Gyomor-bélrendszeri és emésztőrendszeri folyóirat
Nyílt hozzáférésű

Tetszik nekünk:

csontásványi

Csoportunk évente 3000+ globális konferencia-rendezvényt szervez az Egyesült Államokban, Európában és Ázsiában további 1000 tudományos társaság támogatásával, és 700+ nyílt hozzáférésű folyóiratot tesz közzé, amelyek több mint 50000 jeles személyiséget, hírneves tudósokat tartalmaznak szerkesztőség tagjaként.

A nyílt hozzáférésű folyóiratok egyre több olvasót és idézetet szereznek
700 folyóirat és 15 000 000 olvasó minden folyóiratban több mint 25 000 olvasót kap

Ez az olvasóközönség tízszer nagyobb, mint más előfizetési folyóiratokban (Forrás: Google Analytics)

  • Kutatási cikk
  • J Gastrointest Dig Syst 2018, 8. rész (1): 550
  • DOI: 10.4172/2161-069X.1000550

Beérkezés dátuma: 2018. január 05./Elfogadás dátuma: 2018. január 27./Megjelenés dátuma: 2018. február 02

Absztrakt

Kulcsszavak: Coeliakia; Kettős röntgenabszorpciós módszer; Gluténmentes étrend; Vitamin; Fehérje; D-vitamin; Csontsűrűség

Bevezetés

Vizsgálatunk célja annak elemzése volt, hogy vannak-e hiányosságok a kalóriák, az alapvető tápanyagok, a vitaminok, az étrendi elemek (azaz a vas, a kalcium, a cink és a foszfor) és a rostok bevitelében a lisztérzékenységgel diagnosztizált gyermekek étrendjében. ami befolyásolhatja a DXA-t. Másodlagos célunk az volt, hogy felmérjük, vannak-e változások a csontmarkerekben, amikor a beteg megkezdi a GFD-t, és ha vannak, akkor ezek a változások összefüggenek-e a DXA változásával.

Anyagok és metódusok

Megfigyelő, leíró és prospektív vizsgálatot végeztünk, amelynek során 4 éven keresztül, 2012. április 1-jétől 2016. március 31-ig gyűjtöttünk adatokat a cöliákiával diagnosztizált betegekről a gyermek emésztőrendszeri megbetegedésekben. 1 évig. Az étkezési kérdőívet három váltakozó napon (egyikük ünnepnapon vagy hétvégén) töltötték ki a GFD megkezdése előtt és egy évvel a diagnózis után, amikor a beteg szigorú GFD-n volt. Utasítottuk a gyermekek szüleit vagy gondviselőit, hogy a lehető legnagyobb pontossággal dokumentálják a bevitt étel mennyiségét, az ételek elkészítését és az elfogyasztott termékek márkáit.

A következőket értékeltük: a kalóriabevitel és az elfogyasztott kalóriák százalékos aránya a páciens energiaigényéhez viszonyítva, a súlyra, magasságra és az aktivitás szintjére a Schofield-egyenlet alapján számítva (az aktivitás szintjét a szülőktől összegyűjtött információk alapján becsülték a klinikai interjúban a diagnózis idején); a teljes elfogyasztott szénhidrátok, fehérjék, lipidek és zsírsavak (FA) százalékos aránya; az elfogyasztott vitaminok és étrendi elemek aránya az Egyesült Államok Nemzeti Tudományos Akadémiájának étrendi referencia beviteléhez (DRI) viszonyítva [11–14]; és a napi elfogyasztott rostmennyiség. Ezeket az értékeket a Dietsource Junior® szoftveralkalmazással számítottuk ki. Az étrendi értékelés mellett a vizsgálat kezdetén és egy évvel később antropometrikus adatokat gyűjtöttünk (súly, magasság, testtömeg-index [BMI], brachialis periméter, tricepsz hajtás, Waterlow súly-magasság osztályozás).

Ezeknek a változóknak az adatait egy nővér gyűjtötte össze a látogatás előtt, ugyanazon skála (0,1 kg pontossággal) és stadiométer (0,1 cm pontosság) alkalmazásával. A súlyt, a magasságot és a BMI-értékeket standard eltérésekként fejeztük ki Fernández és mtsai. referenciaként [15]. Összegyűjtöttük azokat az adatokat is a vérvizsgálatokból, amelyeket a diagnózis felállításakor végeztek a GFD megkezdése előtt és egy évvel az étkezési kérdőív beadásával egyidejűleg. A következő paramétereket értékeltük: hemoglobin, hematokrit, szérum vas, szaturációs index (TSI), IgA, IgA szöveti transzglutamináz és antigliadin, IgA vagy IgG anti-endomysium (ha szükséges), HLA (csak diagnózis felállításakor), folsav, B6-vitamin, B12-vitamin, homocisztein, kalcium, foszfor, mellékpajzsmirigy-hormon (PTH), D-vitamin, I típusú prokollagén N-terminális peptid (TPINP) és C-telopeptid (CTx). Parazitákat is vizsgáltunk három, váltakozó napon vett mintában, hogy kizárjuk a parazita betegséget a diagnózis felállításakor.

