Az étel szerepe a nikkelallergiában - Janice Joneja

Az élelmiszer szerepe a NICKEL ALLERGY-ben Janice Joneja PhD, RD

A nikkel okozta ételallergiára akkor gyanakodtak először, amikor a bőrgyógyászok észrevették, hogy néhány ember dermatitis tüneteit mutatta olyan bőrfelületeken, amelyek semmilyen ismert allergénnel nem érintkeztek. Ezek a bőrgyógyászok azt gyanították, hogy az allergén forrás valamilyen elfogyasztott anyagban lehet, és ismert kontaktallergének, például nikkel forrásait keresték a gyakran fogyasztott élelmiszerekben. A nikkel természetesen előfordul sok ételben, és az élelmiszer-feldolgozás során bevihető - például fémtartályokból vagy edényekből.

A nikkel a kontakt dermatitisz jól ismert oka a nikkelérzékeny embereknél, reakciót vált ki, bárhol is van egy bizonyos ideig szoros kapcsolatban a bőrrel vagy a nyálkahártyával. Ezt a választ sejt-közvetített késleltetett (korábban IV-es típusú) túlérzékenységi reakciónak nevezik. A nikkel a helyi T-sejtes limfocitákat citotoxikus citokinek termelésére indukálja, amelyek a kontakt dermatitisz viszketését, kipirosodását és pikkelyesedését okozzák.

Kevésbé érthető a nikkel és az élelmiszer, mint allergiás reakció oka közötti kapcsolat.

Tünetek
A nikkel-kontakt dermatitisz olyan területeken alakul ki, amelyek közvetlenül érintkeznek nikkel tartalmú tárgyakkal, például ékszerek, fém csapok és óraszíjak, valamint olyan foglalkozásokban, ahol a fém érintkezés gyakori. A bevitt étkezési nikkel reakciókat válthat ki a bőrben azoknál az egyéneknél, akik szisztémásan reagálnak a nikkelre. Az ekcéma, különösen a kezeken, másodlagos válaszként kialakulhat a nikkel szenzibilizációjára. Az ekcémás kiütés később más testfelületekre is átterjedhet. Ez reakció lehet az élelmiszerekben található nikkelre, elsősorban egyén által közvetlen nikkel-érintkezés által érzékeny emberekben. Esetenként erythema multiforme és vasculitis eseteiről számoltak be nikkel étkezés közbeni bevétele után.

Diagnózis
A nikkel kontaktallergiáját tapasz teszt segítségével diagnosztizálják. A tapaszon lévő nikkelallergént (általában nikkel-szulfát formájában) a bőrre helyezzük, és legfeljebb 72 órán át a helyén hagyjuk. A bőr alatti területet általában 48 óra elteltével figyelik meg. Mivel a IV-es típusú túlérzékenység késleltetett válasz, a reakció két vagy három napig tart, amíg láthatóvá válik. Pozitív reakció esetén a tapasz alatti bőrfelület vörös lesz, és valószínűleg viszket és hólyagosodik, ha a reakció súlyos. Hasonló dermatológiai tapasz tesztet alkalmaznak minden feltételezett kontaktallergia esetén.

A bevitt nikkel okozta dermatitist általában akkor gyanítják, ha a krónikus dermatitis továbbra is fennáll, anélkül, hogy nyilvánvalóan érintkezne nikkeltartalmú tárgyakkal. Jelenleg az elimináció és a kihívás az egyetlen módszer a krónikus dermatitis ezen okának azonosítására. Az alacsony nikkeltartalmú étrendet négy hétig követik. Ha a kiütés alábbhagy, a magas nikkeltartalmú ételekkel való kihívás általában azt jelzi, hogy a bevitt nikkel kiváltja a reakciót.

Mivel minden étel tartalmaz bizonyos szintű nikkelt, nikkelmentes étrend nem lehetséges. Egyes ételek nikkeltartalma azonban jóval magasabb, mint másoké.

A nikkel szintje az élelmiszerekben
Az élelmiszerekben a nikkel szintje a növényfajok változatosságától és annak a talajnak a nikkel-tartalmától függ, amelyben a növényt termesztették, vagy tenger gyümölcsei esetében a vízi környezetben. Ezenkívül a különböző laboratóriumok különféle teszteket alkalmaznak a nikkel kimutatására az élelmiszerekben, így az egyik forrásból származó adatok gyakran nem értenek egyet a másikéval. A legtöbb tanulmányban az étkezési nikkel leggazdagabb forrása a dió, a szárított borsó és bab, a teljes kiőrlésű gabona és a csokoládé található). Ezenkívül egy élelmiszer feldolgozása növelheti annak nikkeltartalmát. Például a liszt őrléséhez használt fémdarálókból származó apró nikkelnyomok jelentősen megnövelhetik a lisztben lévő nikkelt, a rozsdamentes acél edények pedig növelhetik a benne főtt ételek nikkelszintjét.

