Az étrend gyulladásos potenciálja és a gégerák kockázata egy esettanulmány-tanulmányban Olaszországból

Nitin Shivappa

1 Rákmegelőzési és Ellenőrzési Program, University of South Carolina, Columbia, SC 29208, USA

2 Epidemiológiai és Biostatisztikai Tanszék, Arnold Közegészségügyi Iskola, University of South Carolina, Columbia, SC 29208, USA

3 Connecting Health Innovations LLC, Columbia, SC, 29201, USA

James R. Hébert

1 Rákmegelőzési és Ellenőrzési Program, University of South Carolina, Columbia, SC 29208, USA

2 Epidemiológiai és Biostatisztikai Tanszék, Arnold Közegészségügyi Iskola, University of South Carolina, Columbia, SC 29208, USA

3 Connecting Health Innovations LLC, Columbia, SC, 29201, USA

4 Család- és megelőző orvoslás tanszék, University of South Carolina Orvostudományi Kar, Columbia, South Carolina, 29208, USA

Valentina Rosato

5 Klinikai Tudományok és Közösségi Egészségügyi Tanszék. Università degli Studi di Milano, Milánó, Olaszország

6 Orvosi statisztikai, biometriai és bioinformatikai egység, Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori, Milánó, Olaszország

Diego Serraino

7 Epidemiológiai és biostatisztikai egység, Centro di Riferimento Oncologico, Aviano, Olaszország

Carlo La Vecchia

5 Klinikai Tudományok és Közösségi Egészségügyi Tanszék. Università degli Studi di Milano, Milánó, Olaszország

Absztrakt

Háttér

A dohány és az alkohol mellett az étrendet és a gyulladást javasolták a gégerák fontos kockázati tényezőjeként. Ebben a tanulmányban az étrenddel összefüggő gyulladásnak az étrendi gyulladásos index (DII) pontszámai alapján becsült szerepét vizsgáltuk a gégerákban egy multicentrikus eset-kontroll tanulmányban, amelyet 1992 és 2000 között végeztek Olaszországban.

Mód

Ez a tanulmány 460 esetet tartalmazott incidenssel, szövettanilag igazolt gégerákkal, és 1088 kontrollt kórházba szállítottak a dohány- és alkoholfogyasztással nem összefüggő akut nem daganatos betegségek miatt. A DII pontszámokat reprodukálható és érvényes, 78 tételes ételfrekvencia kérdőív alapján számoltuk.

Eredmények

Az életkor, a nem, a tanulmányi központ, az oktatás, a testtömeg-index, a dohányzás, az alkoholfogyasztás és a nem alkoholos energia bevitelét szabályozó logisztikai regressziós modelleket alkalmaztuk az esélyhányadok (OR) és a megfelelő 95% -os konfidencia intervallumok (CI) becsléséhez. Azoknál az alanyoknál, akiknek magasabb a DII pontszáma (azaz inkább gyulladáscsökkentő étrenddel) nagyobb volt a gégerák kockázata. Az OR 3,30 (95% CI 2,06, 5,28; p a 2. trend esetében, kategorikusan), dohányzási dohányzás (soha nem dohányzó, exdohányzó, a ® 9.3 jelenlegi dohányosa (SAS Institute Inc., Cary, NC).

Eredmények

Az átlagos DII-érték 0,44 (standard deviáció, SD = 1,41) volt az esetek között, és –0,17 (SD = 1,41) volt a kontrollok között, ami az esetek között inkább gyulladáscsökkentő étrendet jelzett. A DII kvartilisek kontrolljellemzőit az 1. táblázat tartalmazza. Jelentős különbségek voltak a szociáldemográfiai, antropometriai és életmódbeli szokások között a DII kvartilisekben. A legmagasabb DII-kvartilis résztvevői gyakrabban nők, idősek, normál testsúlyúak voltak, és nagyobb valószínűséggel kevesebbet fogyasztottak.

Asztal 1

A résztvevők jellemzői az étrendi gyulladásos index (DII) kvartilisei között 1088 kontroll között. Olaszország, 1992–2000.

