Az étkezési magatartás és a karantén/bezárás stresszorai közötti összefüggés a koronavírus betegség 2019-es járványakor

Absztrakt

Háttér

A karantén/bezárás hatékony intézkedés a 2019-es koronavírus betegség kezelésére (COVID-19). Következésképpen erre a stresszes helyzetre reagálva az otthonukba zárt emberek megváltoztathatják mindennapi étkezési szokásaikat. Ezért a tanulmány elsődleges célja a karantén/bezárás stresszorok és az étkezési magatartás közötti összefüggés értékelése a COVID-19 járvány során. A másodlagos cél a karantén/bezárás stresszorok és az étrendi viselkedés összefüggésének összehasonlítása a résztvevők két csoportja, a diétás klinikákat látogatók és azok között, akik nem (általános populáció).

Módszer

A 2020. április 3. és 18. között elvégzett keresztmetszeti webalapú online felmérésbe 407 résztvevő vett részt libanoni lakosságból. Étkezési rendellenességek vizsgálata - kérdőívet (EDE-Q) használtak az étkezési rendellenességek viselkedési jellemzőinek mérésére.

Eredmények

A minta több mint fele (53,0%) betartja az otthoni karantént/bezárást, 95,4% élt valakivel a karanténban/bezártságban, 39,6% pedig továbbra is otthon dolgozott. Magasabb félelmet találtak a COVID-19-től 182 (44,8%) résztvevőnél, nagyobb unalmat 200 (49,2%) résztvevőnél, nagyobb haragot 187 (46,3%) és nagyobb szorongást 197 (48,5%) résztvevőnél. A COVID-19-től való nagyobb félelem (Beta = 0,02), a magasabb BMI (Beta = 0,05) és a fizikai aktivitás (Beta = 1,04) szignifikánsan összefüggött a magasabb visszafogási ponttal. A magasabb szorongás, a COVID-19-től való nagyobb félelem, a magasabb BMI, a testmozgás gyakorlása és a karanténban/bezártságban élő felnőttek nagyobb száma szignifikánsan összefüggésben állt a magasabb alak- és súlyproblémákkal.

Következtetés

Eredményeink azt mutatták, hogy a COVID-19-től való félelem összefüggésben áll az étkezési visszafogással, a testsúly és az alak aggodalmaival az egész mintában, de pontosabban a dietetikus kliensek csoportjában. Közegészségügyi ellenőrző intézkedésekre van szükség a karanténhoz/bezáráshoz kapcsolódó pszichés distressz káros hatásainak csökkentésére az étkezési magatartásra a COVID-19 járvány során.

Sima angol összefoglaló

Stresszes és félelmetes helyzetekben, például a 2019-es Coronavirus-betegség (COVID-19) során változások történhetnek a mindennapi étkezési magatartásban. 407 résztvevőből álló mintát két csoportra osztva, az egyiket az általános lakosságból, a másikat pedig a dietetikus klinikákon részt vevő emberek közül választották ki, a karantén- és bezárási stresszorok és az étkezési magatartás COVID-19 járvány idején történő hatásának tanulmányozására. A kvantitatív elemzésből kiderült, hogy a minta több mint fele betartotta az otthoni karantén/elzárás módját, és csaknem felük jobban félt a COVID-19-től. Ez utóbbi a teljes minta és különösen a dietetikus kliensek körében nagyobb súly- és alaki aggodalmakhoz kapcsolódott. Népegészségügyi ellenőrző intézkedésekre van szükség az étkezési rendellenességek tényezőinek meghatározásához a karantén/bezárás időszakában a COVID-19 járványhoz kapcsolódóan, valamint az egészséges szokások elősegítésére a pszichés distressz kockázatának csökkentése érdekében.

Háttér

A karantén és a bezárás az egyetlen ismert hatékony intézkedés a 2019-es koronavírus betegség (COVID-19) kezelésére, amelyet az új súlyos akut légzési szindróma koronavírus 2 (SARS-CoV2) okoz. Az első COVID-19 eseteket november 17-én fedezték fel Wuhanban, a kínai Hubei tartomány egyik városában, ahol először azonosították a járványt [1]. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 2020 március 12-én pandémiának nyilvánította a COVID-19-et, miután a betegség több országban, elsősorban Európában terjedt el, több mint 20 000 megerősített esettel és csaknem 1000 halálesettel az európaiak körében [2]. Ennek eredményeként a világ népességének egyharmada hatékony védőoltás vagy kezelés hiányában elfogadta a lezárási stratégiát, hogy szembenézzen a vírus terjedésével és korlátozza fertőző terjedésének katasztrofális hatását.

