A lisztérzékenység szűrése Alopecia Areata-ban szenvedő gyermekeknél

Vildan Ertekin

Az Isztambuli Egyetem Orvostudományi Karának Gyermekgasztroenterológiai, Hepatológiai és Táplálkozási Tanszékéről, Isztambul, Törökország

Mahya Szultán Tosun

1 Orvostudományi Kar, Atatürki Egyetem, Erzurum, Törökország

Teoman Erdem

2 Bőrgyógyászati Tanszék, Orvostudományi Kar, Sakarya Egyetem, Sakarya, Törökország. E-mail: moc.liamtoh@niketrenadliv

A lisztérzékenység (CD) egy életen át tartó, gluténérzékeny bél enteropathia, multifaktoriális etiológiával. A betegség izgalmas modellt nyújt, ahol mind a genetikai, mind a környezeti tényezők fontos szerepet játszanak. [1] Hazánkban az első CD prevalencia vizsgálatban a CD prevalenciája 1: 115 volt. [2] Mivel a CD klinikai okokból gyakran atipikus és néma, sok eset diagnosztizálatlan marad, és a CD bármely életkorban nyilvánvalóvá válhat.

Az Alopecia areata (AA) a gyermekkor egyik leggyakoribb hajhullási formája. A lakosság körülbelül 1-2% -át érinti, és általában gyermekkorban vagy serdülőkorban jelentkezik. Az AA-t a hirtelen fellépő foltos hajhullás jellemzi a fejbőrön. Az AA etiológiája egyelőre nem tisztázott, de feltételezhető, hogy autoimmun reakció eredménye. Az AA hajlamos ugyanazon egyénekben csoportosulni más autoimmun rendellenességekkel, például Addison-kór, autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, atrófiás gyomorhurut, szisztémás lupus erythematosus, reumás ízületi gyulladás, myasthenia gravis és vitiligo között. [3,4] Az AA és a CD közötti kapcsolat nemrégiben megfigyelhető. [4,5] Ebben a vizsgálatban az volt a célunk, hogy CD-t szűrjünk AA-ban szenvedő gyermekeknél.

12 AA-ban szenvedő gyermeknél vizsgáltuk a CD-t. Az alanyok közül nyolc (66,7%) lány és négy (33,3%) fiú volt. Az átlagos életkor 8,88 ± 4,2 év volt (tartomány: 3-17 év) ebben a vizsgálatban. A teljes szérum immunglobulin A-t (IgA) minden AA-ban szenvedő gyermeknél megmértük. Egyik betegnek sem volt IgA-hiánya. A betegeket szövetellenes transzglutamináz IgA-ra vizsgáltuk. A pozitív vizsgálati eredményt elért gyermekek szüleit tájékoztatták a CD-ről, és vékonybél biopsziát javasoltak. A szerológiai eredményektől elvakult patológus az összes biopsziás mintát megvizsgálta a módosított Marsh-kritériumok szerint.

12 alopeciában szenvedő gyermek közül ötnél (41,7%) volt pozitív szövetellenes transzglutamináz IgA. E gyermekek közül négy (80%) lány és egy (20%) fiú volt. Az AA-ban szenvedő gyermekek közül négynek vitiligo, kettőnek Down-szindróma, kettőnek autoimmun pajzsmirigy-gyulladása volt. Egyik AA-ban szenvedő gyermeknél sem szenvedett krónikus hasmenés, hasi fájdalom, vashiányos vérszegénység és megaloblasztos vérszegénység. Négy AA-s gyermek alacsony termetű volt.

A vékonybél nyálkahártyájának biopsziáját minden olyan gyermeknél elvégeztük, akinek pozitív anti-szöveti transzglutamináz IgA volt. Mindegyiküknek Marsh kritériumai szerint III-c típusú enteropátiája volt. Az összes AA-ban és CD-ben szenvedő gyermek közül négy (80%) volt vitiligo, egy pedig Down-szindróma. Gluténmentes diétás gyermekeket adtunk be AA-val és CD-vel. Gluténmentes étrend alkalmazása ezeknek a betegeknek a haj teljes növekedését eredményezte.

Az AA autoimmun betegség. Bár az autoantitestekről feltételezik, hogy szerves szerepet játszanak a betegség folyamatában, a jelenlegi kutatások a sejtek által közvetített autoimmun mechanizmust feltételezik a mögöttes patogén etiológiában. [3] Ebben a tanulmányban a CD előfordulását AA-ban szenvedő gyermekeknél 41,7% -nak találtuk. Kimutattuk, hogy a CD prevalenciája 1223 egészségügyi gyermeknél 0,87% volt ugyanabban a városban. [2] Ezek az eredmények azt mutatják, hogy a néma CD előfordulása nagyon magas az AA-ban szenvedő gyermekek körében. Az AA lehet a CD egyetlen klinikai megnyilvánulása. Javasoljuk, hogy az AA-s gyermekeket ellenőrizzék CD-re.