JellemzőkDII kvartilisek −5.48, −2.19−2.18, −1.09−1.08,0.260.27, 5.00p érték a N (%) N (%) N (%) N (%)

Szex	0,01
Férfi	234 (86,0)	211 (77,6)	212. (77.9)	206 (75,7)
Női	38 (14.0)	61. (22.4.)	60 (22.1)	66. (24.3.)
Életkor (év)	0,0001
b	0,42
11.	31. (11.4)	24. (8.8)	31. (11.4)	32. (11.8)
Testtömeg-index (kg/m 2)	0,04
b	a p érték a Chi-négyzet teszthez

A 2. táblázat 10 élelmiszercsoport megoszlását mutatja a DII kvartilisek között a kontrollok között. A gyümölcsök, zöldségek, halak és baromfi adagjai jelentősen csökkentek a kvartilisekben, míg a sertéshús, a cukor, a sajt és a desszertek adagjai jelentősen megnőttek.

2. táblázat

Az étkezési csoportok adagjainak megoszlása az étrendi gyulladásos index (DII) kvartilisai között 1088 kontroll között (átlag ± szórás). Olaszország, 1992–2000.

DII kvartilisp értéke a

Adagok/hét	−5.48, −2.19	−2.18, −1.09	−1.08,0.26	0,27, 5,00
Gyümölcs	24,2 ± 10,6	19,3 ± 8,5	15,4 ± 8,0	9,4 ± 8,6	a p értékeket az ANOVA-tól kaptuk

A 4. táblázat a gégerák többváltozós OR-jait mutatja be a kiválasztott kovariánsok rétegében. Erősebb összefüggéseket figyeltek meg a 2. alanyok (ORQuartile4vs1 = 3,62, 95% CI 1,96, 6,69) és több végzettségűek között (ORQuartile4vs1 = 3,92, 95% CI 1,88, 8,19). Az eredmények azonban nem voltak szignifikánsan heterogének (p értékek> 0,10). Az 1. ábra a DII és az alkoholfogyasztás vagy a dohányzás együttes hatásait mutatja a gégerák kockázatára, kontrollálva a központot és az ismert zavarokat. A legalacsonyabb kockázatú kategóriához képest; azaz soha nem mérsékelni az ivókat (medián). A RERI értéke 0,27 (p = 0,77), S értéke 1,06 (p = 0,77), és a multiplikatív interakció p értéke 0,08 volt, ami (határvonalon szignifikáns) negatív multiplikatív interakcióra utal. A dohányzást illetően, összehasonlítva az alacsonyabb DII kategóriába tartozó soha/korábban nem dohányzókkal, a gégerák OR-ja 6,64 (95% CI 4,52,9,74) volt a magasabb DII kategóriájú dohányosok esetében. A RERI értéke 2,09 (p = 0,06), S 1,59 (p = 0,05), és a multiplikatív interakció p-értéke 0,94 volt, ami a gyulladáscsökkentő étrend és a dohányzás (határjelen szignifikáns) pozitív additív kölcsönhatására utal a gége kapcsán rák.

Az étrendi gyulladásos index (DII), az alkohol (1a. Ábra) és a dohány (1b. Ábra) együttes hatása a gégerák kockázatára. Olaszország, 1992–2000.

Rövidítés: RERI: A kölcsönhatásból adódó relatív túlzott kockázat; S: Szinergia index.

Az esélyarányokat több logisztikai regressziós modell alapján becsülték meg, ideértve az életkor, a nem, a központ, az oktatás, a testtömeg-index, az alkohol nélküli energiafogyasztás, valamint a dohányzás és az alkoholfogyasztás szempontjait is, ha szükséges.

4. táblázat

A gégerák esélyaránya (OR) és az ennek megfelelő 95% -os konfidencia intervallum (CI) az étrendi gyulladásos index (DII) kvartilisei szerint, 460 eset és 1088 kontroll között, a kiválasztott kovariánsok rétegében. Olaszország, 1992–2000.

Vita

Olasz esettanulmányos tanulmányunkban a gyulladáscsökkentő étrend, amint azt a magas DII pontszámok tükrözik, szorosan összefügg a gégerák megnövekedett kockázatával. Ezek az eredmények összhangban vannak korábbi eredményeinkkel, amelyek a flavanonok és flavonolok (26), a rostok (27) és a különféle mikrotápanyagok (28) védőhatásait mutatták, amelyek mind gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal bírnak, és a DII alkotórészei. Ezenkívül az állati eredetű termékekben és állati zsírokban gazdag étrend pozitívan társult a gégerákhoz, míg a gyümölcsben és zöldségben gazdag étrend negatívan társult a gégerákkal (20). A Nemzetközi fej- és nyakrák epidemiológiai konzorcium összesített elemzéseiben a C-vitaminról kiderült, hogy védő a gégerák ellen (29), míg a kávé és a tea bevitelével nem volt összefüggés (30).

