Az epehólyag-műtéteket követően kolelithiasisban szenvedő betegek kezelésének módszere

ANYAG: A módszer diétás terápiát foglal magában, 100-150 ml mennyiségű ásványvizet naponta háromszor és fizikai tényezőnek kitéve. Karevinszkaja-klorid-hidrokarbonát-nátrium gázmentes ásványvíz teljes mineralizációval, legfeljebb 3 g/dm 3, 38-40 ° C hőmérsékleten, étkezés előtt 30-40 perccel. . A fizikai tényező mágneses lézeres terápiát és EHF terápiát jelent. A kontakt mágneses lézerterápia három zónát fed le egymás után, 5 Hz frekvencián: egy epigasztrikus zónát, valamint a jobb és bal felső hipochondriákat a középklavikuláris vonalak mentén, 10 perc alatt 4 percig minden zónánál. Az EHF-terápia két vetítési zónában jár együttes expozícióval: a jobb hypochondriumban és a szegycsontban, amelyet egy szélessávú zajkibocsátó generál 40-63 GHz-es emissziós frekvencián, 20 percig, minden nap 10 eljárás során.

epehólyag-műtéteket

HATÁS: A módszer hatékonyabb rehabilitációs kezelést biztosít az endoszkópos kolecisztektómia után, amelyet a korai integrált terápiás expozíció biztosít.

A találmány gyógyszerre, nevezetesen fizikoterápiára és gasztroenterológiára vonatkozik, és epekőbetegségben szenvedő betegek megelőzésére és komplex kezelésére alkalmazható az endoszkópos kolecisztektómia utáni korai posztoperatív időszakban.

Jelenleg nem lesz túlzó túlzás beismerni, hogy a világ epekőbetegség (ICB) járványát éli. Minden ötödik nő és minden tizedik férfi az epehólyagban konkrétumokat tárt fel.

Az epeúti diszpepsziára jellemző panaszokkal rendelkező betegek között az epeiszap előfordulása eléri a 24,4-55% -ot. Az epehólyag eltávolítása nem mentesíti a betegeket az anyagcsere-rendellenességektől, beleértve a májsejtek dasholit, az epe kémiai összetételében bekövetkező változásokat (litogenitás); a posztoperatív időszakban megsértette az epe átjutását a bélbe diszkinézia záróizom alakulhat ki Oddi, túlzott baktériumok szaporodása a bél szindrómákban malignus emésztés, felszívódási zavar. A dyslipoproteinemia és az epeúti magas vérnyomás folytatása PA Grigorieva, AP Yakovenko, N. A. Agafonova és társszerzői (2004) szerint nem zárja ki a betegség kiújulását.

A javasolt módszerhez legközelebb áll a kolecisztektómia utáni állapotok kezelésének módja (laparotomiás és endoszkópos (EN 2204980 C1 2705.2003)), ideértve a Pevzner diéta kinevezését, az ásványvíz belső vételét naponta háromszor 100-150 ml-ben, és a fizikai tényezők hatása, végezzen elektroforézist. Az ismert módszert azonban a későbbi posztoperatív időszakban alkalmazzák, mivel a kapitalizirovana sebészeti technikailag futtatott sebészeti folyamat nem befolyásolja a posztoperatív állapotok patogenezisének minden szakaszát, nem nyújt szisztematikus megközelítést a korrekció fizioterápiás módszereinek kijelölésében. A kolecisztektómiát követő betegek rehabilitációs tevékenységének csökkentése előfeltétele a késői műtét utáni szövődmények és a másodlagos kolelithiasis kialakulásának.

Az orális litoliterápia az egyetlen hatékony patogenetikai terápiás kezelés, a JCB, mint a camminatiello alatt és az epehólyag eltávolítása után. A kövek oldásához használt gyógyszerek epesav, ursodeoxycholic sav és chenodeoxycholic sav. A betegek kiválasztásának szigorú kritériumai azonban ezt a módszert a betegek körülbelül 15% -a számára teszik elérhetővé. Mindez némi elégedetlenséget okoz az eredményekkel, és hozzájárul ahhoz, hogy új kezeléseket találjanak a patológiás betegek számára.

