Az étrend és az alkoholmentes zsírmáj betegség kapcsolata: áttekintő cikk

Parvin MIRMIRAN

1. Táplálkozási és endokrin kutatóközpont, Endokrin Tudományok Kutatóintézete, Shahid Beheshti Orvostudományi Egyetem, Teherán, Irán

Zeynab AMIRHAMIDI

1. Táplálkozási és endokrin kutatóközpont, Endokrin Tudományok Kutatóintézete, Shahid Beheshti Orvostudományi Egyetem, Teherán, Irán

Hanieh-Sadat EJTAHED

1. Táplálkozási és endokrin kutatóközpont, Endokrin Tudományok Kutatóintézete, Shahid Beheshti Orvostudományi Egyetem, Teherán, Irán

Zahra BAHADORAN

1. Táplálkozási és endokrin kutatóközpont, Endokrin Tudományok Kutatóintézete, Shahid Beheshti Orvostudományi Egyetem, Teherán, Irán

Fereidoun AZIZI

2. Endokrin Kutatóközpont, Endokrin Tudományok Kutatóintézete, Shahid Beheshti Orvostudományi Egyetem, Teherán, Irán

Absztrakt

Háttér:

Az étrend kulcsfontosságú szerepet játszik az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) kialakulásában. Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy szisztematikusan megfigyelési vizsgálatokat készítsen az élelmiszer-bevitel és a NAFLD kapcsolatáról.

Mód:

A Scopus, a PubMed és a Cochrane Library adatbázisaiban kutattunk az étkezési csoportokra, az étrendi szokásokra és a NAFLD-re vonatkozó angol megfigyelési tanulmányok azonosítására. Keresztmetszeti, esetkontrollos és kohorszos vizsgálatokat választottunk ki, majd értékeltük a duplikációt, a témát, a tanulmány típusát, a vizsgálati populációt, a vizsgált változókat és a cikkek adatszolgáltatásának minőségét.

Eredmények:

A kezdeti keresés során 2128 tanulmányt azonosítottunk, amelyek közül 33 teljes szövegben áttekintve, 7 cikk pedig e szisztematikus áttekintésben szerepelt. A vörös hús, zsírok és édességek felvétele magas volt, míg a teljes kiőrlésű gabonafélék, gyümölcsök és zöldségek fogyasztása a NAFLD-betegeknél kevesebb volt. Ezenkívül pozitív összefüggés volt a nyugati táplálkozási szokások és a NAFLD kockázata között, míg a mediterrán étrend betartása szignifikánsan összefüggött a máj steatosisának súlyosságával.

Következtetés:

Általában a táplálékcsoportok különböző bevitele és táplálkozási szokásai kapcsolódnak a NAFLD progressziójához és annak kockázati tényezőihez. Az ebben a témában megvizsgált rendelkezésre álló tanulmányok korlátai miatt további prospektív tanulmányokat javasolnak.

Bevezetés

A nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD), amelyet a máj parenchima hepatocitáiban fokozott zsírfelhalmozódás jellemez, napjainkban a krónikus májbetegségek egyik leggyakoribb oka világszerte (1–4). A NAFLD a nyugati országok lakosságának 20–40% -át, az ázsiai-csendes-óceáni térség általános népességének 5–40% -át érinti (5). A NAFLD növekvő prevalenciája párosul az elhízás, a 2-es típusú diabetes mellitus és a metabolikus szindróma komponenseinek növekedésével, különösen az inzulinrezisztenciával (5–8). A NAFLD fejlesztését „két találatos” folyamatnak tekintik. Az első „találat” magában foglalja a máj sejtjeiben a túlzott zsírfelhalmozódást és az inzulinrezisztenciát. Az oxidatív stressz és a gyulladáscsökkentő citokinek szerepet játszanak a második „találatban” (5, 9).