Libanon, a fejlődő közel-keleti ország 2020. február 21-én jegyezte fel az első COVID-19 esetet. Ez a szám március 1-jén 13-ra nőtt, és tíz nappal később egy halálesetet jelentettek. A kormány március 15-én közegészségügyi vészhelyzetet és országos zárlatot hirdetett. Március végéig a hivatalos számok 446 megerősített esetet és 11 halálesetet regisztráltak, és megnőttek, és 2020. április 26-ig összesen 704 halmozott esetet és 24 halálesetet értek el [3]. Ezenkívül a pszichés distressz kockázata magasabbnak tűnt, mint más országokban, és az elzárási intézkedéseket nehezebb elviselni. A világ különböző régióiban vizsgált 15 ország közül Libanon az ötödik helyet foglalta el bármely mentális rendellenesség prevalenciájában [4, 5]. Ennek a kicsi, közepes jövedelmű országnak hosszú múltja van a polgárháború, és tartós politikai, társadalmi és gazdasági instabilitása van [5]. A közelmúltban hatalmas gazdasági és politikai válság érte az országot, amelyet súlyosbított a COVID-19 járvány terjedése miatti gazdasági lassulás [6]. Így Libanon kétoldalú harcba kezdett mind a betegség, mind a soha nem látott pénzügyi válság ellen [6]. Az elzárással kapcsolatos politikák egyre hatástalanabbá váltak, mivel többen úgy érzik, hogy kötelesek visszatérni munkába, hogy megélhessék megélhetési költségeiket.

Azok az emberek azonban, akik tiszteletben tartották a szaniter zárolást, a karantén/bezárás miatt megváltoztathatták mindennapi étkezési szokásaikat [7]. Valójában az emberek általában társaságkedvelők, és ez a társadalmi elszigeteltség időszaka pszichológiai nyomás alá helyezhette őket, ami miatt néhányuk mennyiségben vagy gyakorisággal többet eszik, mint mechanizmust az egyre növekvő félelem és szorongás kezelésére [8]. A stresszes és félelmetes helyzetek különféle viselkedési reakciókkal, konfliktusos megküzdési stratégiákkal társulnak, például túl vagy alul étkezve [9]. Néhány személy hajlamos túlfogyasztani az érzelmi kiváltókra reagálva, ami további aggodalmakhoz és a testtömeg vagy alak önértékeléséhez vezet [10]. A COVID-19 terjedésével kapcsolatos rossz híreket követően sok ember több ételt ehet anélkül, hogy bármilyen tevékenységet végezne, ami súlyzavarhoz vezethet [11]. A bizonyítékok arra utalnak, hogy az emberek többsége hajlamos megváltoztatni étkezési magatartását, amikor stresszt érez, és körülbelül 80% -uk megváltoztatja a kalóriabevitelét a fogyasztás növelésével vagy csökkentésével [12]. Az unatkozó emberek valószínűleg többet esznek, mint ellenőrzött állapotban [13]; tanulmányok kimutatták, hogy a normál testsúlyú és a túlsúlyos emberek arról számoltak be, hogy többet esznek, ha magányosak vagy unatkoznak [14].

Mód

Tanulmányterv és mintavétel

A 2020. április 3. és 18. között elvégzett keresztmetszeti webalapú online felmérésbe 407 résztvevő vett részt. A résztvevők két csoportját vonták be a vizsgálatba: az első a teljes népességből kiválasztott résztvevőkből állt; a másodikba azok az emberek tartoztak, akik a fogyás kezelésére járó diétás klinikákon vettek részt, várhatóan nagyobb súlyuk és étkezési magatartásukkal kapcsolatos problémákkal küzdenek. A Libanoni Táplálkozási és Dietetikai Akadémia weboldaláról kapott lista alapján dietetikusokkal vették fel a kapcsolatot, hogy létrehozzák ezt a csoportot [15].

Az általános népességcsoport számára a kérdőívet a közösségi oldalakon (WhatsApp, Facebook, Instagram) osztották szét, hógolyó technikával. A második csoport számára e-mailben és WhatsApp-ban küldték meg a dietetikusok által kiválasztott célzott résztvevőknek. A kérdőív kitöltése körülbelül 20 percet igényelt.

Minden 18 év feletti internet-hozzáféréssel rendelkező ember jogosult volt. Az adatgyűjtés során garantálták a résztvevők névtelenségét (azonosítás megszüntetése az adatbevitel és elemzés előtt).