A nikkel és a vas kapcsolata
A legtöbb elfogyasztott nikkel felszívatlan marad, és a széklettel ürül. Általában az élelmiszerben lévő nikkel kevesebb, mint 10% -a szívódik fel, de ez a mennyiség nő vashiányos embereknél és szoptató anyáknál. A nikkel és a vas ugyanazt a szállítási rendszert használja a bél nyálkahártyájának átjutására, így ha vasat szállítanak, a nikkel kizárt. Ennek megfelelően a nikkelre érzékeny egyéneknek étrendjükben tartalmazniuk kell a vasban gazdag ételeket.

Orális expozíció nikkelnek
A nikkel dermatitis leggyakoribb oka a nikkel tartalmú tárgyakkal való közvetlen érintkezés. Azoknál a személyeknél, akiknél tapasz teszt segítségével pozitív eredményt mutattak nikkelre nézve (az alkar vagy a hát bőrén), kerülniük kell a fémet tartalmazó összes tárgy érintkezését.

Egyre több tanulmány jelzi, hogy a nikkelhez kapcsolódó kontakt dermatitis súlyosságának csökkentése vagy a tünetek megelőzése orális expozícióval érhető el. Más vizsgálatok szerint a nikkel orális expozíciója kezdetben súlyosbíthatja a kialakult nikkel kontakt dermatitist, de a tartós expozíció csökkentheti a klinikai tüneteket.

A nikkel-kontakt dermatitis, a nikkelallergia és a tolerancia elérése gyakorlati szempontból zavaró az immunrendszerben bekövetkező rendkívül összetett eseménysorok miatt. A nikkel kontakt dermatitis egy sejt által közvetített (IV. Típusú) túlérzékenységi reakció része; a nikkelallergia valószínűleg IgE által közvetített (I. típusú) túlérzékenység, és az a pontos mechanizmus, amely lehetővé teszi az immunrendszer számára a tolerancia elérését, különösen az élelmiszerekkel szemben, jelenleg nem világos.

A tünetek élelmiszer-kezelése
Klinikai tanulmányok azt sugallják, hogy néhány nikkelérzékeny embernek előnyös, ha kerüli a nagy mennyiségű nikkelt tartalmazó ételeket. A vélemény azonban eltér arról, hogy mi minősül nikkel-korlátozott étrendnek. Egy kutatási tanulmány szerint a nikkel (nikkel-szulfát formájában) orális dózisa, akár 0,6 mg, pozitív reakciót váltott ki nikkelérzékeny embereknél. Egy másik jelentés azt mutatta, hogy a fellángolás kiváltásához 2,5 mg-ra volt szükség. Mivel a reakció kiváltásához szükséges nikkelszintek a különböző vizsgálatokban nagyban változtak, nehéz meghatározni az étrendi nikkel „biztonságos szintjét” a nikkelérzékeny emberek számára. Az étrendi nikkel azonban gyakran nem az egyetlen oka a dermatitisnek. Ezekben az esetekben az étrendben a nikkel elkerülése javíthatja a helyzetet, de nem tünteti el teljesen a tüneteket. Ha a tünetek megszűntek az étrenden, a magas nikkeltartalmú ételekkel történő kihívásnak bőrreakciók fellángolásához kell vezetnie, ha egy személy valóban allergiás az étrendi nikkelre.

A magas nikkeltartalmú ételek a következők:
Konzerv gyümölcs
Körte
Banán
Zabpehely
Zab
Hajdina
Szójafehérjék
Dió
Földimogyoró
Kakaó
Étcsokoládé
Fin hal és héjas hal
Halpaszták
Vese (ox. Bárány)
Zöld lencse
Szójababok
Csicseriborsó
Lenmag
Sárga borsó, szárítva

A részletesebb listákat tartalmazó fogyasztói adatlapok online megvásárolhatók a www.eatright.org/shop webhelyről, a Chicagói Táplálkozási és Dietetikai Akadémia online áruházából. Jegyzet:

A cikkre vonatkozó szerzői referenciák kérésre rendelkezésre állnak.

Ez a cikk az Allergy Newsletter 108 számon jelent meg, 2013. nyár.