Az epekövek tünetei

Az epekövek tipikus tünetei háromféle:

Fájdalom a mellcsont és a hasgomb között (epigasztrikus) fájdalom vagy kellemetlenség
Fájdalom a mellcsont alatt (szubternális), ami szívrohamnak tűnhet
Fájdalom a jobb felső negyedben, amely a hát jobb oldalára vagy a jobb vállig lőhet

Ezek a fájdalmak, amelyeket epeúti kólikának neveznek, lehetnek enyheek vagy súlyosak, élesek vagy görcsösek, és percektől órákig tarthatnak. Jellemzően néhány órával étkezés után, leggyakrabban éjjel vagy kora reggel fordulnak elő. Gyakran felébresztik a beteget az alvásból. A fájdalom hányingerrel és hányással járhat. Gyakran társul puffadással. Valójában a puffadás és a teltség teljessége olyan gyakori tünetek, amelyek összefüggésben lehetnek az epekövekkel és nem társulhatnak fájdalommal.

A puffadás és a teltség azonban más okokból is előfordulhat. Ebben az esetben az epekövek kezelése nem vezet a tünetek enyhüléséhez. Valójában az epehólyag betegség egyetlen megbízható tünete, amelyet szinte mindig megszüntetnek az epehólyag eltávolításával, a fent említett három fájdalom szindróma.

Gallstone Q&A

Előfordulnak-e a fájdalom és a tünetek minden epekőben szenvedő betegnél?

Nem. Több mint 20 millió amerikai van epekövekkel, de évente csak mintegy 750 000 epehólyagot távolítanak el. Ezenkívül évente körülbelül 1 millió új esetet diagnosztizálnak. Ezért a legtöbb epekőben szenvedő betegnek nincsenek olyan enyhe tünetei vagy tünetei, amelyek nem befolyásolják életmódjukat. Becslések szerint az epekövekben szenvedő és tünet nélküli embereknek csak 20% -ánál jelentkeznek tünetek életük következő húsz évében. Azonban azok az emberek, akiknek vannak tüneteik, valószínűleg továbbra is jelentkeznek. Továbbá a tünetekkel küzdő betegek nagy százalékában a rohamok gyakorisága és súlyossága idővel növekszik.

Miért jelentkeznek ezek a tünetek?

Étkezés után kémiai (hormonális) és idegi jelek érkeznek a bélrendszerünkből (duodenum), amelyek az epehólyag összehúzódását okozzák. Ha nincsenek kövek, az epehólyag szabadon üríti az epét. Ha azonban kövek vannak, a kövek elzárhatják az epehólyag kijáratát a cisztás csatornán. Ez vízelválasztáshoz vezet az epehólyagban, hogy az összehúzódási erő növelésével enyhítse az obstrukciót. Mivel azonban a kijárat blokkolva van, ez az epehólyag disztenziójához (duzzanatához) vezet, ami viszont epigasztrikus és/vagy szubternális fájdalmat okoz.

Az epehólyag folyamatos kitágulása csökkent véráramlást eredményez az epehólyag falán és gyulladáshoz vezet. Ez a felső has jobb oldalán jelentkező fájdalommal jár. Az émelygés, hányás és puffadás nem specifikus bélreakció (zsigeri válasz) ezekre a sértésekre.

Általában egy idő után a kő kidől, az epe távozik, a duzzanat enyhül és a fájdalom elmúlik. Ha azonban sok volt a gyulladás, órákig-napokig maradhat némi kellemetlenség. A maradék fájdalom fennállásának időtartama összefügg a roham súlyosságával. Időnként a kő szilárdan beragad, és nem esik vissza az epehólyagba. Ez folyamatos gyulladáshoz és fájdalomhoz vezet, akut cholecystitis néven. Ez a helyzet hasonló az akut vakbélgyulladáshoz, bár az epehólyag nem szakad meg annyira, mint a függelék. Általában az akut kolecisztitiszben szenvedő betegek nagy epekövekkel rendelkeznek. Sokkal betegebbek, mint az epe kólikában szenvedők, gyakran lázasak, sürgős vagy sürgős műtétet igényelnek.

Mennyi az esélyem a további tünetekre?

A nemzeti szövetkezeti Gallstone-tanulmányt az 1980-as évek elején végezték el, hogy értékeljék ezt a kérdést, valamint más kérdéseket. E vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy a korábbi tünetekkel küzdő betegek 70% -ánál legalább egy további fájdalom-epizód jelentkezett két év alatt, ha az epeköveket nem kezelték. Ezenkívül körülbelül 50% -nak volt súlyos támadása és 20% -ának több támadása volt. Ezért a jövőben számíthat támadásokra, ha korábban is voltak ilyenek. A kérdés az, hogy mikor fordulnak elő. Sajnos gyakran akkor fordulnak elő, amikor a legkevésbé akarja őket, Murphy törvénye.

A kövek nagysága vagy száma összefügg-e azzal, hogy a betegnek vannak-e tünetei?

Nem. A betegek egy kővel rendelkezhetnek, és súlyos és ismétlődő tüneteik lehetnek, míg a több nagy kővel rendelkező betegeknél egyáltalán nem. Fontos azonban megjegyezni, hogy az epekő betegség tüneteinek és szövődményeinek típusa összefügg a kövek méretével. Például azok a betegek, akiknek epeköve nagyobb, mint egy centiméter, nagyobb eséllyel kapnak akut kolecisztitist, mint azok, akiknek epeköve kisebb, mint egy centiméter. Azok a betegek, akiknek az epeköve 3 cm-nél nagyobb átmérőjű, nagyobb valószínűséggel kapnak epehólyag-rákot, mint azok, akiknek köve kisebb, mint 3 centiméter vagy nincs köve. (Ennek ellenére az epehólyagrák olyan ritka, hogy nem érdemes aggódni.) A kicsi, kevesebb, mint 1/2 centiméteres kövekkel rendelkező betegeknél nagyobb valószínűséggel jutnak át a kövek a cisztás csatornán a közös csatorna. Ez két súlyos és életveszélyes problémához vezethet: hasnyálmirigy-gyulladáshoz és obstruktív sárgasághoz.