Eljárás

Az online felmérés egy internetes kérdőívre mutató linket tartalmazott a Google űrlapokon, zárt kérdésekkel, angolul és arabul. A kitöltött űrlapok adatait egy Microsoft Excel táblázatba importálták, és az SPSS szoftver 25-ös verziójával elemezték.

Kérdőív

A kérdőív két részből állt. Az első részben a résztvevők társadalmi-demográfiai adatait értékelték (életkor, nem, családi állapot, iskolai végzettség, foglalkoztatási helyzet, régió és a havi jövedelem jelenlegi értéke, négy szintre osztva: jövedelem nélkül, alacsony 2000 USD), és testtömeg-indexük (BMI).

A BMI-t úgy számoltuk ki, hogy az ön által bejelentett (a bezárás miatt) súlyt (kg-ban) elosztottuk a magassággal (m 2 -ben). A résztvevőket ezután négy kategóriába sorolták, a BMI szerint: alsósúly (

Eredmények

Minta leírás

Az eredmények azt mutatták, hogy a résztvevők átlagos életkora 30,59 ± 10,10 év volt (mód: 26,00; tartomány: 55), 51,3% nősténnyel. A résztvevők átlagos BMI-je a karantén/bezárás alatt 25,08 ± 4,44 Kg/m2 volt. Csak 10 résztvevőnek volt alacsony súlya (2,5%), 218-nak (53,8%) normál, 124-nek (30,8%) volt túlsúlyos, 52-nek (12,9%) elhízott. Emellett a dietetikus kliensek csoportja szignifikánsan magasabb BMI-vel és életkorral rendelkezett, mint az általános populációs csoport (1. táblázat).

Karantén és bezárás stresszorai

A 2. táblázat ismerteti a résztvevők körében a karantén/bezárás helyzetét és a stresszt. A COVID-19 skála, az unalom skála, a düh alskála és a szorongás skála félelme miatt a határértékek hiányában a mediánt határértéknek tekintették. Nagyobb félelmet találtak a COVID-19-től 182 (44,8%) résztvevőnél, nagyobb unalmat 200 (49,2%) résztvevőnél, nagyobb haragot 187 (46,3%) és nagyobb szorongást 197 (48,5%) résztvevőnél.

Kétváltozós elemzés: az étkezési viselkedés összefüggései

A teljes mintában a magasabb visszafogási átlag pontszám szignifikánsan összefüggött a karantén/bezárás alatti fizikai aktivitás gyakorlásával, és a COVID-19-től való nagyobb félelem szignifikánsan, de gyengén kapcsolódott a visszatartó ponthoz. Lényegesen magasabb étkezési, alak- és testsúly-aggodalommal járó átlagos pontszámot találtak a dietetikus kliensek csoportjának résztvevőinél, azoknál, akiknek pénzügyi problémái vannak, akiknél állandó volt a bizonytalanságérzet, valamint azoknál, akik fizikai tevékenységet gyakoroltak a karantén/bezárás alatt. Ezenkívül a COVID-19-től való nagyobb félelem, az unalom, a szorongás és a harag szignifikánsan összefüggésben állt a magasabb étkezési, alak- és súlyproblémákkal. Figyelemre méltó, hogy a házi karantén betartása és az EDE közötti kapcsolat nem volt szignifikáns (3. táblázat).

Többváltozós elemzés

Az első lineáris regresszió eredményei, amelyek a visszafogási skálát vették függő változónak, azt mutatták, hogy az összefüggés nagyon szignifikáns volt a magasabb visszatartási pontszám és a COVID-19-től való nagyobb félelem (Beta = 0,02), a magasabb BMI (Beta = 0,05) között és a fizikai aktivitás (béta = 1,04) (4. táblázat, 1. modell). Egy második lineáris regresszió, az étkezési aggodalom skáláját tekintve függő változónak, azt mutatta, hogy az összefüggés nagyon szignifikáns volt a magasabb étkezési aggodalom pontszám és a női nem (Beta = 0,52), a magasabb szorongás (Beta = 0,04), a magasabb BMI (Beta) között = 0,06), a bizonytalanság állandó érzése (Beta = 0,41) és a fizikai aktivitás (Beta = 0,43) (4. táblázat, 2. modell).

Ha az alak és a súly aggályos skáláját tekintjük függő változónak, az eredmények azt mutatták, hogy a magasabb alak és súly aggodalom pontszámok szignifikánsan összefüggenek a női nemmel, a szorongással, a COVID-19-től való nagyobb félelemmel, a felnőttek nagyobb számával karantén/bezárás, magasabb BMI és fizikai aktivitás. Ezenkívül a barátokkal való fizikai kapcsolat szignifikánsan társult az alacsonyabb súly- és alakkonfigurációs pontszámokkal (4. táblázat, 3. modell és 4. modell).

