Az étrend módosítása a vesebetegség vizsgálatában - American College of Cardiology

Akut koszorúér szindrómák
Antikoaguláció kezelése
Aritmiák és klinikai EP
Szívműtét
Kardio-onkológia
Veleszületett szívbetegség és gyermekkardiológia
COVID-19 Hub
Cukorbetegség és kardiometabolikus betegség
Diszlipidémia
Geriátriai kardiológia
Szívelégtelenség és kardiomiopátiák

Klinikai frissítések és felfedezések
Érdekképesség és politika
Távlatok és elemzések
Találkozó lefedettsége
ACC tagkiadványok
ACC Podcastok
Az összes kardiológiai frissítés megtekintése

Együttműködési karbantartási út (CMP)
COVID-19 oktatási sorozat
Erőforrások
Iránymutató oktatás
A MOC megértése
Kép és Diagaléria
Találkozók
- Éves tudományos ülés és a kapcsolódó események
- Fejezet Találkozók
- Élő találkozók
- Élő találkozók - Nemzetközi
- Webes szemináriumok - Élő
- Webes szemináriumok - OnDemand

Érdekképviselet az ACC-nél
Kardiológus karrier
Klinikai eszközkészletek
Klinikus jólét portál
Sokszínűség és befogadás
Szakértői konszenzusos döntési utak
Infographics
Mobil és webalkalmazások
Minőségi programok

Leírás:

Alacsony fehérjetartalmú étrend és vérnyomáscsökkentés vizsgálata a vesebetegség progressziójának lassítása érdekében.

Hipotézis:

A tanulmány azt a hipotézist tesztelte, hogy két beavatkozás - az étkezési fehérje- és foszforbevitel csökkentése és a vérnyomás fenntartása az általában ajánlottnál alacsonyabb szinten - késlelteti a vesebetegség progresszióját, és hogy ezek a beavatkozások biztonságosak és elfogadhatóak a betegek számára hosszú távú használat

Dizájnt tanulni

Dizájnt tanulni:

Beiratkozott betegek száma: 840
Átlagos nyomon követés: 2,2 év átlag
Átlagos beteg életkor: 52
Nő: 40

Betegpopulációk:

18–70 éves kor Hgmm vagy kevesebb normotenzív beteget vontak be a vizsgálatba, és a beiratkozáshoz nem volt szükség a glomeruláris szűrési sebesség progresszív csökkenésének bizonyítékára. A betegek glomeruláris szűrési sebességük alapján alkalmasak voltak az 1. vagy 2. vizsgálatra.

Kizárások:

Terhesség Testtömeg a szokásos testtömeg 80% -a vagy 160% -a felett Diabetes mellitus, inzulinkezelést igényel A vizeletfehérje kiválasztása meghaladja a napi 10 g-ot Veseátültetés vagy krónikus betegség kórtörténete

Elsődleges végpontok:

A glomeruláris szűrési sebesség változásának sebessége

Használt gyógyszer/eljárások:

Az 1. vizsgálatban 585 olyan betegt, akiknek glomeruláris filtrációs sebessége 25–55 ml/perc/1,73 m2 testfelület volt, véletlenszerűen szokásos fehérjetartalmú étrendbe vagy alacsony fehérjetartalmú étrendbe osztottak (1,3 vagy 0,58 g fehérje/kg testtömeg/nap) és egy szokásos vagy alacsony vérnyomású csoportba (artériás átlagnyomás, 107 vagy 92 Hgmm). A 2. vizsgálatban 255 olyan beteget rendeltek véletlenszerűen, amelynek glomeruláris filtrációs sebessége 13–24 ml/perc/1,73 m2 volt, az alacsony fehérjetartalmú étrendhez (0,58 g/kg/nap) vagy a nagyon alacsony fehérjetartalmú étrendhez (0,28 g/kg). naponta) egy keto-sav-aminosav-kiegészítéssel és egy szokásos- vagy alacsony vérnyomású csoporttal (ugyanazok az értékek, mint az 1. vizsgálatban). 18–45 hónapos nyomon követést terveztek, havonta értékelték a betegeket

Fő megállapítások:

Az 1. vizsgálatban a glomeruláris szűrési sebesség várható átlagos csökkenése három év alatt nem különbözött szignifikánsan az étrendcsoportok vagy a vérnyomáscsoportok között. Összehasonlítva a szokásos fehérje és a szokásos vérnyomás csoporttal, az alacsony fehérjetartalmú és az alacsony vérnyomású csoportnál gyorsabban csökkent a glomeruláris szűrési sebesség a randomizálást követő első négy hónapban, és lassabban utána csökken. A 2. vizsgálatban a nagyon alacsony fehérjetartalmú csoportban a glomeruláris szűrési sebesség kissé lassabban csökkent, mint az alacsony fehérjetartalmú csoportban (P = 0,07). Nem késett a végstádiumú vesebetegség vagy a halál bekövetkezése. Mindkét vizsgálatban az alacsony vérnyomású csoportban azoknál a betegeknél, akiknél az alapvonalnál kifejezettebb a proteinuria, a glomeruláris filtrációs ráta lényegesen lassabban esett.

Értelmezés:

A mérsékelt veseelégtelenségben szenvedő betegek körében az alacsony fehérjetartalmú étrend bevezetése után négy hónappal kezdődő lassabb vesefunkció-csökkenés e táplálkozási beavatkozás kicsi előnyére utal. Súlyosabb veseelégtelenségben szenvedő betegek között a nagyon alacsony fehérjetartalmú étrend az alacsony fehérjetartalmú étrendhez képest nem lassította jelentősen a vesebetegség progresszióját.

Referenciák:

Kulcsszavak: Utóvizsgálatok, Vesefunkciós tesztek, Veseelégtelenség, krónikus, Diétás fehérjék, Testsúly, Vérnyomás, Proteinuria, Kreatinin, Keto-savak, Diéta, fehérje korlátozott, Glomeruláris szűrési sebesség, Foszfor