Ételválasztás és étrendköltségek: gazdasági elemzés

A 2004. évi kísérleti biológiai találkozón 2004. április 19-én, Washington, DC-ben megrendezett „Az élelmiszer-környezet módosítása: energia sűrűség, élelmiszerköltségek és adagok mérete” szimpózium részeként került bemutatásra. A szimpóziumot az Amerikai Táplálkozástudományi Társaság támogatta, és részben a Campbell Soup Company korlátlan oktatási támogatásával támogatta. Az eljárást a The Journal of Nutrition kiegészítéseként teszik közzé. Ez a kiegészítés azoknak a vendégszerkesztőknek a felelőssége, akiknek a The Journal of Nutrition szerkesztője a The Journal of Nutrition közzétett szabályzatának mind a műszaki megfelelőség felügyeletét, mind az egyes cikkek tudományos érdemeinek általános felügyeletét átruházta. A kiadványban kifejtett vélemények a szerzők véleményét tükrözik, és nem tulajdoníthatók a The Journal of Nutrition szponzorainak vagy kiadójának, szerkesztőjének vagy szerkesztőségének. A szimpózium kiadványának vendégszerkesztői: Adam Drewnowski, Washingtoni Egyetem, Seattle, WA, és Barbara Rolls, The Pennsylvania State University, University Park, PA.

Adam Drewnowski, Nicole Darmon, Ételválasztás és étrendköltségek: gazdasági elemzés, The Journal of Nutrition, 135. évfolyam, 4. szám, 2005. április, 900–904. Oldal, https://doi.org/10.1093/jn/135.4.900

ABSZTRAKT

Az elhízás az Egyesült Államokban társadalmi-gazdasági kérdés. Korlátozott társadalmi és gazdasági forrásokhoz kapcsolódik, és összefüggésbe hozható az egészséges élelmiszerekhez való hozzáférés különbségeivel. A hozzáadott cukrok és a hozzáadott zsírok sokkal megfizethetőbbek, mint a sovány húsokon, teljes kiőrlésű gabonákon, valamint a friss zöldségeken és gyümölcsökön alapuló ajánlott „egészséges” étrendek. Fordított összefüggés van az élelmiszerek energiasűrűsége (kJ/g) és az energiaköltség ($/MJ) között, így az energiasűrű gabonafélék, zsírok és édességek jelentik a fogyasztó számára a legkevésbé költséges étrendi lehetőségeket. A jó ízlés, a nagy kényelem és az energiasűrű élelmiszerek alacsony költsége, nagy adagokkal és alacsony telítőerővel együtt, a túlevés és a súlygyarapodás legfőbb okai lehetnek. Az egészségesebb étrendhez való hozzáférés pénzügyi különbségei segíthetnek megmagyarázni, hogy miért az elhízás és a cukorbetegség a legmagasabb arányú a kisebbségek és a dolgozó szegények körében. Ha igen, akkor az alacsony jövedelmű háztartások ösztönzése drágább ételek fogyasztására nem hatékony stratégia a közegészségügy számára. Szükség van egy átfogó politikai megközelítésre, amely figyelembe veszi a viselkedési táplálkozást és az ételválasztás gazdaságosságát.

Az elhízási járvány nem annyira a biológiai rendszerek kudarca, hanem társadalmi és gazdasági jelenség (1). Egyéni szinten az elhízás gyakorisága magasabb az alacsony iskolai végzettségű és alacsony jövedelmű csoportok körében (2, 3). Környezeti szinten a legmagasabb az elhízás az alacsonyabb jövedelmű államokban, az alacsonyabb jövedelmű kongresszusi körzetekben és a leginkább rászoruló területeken (4, 5). Az összesített népszámlálási traktus adatai alapján a szegénységben élő családok aránya szorosan összefügg az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség magasabb szomszédsági arányával (6). A táplálkozási beavatkozás kutatásának elengedhetetlen eleme annak megértése, hogy a magas kockázatú veszélyeztetett csoportok hogyan választanak ételt. Az étrend minősége, az élelmiszerárak és az étrend költségeinek összefüggéseinek elemzése a cikk fő témája.

Az emelkedő elhízási arányok már régóta összefüggenek az élelmiszer-környezettel (7–9). Tanulmányok feltárták az étrendi cukrok (10) és a zsírok (11), az otthon kívüli étkezés (9), a növekvő adagméretek (12, 13) és az étrend energiasűrűségének (14) relatív hozzájárulását. Különleges hibákat különítettek el a gyorsételek, snackek, italok és desszertek „nagyméretű” adagjairól (15–17). Az elmúlt 30 év (18) élelmiszer-ellátási trendjeinek elemzése azt mutatja, hogy az energiasűrű élelmiszerek adagmérete nőtt a legjobban. A nagy energiasűrűség és a nagy adagméret együttes hatása szintén felesleges energiabevitelhez és testtömeg-növekedéshez vezethet (12, 18).