A betegség az állapotok széles spektrumát öleli fel, az egyszerű steatosistól az alkoholmentes steatohepatitisig (NASH) kezdve, amely fibrózissá, cirrhosissá és májrákká válhat (5, 7, 10). Sőt, a NAFLD-betegeknél fokozott a szív- és érrendszeri betegségek és a krónikus vesebetegségek kockázata (6, 11). Az étrendnek kulcsszerepe van a NAFLD fejlesztésében. A genetikai és a pozitív energiaegyensúly fontos hatással van az első „találatra”, az étrend összetétele pedig a második „találatra” és a NAFLD súlyosságára (8, 12, 13), hangsúlyozva a NAFLD kezelésének és ellenőrzésének kritikáját.

Számos tanulmány arról számolt be, hogy a túlzott szénhidrátfogyasztás, különösen a finomított szénhidrátok, a zsírok, különösen a telített zsírok és a húsból származó fehérje okozhatja a NAFLD-t (14–18). Ezenkívül az üdítőitalok és a hús nagyobb mennyisége összefügg a felnőttek NAFLD-jével (14). A mai napig az életmód megváltoztatása és az étrend módosítása a fő megállapított kezelési irányelv a NAFLD számára (3, 4, 19, 20). Az életmód módosítása súlycsökkenéssel és a fizikai aktivitás növelésével jár (3, 8, 21). A korlátozott kalóriatartalmú étrend betartásával és a fizikai aktivitás növelésével történő fogyás javíthatja a steatosis, a dyslipidaemia, az inzulinrezisztencia és a kardiovaszkuláris kockázatot, és csökkentheti a májgyulladást és a hepatocelluláris sérüléseket (2–4, 21). Ezenkívül az összes NAFLD-ben szenvedő betegnek javasoljuk, hogy tartson be több étrendi ajánlást, például kerülje az egyszerű szénhidrátokat, telített zsírokat és édesített italokat, valamint fogyassza a gyümölcsben és zöldségben gazdag étrendet (3, 4, 13).

Bár vannak olyan tanulmányok, amelyek megvizsgálták a NAFLD és az élelmiszer-bevitel kapcsolatát, az eredmények összefoglalására nem végeztek szisztematikus áttekintést. Ennek a tanulmánynak a célja az volt, hogy szisztematikusan megfigyelési vizsgálatokat készítsen az élelmiszercsoportok, az étkezési szokások és az alkoholmentes zsírmáj betegség közötti kapcsolatról.

Mód

Adatforrások

A releváns vizsgálatok azonosítása érdekében a PubMed, Scopus és Cochrane Library szisztematikus keresési stratégiáját hajtották végre az „alkoholmentes zsírmájbetegség”, „májsteatózis”, „steatohepatitis” és „NAFLD”, „táplálkozás” kulcsszavakat tartalmazó lekérdezések felhasználásával., „Étrendi minta”, „ételcsoportok”, „gyümölcsök”, „zöldségek”, „tejtermékek”, „szemek”, „zsírok” és „húsok”. Minden keresés csak angol nyelven publikált tanulmányokra korlátozódott.

Jogosultsági kritériumok

A kohorsz, az esetkontroll és a keresztmetszet beállításával végzett vizsgálatok értékelték az étkezési szokások, az élelmiszercsoport bevitele és a NAFLD közötti összefüggést.

Tanulmány kiválasztása

Két kutató önállóan végezte el a vizsgálat szelekcióját. Először az összes letöltött tanulmány címét és kivonatát átvilágították. Ezután a potenciálisan támogatható tanulmányok teljes szövegét áttekintették a végleges felvétel előtt. A két szerző közötti nézeteltéréseket konszenzussal oldották meg.

Adatok kinyerése

A releváns adatokat kivontuk a vizsgálatokból. Az adatlap a következő információkat tartalmazta: az első szerző neve és a megjelenés éve, az ország és a tanulmány megtervezése, a résztvevők száma, a nyomon követés tartománya, a résztvevők demográfiai jellemzői, az étrendi bevitel értékelésének és a NAFLD diagnózisának módszerei, értékelt étrendi tényezők, statisztikák az étkezési szokások, az élelmiszercsoport bevitele és a NAFLD közötti összefüggés.