Új technikai probléma - a hatékonyság növelése vosstanovitelnoj a GCB-ben szenvedő betegek kezelése endoszkópos kolecisztektómia miatt a kőképződés megismétlődésének megakadályozása miatt az orvosi létesítmények használatával a műtét után a korai szakaszban.

Az epekőbetegségben szenvedő betegek kezelésének problémájának megoldása az epehólyag műtétje után, beleértve a klinikai táplálkozást, a megfelelő Pevzner №5 étrendet, az ásványvíz belső befogadását 100-150 ml-ben, naponta háromszor és a fizikai tényező hatását, mivel az ásványvíz megtartja a recepción klorid-hidrokarbonát-nátrium-ásványvizet Karachinsky, Általános mineralizáció legfeljebb 3 g/DM 3 -ig, gáztalanítva, 38-40 ° C hőmérséklet 30-40 percig étkezés előtt, valamint a fizikai gyakorolja a mágneses terápia és az EHF-terápia hatását, míg az 5 Hz-es frekvenciájú mágneses terápia egymás után három zónába érintkezik: zóna epigasztria, valamint jobb és bal hypochondriumban crenelációs vonalakhoz, egyenként 4 percig 10 kezelés közül az EHF-terápiát két vetítési zóna egyidejű expozíciójával hajtják végre: a jobb hypochondriumban és a szegycsont területén 40-63 GHz frekvenciasugárzású szélessávú zajoszcillátorral, 20 percig s, minden nap, 10 kezeléses kúrára.

A módszer a következő: a kíméletes edzés mód és a terápiás korlátozott termékellátás hátterében, amely az Orosz Orvostudományi Akadémia táplálkozási intézete által ajánlott nyálkahártya kémiai, termikus és mechanikus irritációját eredményezi (megfelel az 5. diétának). Pevzner), hozzárendelés: belső befogadású ásványi klorid-hidrokarbonát víz, teljes mineralizáció legfeljebb 3 g/DM 3 (Karacsinszkij), naponta háromszor 30–40 percig gázmentesítve, mielőtt 38–40 ° C-os hőmérsékletet fogyasztanának 100–150 ml a kezelésre történő felvételkor; a "MILTA-f" lézerterápiás készülék következetesen 3 zónára: zóna epigasztria, bal és jobb hypochondrium a crenelációs érintkezési vonalakon, 5 Hz frekvenciával, minden zónában 4 percig, 10 kezelésig; EHF-terápiás készülék "SEM-TESN-BF", 2 vetítési zóna egyidejű expozíciójával a jobb hypochondriumban és a szegycsont szélessávú zajkibocsátó frekvenciája 40-63 GHz (4-es jelzésű sugárzókkal), napi 20 perc egy tanfolyamra 10 kezelés közül.

A kezelési módszer megvalósításakor alkalmazott fizikai tényezők biztosítják az epeutak funkcionális állapotának helyreállítását, miközben növelik a szervezet alkalmazkodóképességét, erőteljes jóvátételi, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással bírnak.

A javasolt módszer megkülönböztető jellemzője két tényező alkalmazása a korai posztoperatív időszakban. A javasolt módszer technikai eredménye a funkcionális aktivitás javulása, a hepatózis a börtönrendszer, a disadaptált jelek megszüntetése vagy csökkentése.

A mód módszer a klinikai megfigyelések eredményeinek elemzésén alapul.

A javasolt módszert a klinikai gyakorlatban 50, 54,7 ± 3,7 éves korú beteg alkalmazta, a padló aránya 4: 1 (nők/férfiak). Az összehasonlító csoportokat nem, életkor és klinikai laboratóriumi értékek alapján egyeztettük.

A fő csoport (1 gr.) 25 betegből állt, akiket a komplex kezelés találmány szerinti módszerével kezeltek. Kontrollcsoportként a betegek (n = 25) hasonló magcsoportos kezelést kaptak, de EHF-terápia nélkül (2 g).

A kezelés előtt minden beteg részt vett az általános és biokémiai vérvizsgálatok, a máj ultrahang, az EKG vizsgálatában, a Luscher és az SF-36 érzelmi tolerancia vizsgálatában a személyes-érzelmi, autonóm idegrendszeri állapot változásainak és a stressz elérhetőségének mutatóira.