Jelen hipotézis szerint az élelmiszer-ellátási trendek és az elhízási arány emelkedése közötti megfigyelt összefüggéseket az ételválasztás gazdaságossága közvetíti. Az élelmiszerárak jelenlegi szerkezete olyan, hogy az édes és a magas zsírtartalmú ételek a legalacsonyabb költségek mellett biztosítják az étrendi energiát (1). Az Országos Egészségügyi Intézetek elhízáskutatási stratégiai terve (19) megállapította, hogy az elhízási arány emelkedésének egyik oka a viszonylag olcsó, kalóriatartalmú, kényelmes és jó ízű ételek bőséges választékában rejlik. Az íz és a kényelem befolyásolja az ételválasztást, csakúgy, mint a gazdasági kényszerek (20). A korlátozott erőforrásokkal rendelkező fogyasztók pénzt takaríthatnak meg hatékony módon az energiasűrű étrendben, amely finomított gabonákban, hozzáadott cukrokban és zsírokban gazdag (21). A The Lancet (22) szerkesztősége nemrégiben elismerte, hogy mindaddig, amíg a grillezett csirkéből, brokkoliból és friss gyümölcsből készült étkezés többe kerül és kevésbé kényelmes, mint a kevésbé egészséges lehetőségek, addig az elhízásért vívott csata elvész.

Az élelmiszer-környezet módosítására irányuló közegészségügyi erőfeszítések a két út egyikét követték. Az egyik stratégia az volt, hogy megpróbálja eltávolítani a jogsértő olcsó ételeket a fogyasztók elől. Ezért a zsírok és édességek értékesítésének korlátozására irányuló javaslatok (19), az üdítőitalok reklámozásának és forgalmazásának korlátozása (22, 23), vagy adók kivetése a harapnivalók fogyasztásának megakadályozására (22, 24). A jogi fellépés fegyverként való felhasználásának stratégiája oda vezetett, hogy az élelmiszer- és vendéglátóipar szektorai pert indítottak ügyfeleik körében az elhízás előmozdításában elkövetett állítólagos szerepük miatt (25–27). Nehéz megmondani, hogy az olcsó élelmiszerek alacsony jövedelmű fogyasztóknak történő értékesítésének tilalma hatékony-e az elhízási járvány megfékezésére. További magatartási és gazdasági kutatások kérdése.

Alternatív stratégia volt az egészségesebb élelmiszerekhez való hozzáférés javítása, beleértve a zöldségeket és gyümölcsöket. Az élelmiszerekhez való hozzáférés pénzügyi, fizikai vagy mindkettőként meghatározható. A friss zöldségek és gyümölcsök nem csak drágábbak (kalóriatartalom alapján), mint a zsírok és édességek, de kevésbé valószínű, hogy alacsony jövedelmű környéken is elérhetők lennének. Az ilyen különbségek orvoslására irányuló erőfeszítések között szerepel az USDA iskolai gyümölcs- és zöldségfélékre vonatkozó kísérleti programja és az USDA Senior Farmers 'Market programja, amelyek mindkettő különféle friss gyümölcsök és zöldségek biztosítását célozza korlátozott erőforrású csoportok számára. A mezőgazdasági támogatások megreformálására, az importvámok újrafejlesztésére és az élelmiszer-támogatási programok átalakítására irányuló javaslatok célja az alacsony jövedelmű fogyasztók tápanyag-sűrűbb élelmiszerekhez való hozzáférésének javítása (28).

Az alapvető - és még mindig vitatott - kérdés az, hogy az egészségesebb étrendek többe kerülnek-e (29). A tudományos szakirodalom ebben a kérdésben megosztott. Míg számos közösségi tanulmány dokumentálta, hogy az egészségesebb étrend magasabb táplálkozási költségekkel jár (30–33), sok kutató továbbra is úgy véli, hogy az ilyen költséggátakat inkább érzékelik, mint valódi (34, 35). Ezért sok erőfeszítést fordítanak a fogyasztók „oktatására”, szemben az élelmiszer-környezet módosításával az egészségesebb élelmiszerekhez való hozzáférés terén mutatkozó különbségek megszüntetése érdekében.

Az energiasűrű élelmiszerek alacsony költségei: időbeli trendek

Az élelmiszerek táplálékenergia-ellátás viszonylagos gazdaságosságáról szóló tanulmányok az Egyesült Államok táplálkozási kutatásának kezdetéig nyúlnak vissza. W. O. Atwater, amelyet általában az USDA táplálkozási kutatásának megalapítójának tekintenek, foglalkozott a fehérje - az akkor legnagyobb érdeklődésre számot tartó tápanyag - költségével, amelyet a különböző élelmiszerek szállítanak (36). Az 1. ábra negatív kapcsolatot mutat az energiasűrűség (MJ/kg) és az energiaköltség (cent/10 MJ) között az 1887 élelmiszerárak alapján (37). A buborék mérete azt a fehérje mennyiséget jelöli (g), amely akkor 1,00 dollárért megszerezhető volt. A búzaliszt, a szárított bab, a fehér kenyér és a sajt energiasűrűbb és olcsóbb volt, mint a tenger gyümölcsei (osztriga) vagy a friss gyümölcs (narancs).

Az élelmiszerek relatív gazdasága az energia- és fehérjeellátásban. W. O. Atwater, 1887.