A csont ásványi sűrűségét (BMD) és a csont ásványianyag-tartalmát (BMC) a vizsgálatba való belépéskor és 12. hónapban az ágyéki gerincnél (L1-4) mértük DXA alkalmazásával. A BMC-t abszolút értékben fejeztük ki (g/cm). A BMD-t g/cm 2 -ben és Z-pontszámként fejeztük ki (vagyis a beteg értékének az átlagtól való eltérését elosztva az azonos korú és nemű gyermekek populációjában kapott értékek szórásával) [16].

A tanulmányt kórházunk Etikai és Klinikai Kutatási Bizottsága hagyta jóvá. A következő felvételi kritériumokat határoztuk meg: 0-13 éves kor; celiakia diagnosztizálva, az Európai Gyermekgasztroenterológiai, Hepatológiai és Táplálkozási Társaság kritériumai alapján, a vizsgált időszakban; és utókezelésben részesülnek a gyermek emésztőrendszeri betegségek osztályán.

A kizárási kritériumok a következők voltak: 14 éves vagy annál idősebb gyermekek; celiaciát diagnosztizáltak a vizsgált időszakon kívüli időpontban; a lisztérzékenységben szenvedő gyermekek már kezelik ezt az állapotot; a cöliákia kivételével krónikus alapbetegség jelenléte; krónikus (több mint 1 hónapos) kezelés alatt áll valamilyen típusú gyógyszerrel, hormon, kalcium, vas vagy D-vitamin kiegészítéssel; a pozitív lisztérzékenységi markerek fennmaradása egy évvel a GFD megkezdése után; aláírt, tájékozott beleegyezés hiánya; valamilyen típusú kirekesztett diéta követése a GFD mellett egy hónapnál hosszabb ideig; fém implantátummal rendelkezik; és tartós bénulás.

Megállapításaink nem támasztották alá ezt az állítást. Valójában javulást tapasztaltunk az FA-profil bevitelében a többszörösen telítetlen zsírok bevitelének növekedésével és a telített zsírok bevitelének csökkenésével. Az egyik lehetséges magyarázat az, hogy ma már több gluténmentes termék áll rendelkezésre a cöliákia betegek számára, beleértve a kenyeret és a gabonaféléket. Ezek a termékek jobban ízlik és megfizethetőbbek, ezért a betegek nem változtatják meg szokásaikat, és a szokásos módon továbbra is fogyasztják a gabonaféléket. Egy másik tényező, amely játszhat szerepet, az e betegek szüleinek elkötelezettsége az étrend megfelelő betartása iránt, ami sokukat arra ösztönzi, hogy otthon készítsenek ételt megfelelő makro-, mikro-, vitamin- és rosttartalmú ételek felhasználásával, ezáltal kizárva a lipidekben gazdag feldolgozott élelmiszerek fogyasztása.

Az alacsony rostbevitel következetesen megtalálható a GFD-vel kapcsolatos tanulmányokban [2,4,28,30,31], és ennek oka a gluténtartalmú gabonafélék fogyasztásának csökkenése, ami a gyermekek napi rostbevitelének akár 35% -át is hozzájárulhatja [31 ]. Ennek a problémának egy lehetséges megoldása az álgabonafélék, például a quinoa, az amarant vagy a hajdina fogyasztásának elősegítése lehet, amelyek rost- és többszörösen telítetlen FA-tartalommal rendelkeznek, mint a gabonafélék, például a rizs. Az étrendi elemek és vitaminok bevitele mindkét étrendtípusban normális volt, kivéve a D-vitamint és a cinket, ellentétben más tanulmányokkal, amelyek hiányosságokat mutatnak a B6-vitamin, a vas és a kalcium bevitelében [3,29,30,32]. A gluténtartalmú és a GFD D-vitamin elégtelen bevitelét illetően érdemes megjegyezni, hogy bár a súlyos hiányban nem találtunk 1,25- (OH) D-vitamin szérumszintet (idézet: Salazar JC, Espin B, Rodríguez A, Argüelles F, Garcia R és mtsai (2018) Az étrend és a csontásványi sűrűség kapcsolata lisztérzékenységgel küzdő gyermekeknél. J Gastrointest Dig Syst 8: 550. DOI: 10.4172/2161- 069X.1000550

Válassza ki a kívánt nyelvet, hogy megtekinthesse a teljes tartalmat az Ön érdeklődési nyelvén