A komplex tolerálhatóságát és terápiás hatékonyságát a klinikai tünetek dinamikája, a máj és az epe rendszer funkcionális aktivitásának mutatói (laboratóriumi adatok), a szervezet reaktivitásának szintje (Garkavi LH et al.), Pszichológiai alapon becsülték. tesztelés. A klinikai és laboratóriumi kutatások szerint a kezelés azonnali hatékonysága várható, hogy mennyi volt a pozitív kezelési eredményekkel ("javulás" és "jelentős javulás") rendelkező betegek száma.

A betegek legfőbb panaszai a jobb hypochondriumban és az epigastriumban jelentkező fájdalom vagy nehézség, keserű szájíz, gyomorégés, a szék megsértése, gyengeség, érzelmi labilitás voltak.

Az 1. táblázatban bemutatott kutatási eredmények azt mutatják, hogy az igényelt módszerrel kezelt betegek csoportjában a kontrollhoz képest nagyobb hatékonyság jellemzi, jelezve a folyamatban lévő rehabilitációs tevékenységek pozitív hatását.

Így az első csoport összes páciense pozitív dinamikát mutat a klinikai tünetek között. A kontroll csoportban a klinikai panaszok dinamikája hasonló volt, de a klinikai tünetek intenzitásának csökkentésének fontossága alacsonyabb volt (p = 0,006).

A kezelés hátterében a laboratóriumi mutatók pozitív dinamikáját figyelték meg: az AST, az Alt, a GGT és az alkalikus foszfatáz normális szintre csökkenése (2. táblázat), a vizsgálati csoportban kifejezettebb trend figyelhető meg (p = 0,005-0,001) összehasonlítva a kontrollcsoporttal (p = 0,05-0,01).

A pszichológiai állapot mutatóinak dinamikájának elemzése (3. táblázat) a teszt szerint (SF 36 teszt) javulást mutatott a "fizikai működés", "szociális működés", "Általános egészségi állapot", "mentális egészség", "vitalitás" skálán. (p 3 (Karacsinszkij), gáztalanítva, +38 és +40 ° C közötti hőmérséklet, naponta háromszor, 30-40 percig étkezés előtt, 100-150 ml kezelésre felvételkor; "MILTA-f" lézerterápiás készülék folyamatosan 3 zónák (epigastria zóna, bal és jobb hypochondrium a crenelációs vonalakon), 5 Hz frekvenciával érintkezve, mindegyik zónánál 4 percig, 10 kezelésig; EHF-terápiás készülék "SEM-TESN-BF" egyidejű expozícióval 2 vetítési zóna a jobb hypochondriumban és a szegycsont területén a szélessávú zajkibocsátó frekvencia 40-63 GHz (4-es jelzésű sugárzókkal), napi 20 perc 10 kezelésig; a kezelések közötti szünet legalább 40 perc volt.

A kezelés végére a beteg panaszokat nem nyújtott be. A vér biokémiai elemzésének indikátorait a normál tartományban határoztuk meg, a limfociták szintje emelkedett. Értékelési kritériumok A kezelés összhangban áll a "jelentős javulás" fokozatosságával. A pszichoszomatikus állapot értékelése pozitív tendenciát mutatott az összes mutató esetében (a jólét szintje, a fizikai aktivitás, az egészség és a hangulat (p 3, gáztalan, 38-40 ° C hőmérséklet 30-40 percig étkezés előtt), valamint a a testmozgás befolyásolja a mágneses terápia és az EHF-terápia hatását, míg az 5 Hz frekvenciájú mágneses terápia egymás után három zónába érintkezik: zóna epigasztria, valamint jobb és bal hypochondriumban crenelációs vonalak esetén, egyenként 4 percig. 10 kezelés, az EHF-terápia két vetítési zóna egyidejű expozíciójával történik: a jobb hypochondriumban és a szegycsont területén szélessávú zajoszcillátor 40-63 GHz frekvenciasugárzással, 20 percig, minden nap, egy tanfolyamra 10 kezelés közül.