlagos lymphangiectasia diagnózisában.

Sebészeti feltárás

Nyílt hasi műtét vagy hasi „kulcslyuk” műtét (laparoszkópia) végezhető az összes szerv kiértékelésére és többszörös, teljes vastagságú biopsziák összegyűjtésére, amelyekre szükség lehet bizonyos típusú betegségek, például a lymphangiectasia kizárásához.

Prognózis

Még agresszív kezelés esetén is a PLE drámai módon lerövidítheti kutyája várható élettartamát, és kezeletlenül végzetes is lehet. Minél előbb diagnosztizálják a PLE-t, annál jobb a hosszú távú eredmény. Az állapot súlyossága enyhétől súlyosig változik, és a prognózis minden esetben a PLE kiváltó okától függ. A legtöbb kutya hosszú távú prognózisa azonban őrzött.

Mivel bizonyos fajták hajlamot mutatnak a PLE-re vagy a kapcsolódó betegségekre, beleértve a Yorkshire terriereket, a lágyrétegű búzaterriereket, a Basenjis-t és a norvég Lunehundokat, e fajták kutyáit azonnal meg kell vizsgálni. A lágy bevonatú búzás terrierekről ismert, hogy a PLE diagnózisa után a túlélési idő mediánja öt hónap, és ha egyidejű fehérjevesztő nephropathiában szenvednek, két hónap medián túlélési idővel rendelkezik.

A prognózist súlyosbíthatja olyan életveszélyes szövődmények kialakulása, mint a pulmonalis tromboembólia (a vérrögök által okozott elzáródás az artériákban, amelyek vért juttatnak a tüdőbe) és a csökkent szérumalbumin-koncentráció (hypoalbuminemia).

Az enteropathiát vesztő fehérje kezelése kutyáknál

Mivel a kutyáknak számos oka van a PLE-nek, ezért ennek a szindrómának nincs egyetlen kezelési protokollja, és minden betegnek más igényei vannak. A terápiás cél a kiváltó ok kezelése és a beteg támogatása. A legtöbb esetben a kezelést az alapbetegség határozza meg. Az állatorvos kidolgoz egy kezelési tervet a kutya tüneteinek kezelésében, amely testmozgást és speciális étrendet tartalmaz, hogy megkönnyítse a tápanyagok felszívódását a kutya testében.

A diagnosztikai vizsgálatok által azonosított PLE kiváltó okaitól függően a kezelés a következőket foglalhatja magában:

Étrendi változások, például magas fehérjetartalmú étrend IBD esetén vagy ultra alacsony zsírtartalmú, könnyen emészthető étrend bél lymphangiectasia esetén (diétás vizsgálat ajánlható IBD esetén)
A gyulladáscsökkentő gyógyszerek az IBD fő kezelési módjai, de nagyobb dózisok esetén nem kívánt mellékhatásokkal járhatnak
Eljárások a folyadék eltávolítására a mellkasból vagy a hasból (pl. Thoracocentesis vagy abdominocentesis)
Plazma transzfúziók a plazma térfogatának növelése érdekében
Intravénás folyadékok, amelyek megtartják a folyadékot az erekben, és segítenek csökkenteni a folyadék felhalmozódását
Diuretikumok az ascites vagy a pleura effúzió csökkentésére
Antitrombotikus terápia, például alacsony dózisú aszpirin a trombózis kockázatának csökkentése érdekében
Étrend-kiegészítés kalciummal, ha az ionizált kalcium alacsony szérumkoncentrációját észlelik
Hányáscsökkentők hányinger kezelésére
Csőtáplálás, súlyos hányás vagy étkezési hajlandóság esetén
Szintetikus kolloidok a plazma térfogatának helyreállításához
B12-vitamin (kobalamin) injekciók alacsony vérkoncentráció esetén (gyakran PLE-s betegeknél)
Féregtelenítés (parazita fertőzések esetén)
Emésztőrendszeri gyógyszer (ha gyomorfekély van)
Sebészet

A PLE kezelése és hosszú távú gondozása kutyáknál:

A PLE-ben szenvedők törékenyek hipoalbuminémia, gyomor-bélrendszeri betegségük és spontán vérrögök kialakulásának lehetősége miatt. A támogató ellátás ezért rendkívül fontos, és a megfelelő táplálkozás biztosítása létfontosságú.

Rendszeres utólagos vizsgálatokra és vizsgálatokra lesz szükség, beleértve a teljes vérképet és a biokémiai profilokat annak ellenőrzésére, hogy kutyája vérfehérje szintje stabil és nem válik-e veszélyesen alacsonyra. Az állatorvos ellenőrzi a kutyán olyan tüneteket is, mint a hasban felépült folyadék légzési nehézségek.

Dióhéjban

Bármely bélbetegség, ha elég súlyos, a fehérje enteropathiát (PLE) okozhat kutyáknál. A PLE kiváltó oka a bélbélés megszakadása, ami a belek fehérje rendellenes elvesztéséhez vezet. Mivel számos betegség vezethet ehhez az állapothoz, a PLE-t inkább szindrómának, mint betegségnek minősítik.

Mivel a PLE-t okozó alapfeltételek sokféle köre létezik, bármilyen korú, fajtájú vagy nemű kutyában kialakulhat. Bizonyított azonban, hogy egyes fajták különösen veszélyeztetettek; ezek közé tartoznak a yorkshire-i terrierek, a puha bevonatú búzaterrierek, a norvég Lundehundok és a Basenjis-k.

Sok PLE-ben szenvedő kutyánál a gasztrointesztinális betegség nem specifikus jelei vannak, azonban a leggyakoribb klinikai tünetek a hasmenés, a hányás és a fogyás. A diagnózis vérvizsgálatot és egyéb vizsgálati vizsgálatokat tartalmaz a PLE okozó alapbetegség meghatározására. Általában a PLE kezelését az alapbetegség és a klinikai tünetek súlyossága határozza meg. A módosított táplálkozás általában a PLE folyamatos kezelésének része. Bizonyos esetekben az elsődleges, alapbetegség nem kezelhető, de agresszív kezelés esetén is a PLE-ben szenvedő kutyák többségének hosszú távú prognózisa őrzött.