Úgy tűnik, hogy a DII-pontszámok hatása a gégerák kockázatára multiplikatív a dohányzással, de hozzávetőlegesen additív az alkohollal. Korábbi eredményekről beszámoltak más étrendi összetevőkről is, mint például a C-vitamin (31) és az E-vitamin (32) - ami hatszoros túlzott kockázathoz vezetett a magas DII-szinttel rendelkező dohányzók és a dohányzók/erős alkoholfogyasztók esetében.

A DII és a gégerák közötti pozitív kapcsolat egyik lehetséges mechanizmusa lehet a protoonkogén citokinek, például az IL-6, IL-8, a vérlemezkéből származó növekedési faktor és a vaszkuláris endotheliális növekedési faktor felesleges termelődése a tumor mikrokörnyezetében. majd felelős a rákkeltő tevékenységekért, mint például az apoptózis-gátlás, a tumor angiogenezise és az áttétek (33). A hipoxia gyakori állapot a rákos megbetegedésekben, és a gyulladt szövetek nagyobb valószínűséggel tapasztalják a DNS károsodását és a tumorigén faktorok indukcióját. Ezenkívül a szöveti érrendszer mikrokörnyezetének létfontosságú része, oxigént, tápanyagokat és növekedési faktorokat biztosít a gyorsan osztódó sejtek számára, és mechanizmust biztosít az áttétes terjedéshez (2).

A DII alkalmazásával egyedülálló megközelítést alkalmaztunk 30 élelmiszer és tápanyag gyulladásos hatására összpontosítva. Mint ilyen, támaszkodik a diéta és a gyulladás témájával foglalkozó szakértők által áttekintett irodalom áttekintésére és pontozására. Ezenkívül szabványosítja az egyének gyulladásgátló és gyulladáscsökkentő élelmiszer-összetevőinek étrendi bevitelét a világ referenciaértékeire, amely olyan értékeket eredményez, amelyek nem függenek a fogyasztási egységektől, és felhasználhatók a vizsgálatok közötti összehasonlításra.

Összegzésképpen elmondható, hogy a gyulladáscsökkentő étrendet fogyasztóknál nagyobb volt a gégerák kockázata, mint azoknál, akik gyulladáscsökkentő étrendet fogyasztottak ebben az olasz populációban. Ez az első vizsgálat, amely megvizsgálja ezt az összefüggést, és az eredmények arra utalnak, hogy a gyulladáscsökkentő étrendi tényezők, például a rostokban és fitokemikáliákban gazdag növényi eredetű élelmiszerek bevitelének növelése és a gyulladáscsökkentő tényezők, például a sült ételek vagy a gazdag ételek feldolgozásának csökkentése telített zsírban vagy állati fehérjében a dohányzás elkerülésére és az alkoholfogyasztás korlátozására irányuló fő intézkedések mellett stratégia lehet a gégerák kockázatának csökkentésére. Úgy tűnik, hogy a gyulladáscsökkentő étrend és a dohány vagy az erős alkoholfogyasztás kölcsönhatása a gégerák érezhetően magas kockázatához vezet. Ez segíthet abban, hogy fókuszáló vezetékeket biztosítson e neoplazma megelőzéséhez.

Köszönetnyilvánítás

Finanszírozás: Ezt a tanulmányt az Olasz Rákkutatási Alapítvány (FIRC) és az Olasz Egészségügyi Minisztérium, az Európai és Nemzetközi Kapcsolatok Főigazgatósága támogatta. Dr. Shivappát és Hébert támogatta az Egyesült Államok Nemzeti Diabétesz-, emésztőrendszeri és vesebetegségek Intézetének R44DK103377 számú támogatása. Dr. Valentina Rosato-t az Olasz Rákkutatási Alapítvány ösztöndíja (FIRC # 18107) támogatta.

Lábjegyzetek

Közzététel: Dr. James R. Hébert ellenőrző részesedéssel rendelkezik a Connecting Health Innovations LLC (CHI) társaságban, amely a dél-karolinai egyetemtől tervezi engedélyezni az étrendi gyulladásos index (DII) feltalálásának jogát a számítógép és az okostelefon fejlesztése érdekében. betegek tanácsadására és étrendi beavatkozásra vonatkozó alkalmazások klinikai körülmények között. Dr. Nitin Shivappa a CHI munkatársa.