Rétegzés a résztvevők két csoportja felett

Az 5. és a 6. táblázat bemutatja a két résztvevõcsoportra, az általános népességcsoportra és a dietetikus klienscsoportra végzett stratifikációs elemzés eredményeit. A barátokkal való fizikai kapcsolat szignifikánsan társult az alacsonyabb súly- és alaki aggodalom pontszámokkal az általános népesség csoportjában. A COVID-19-től való nagyobb félelem szignifikánsan összefügg a táplálkozási ügyfelek magasabb étkezési, alak- és súlyproblémáival.

A magasabb szorongás szignifikánsan összefüggésben állt a magasabb étkezési aggály pontszámmal mindkét csoportban.

Vita

Tudomásunk szerint ez az első olyan tanulmány, amely a COVID-19 miatti karantén/bezárás stresszorainak hatását vizsgálta a viselkedési étkezési rendellenességekre 407 libanoni résztvevő között az összes libanoni régióból. Eredményeink azt mutatták, hogy a résztvevők 44,8% -a jobban félt a COVID-19-től, 48,5% -uk szorongott, és a minta több mint fele (53%) betartotta az otthoni karantén/elzárást. Egy nemrégiben Wuhanban (510 résztvevő) és Sanghajban (501 résztvevő) végzett kutatás közepes vagy súlyos szorongást talált a COVID-19 betegséggel kapcsolatban [30]. Egy másik kutatás, amelyet Kína 194 városának 1210 résztvevője végzett, 28,8% -ban közepes vagy súlyos szorongásos tüneteket tárt fel, míg 8,1% -uk közepes vagy súlyos stresszt szenvedett a COVID-19 járvány első szakaszában, és a válaszadók többsége betartotta az otthoni karantént/elzárás (84,7%) [31]. A világméretű járvány idején a félelem és a szorongás, ahol a városokat, sőt egész országokat elzárták, elsöprő és stresszes lehet az emberek számára, és erős és nagy szorongást okozhat.

Bizonytalanság idején az emberek a leginkább kiszolgáltatottak a mentális rendellenességek különböző csoportjainak, amelyek társbetegségeket jelenthetnek [32]. Magas vonási szorongással, gyenge megküzdési stratégiákkal, túlzott aggodalommal és félelemmel küzdő embereknél súlyos depressziós epizód alakulhat ki, amely általános neurotikus szindrómát képez [32]. Korábbi megállapítások azt mutatták, hogy a vegyes szorongással és depressziós tünetekkel jellemzett populáció hosszú távon szignifikánsan rosszabb eredménnyel jár, mint e szindróma nélküli betegek [33]. Sőt, tanulmányok kimutatták, hogy az érzelmi instabilitás, a magas vérnyomás és az aggódó perfekcionizmus összefüggésben áll a visszafogott és étkezési magatartással [34, 35]. Azoknál az embereknél, akiknek neuroticitási tulajdonságai nagyobbak, ha stresszes eseményekkel küzdenek, nagyobb az étkezési rendellenességek kockázata [35].

A súlyra és az alakra vonatkozó aggályok nőttek a karanténban/bezárásban lévő egyedek számával. Az együtt élők nagyobb száma gyakran növeli az élelmiszer iránti keresletet, jellemzően hozzájárulva a zavart étkezési szokásokhoz, ami viszont befolyásolja a táplálkozási állapotot. A barátokkal való fizikai kapcsolat jelentősen társult az alacsonyabb súlyú problémákhoz. Ezek a megállapítások összhangban vannak egy olyan vizsgálattal, amely azt mutatja, hogy a magasabb magányérzet nagy súlyú és alaki aggodalommal jár [48]. Figyelemre méltó azonban, hogy a társakkal való kapcsolat pozitív vagy negatív hatással lehet a testképre, a testsúlyra és az alak állapotára [49]. Egyes tanulmányok pozitív összefüggést mutattak ki a társakkal való kapcsolat és a súlyproblémák között [50,51,52].

A karantén/bezárás stresszorai és az étkezési magatartás közötti összefüggést vizsgálva a dietetikus klienscsoport és az általános népességcsoport között az eredmények azt mutatták, hogy a COVID-19 pontszámtól való magasabb félelem és a nagyobb unalom együtt jár a zavartabb étkezési magatartással a dietetikus kliensek csoportjában . Valójában ezek a nehéz idők még nagyobb kihívást jelenthetnek azok számára, akik próbálják kezelni a testsúlyukat [18]. Sok ember nehezen tudja ellenőrizni a testsúlyát, mivel hajlamosak visszafogni a kényelmi ételeket, hogy segítsenek megbirkózni a COVID-19 bezárásával és a társadalmi elszigeteltséggel járó stresszel [53]. Azokban az idõszakokban, amikor az emberek érzelmileg a legkiszolgáltatottabbak, hajlamosak elveszíteni az étkezésük irányításának képességét, ami túlzott önértékelést eredményez, és aggódnak a súlygyarapodás és a súlykezelés problémái miatt [54]. Tanulmányok indokolják a dietetikus kliensek és a lakosság közötti különbség tisztázását a karantén/bezárás stresszorai, valamint a testsúly- és alaki aggályok tekintetében.

Végül a média és az anekdotikus jelentések azt sugallják, hogy a lakosság nagy százaléka jobban táplálkozik, akár túlevés, akár alulteljesítés, most, hogy több idő áll rendelkezésére az ételek elkészítésére és az otthoni főzésre, annak ellenére, hogy a pénz, a munkahelyi biztonság és a fertőzöttségi ráta miatt hangsúlyozzák őket. További szempontok szükségesek ennek a szempontnak a feltárásához.

Korlátozások

Bár eredményeink összhangban vannak a korábbi kutatások eredményeivel, tanulmányunknak számos korlátja van. A keresztmetszeti kérdőíves tervezés nem teszi lehetővé annak megerősítését, hogy pusztán a COVID-19-től való félelem okozott több visszafogási ételt, súlyt és alakot érintő aggodalmat; egy longitudinális vizsgálat jobban értékelné a karantén/bezárás összefüggését az étkezési rendellenességekkel. Továbbá a minta nem feltétlenül reprezentatív a karanténba zárt/zárt emberek teljes populációjára nézve, mivel a válaszadók tényleges száma viszonylag alacsony és nem heterogén. Az eredményeket nem lehetett általánosítani a teljes népességre nézve, mivel a válaszadók többsége jól képzett volt számítógépes ismeretekkel és internet-hozzáféréssel, ami arra utal, hogy a kevésbé iskolázott és az internethez nem hozzáférhető embereket nem értékelték.

Információs elfogultság létezhet, mivel az információkat a résztvevők maguk jelentették be; nem biztos, hogy pontosak voltak-e, és pontosan megjegyezték-e akár néhány gramm nyereséget vagy veszteséget is. Ezenkívül előfordulhat, hogy az önszelekció torzító jellegű, mivel bármilyen étkezési rendellenességben szenvedő emberek motiváltabbak a beiratkozásra, mint más résztvevők. A COVID-19 jelenlegi félelmének felmérésére használt eszköz több felmérésből származik, és libanoni összefüggésben még nem érvényesült. Az étkezési magatartást, valamint az étkezési magatartásra vonatkozó adatokat és információkat, például a napi étkezések/harapnivalók számát, az elfogyasztott kalóriákat és a nem tervezett étkezést nem értékelték. Ez a tanulmány nem tartalmazott egyeztetett kontrollcsoportot olyan személyekről, akik nem voltak karanténban/zárva tartva, ami lehetővé tette volna a COVID-19 hatásaként a közösség egészében előforduló esetleges étkezési rendellenességek értékelését. Maradék zavaró elfogultság is lehetséges, mivel az étkezési magatartással összefüggő tényezők lehetnek, amelyeket ebben a tanulmányban nem mértek. Ezenkívül a résztvevők további részleteit nem értékelték ebben a tanulmányban, például az edzőterembe járást abbahagyók számát, a résztvevők étkezési állapotát a vizsgálat idején és a pandémiát megelőzően.

Következtetés

Bár a karantén/bezárás elengedhetetlen a betegség terjedésének megfékezéséhez, különböző negatív pszichológiai hatásokat vált ki, mint például a fertőzéstől való félelem, szorongás, harag és unalom. Eredményeink azt mutatták, hogy a COVID-19-től való félelem összefüggésben áll az étkezési visszafogással, a testsúly és az alak aggodalmaival az egész mintában, de pontosabban a dietetikus kliensek csoportjában. Közegészségügyi ellenőrző intézkedésekre van szükség a karanténhoz/bezáráshoz kapcsolódó pszichés distressz káros hatásainak csökkentésére az evési viselkedésre a COVID-19 járvány során. További támogatást ajánlunk azoknak az embereknek, akiknek fokozott a kockázata a karantén/bezárás káros pszichológiai és társadalmi következményei miatt.

Az adatok és anyagok rendelkezésre állása

Az adatok ésszerű kérelem alapján elérhetők a megfelelő szerzőnél.