Az étrend az IBS-hez kapcsolódik, függetlenül attól, hogy hol élsz, vagy mit eszel?

Max Schmulson, orvos
Laboratorio de Hígado, Páncreas y Motilidad (HIPAM)
Departamento de Medicina Experimental
A Medicina-Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM)
México Kórház

ibs-sel

Enrico Corazziari, orvos
Universitá Sapienza
Róma, Olaszország

Dan Dumitrascu, orvos
Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem
Iuliu Hatieganu Kolozsvár, Románia

Carlos Francisconi, orvos
Egyetemi docens; Belgyógyászati ​​Klinika,
Orvosi Kar, Universidade Federal do Rio Grande do Sul.
A gasztroenterológiai osztály vezetője, a brazíliai Porto Alegre Kórház

Shin Fukudo, MD, PhD
Viselkedési Orvostudományi Osztály
Tohoku Egyetem Orvostudományi Kar

Ami Sperber, MD
Gasztroenterológiai Osztály, Tel-Avivi Orvosi Központ.
Egészségtudományi Kar, Ben-Gurion Egyetem, Izrael Negev

és a Római Alapítvány Nemzetközi Kapcsolattartó Bizottsága.

Nagyon érdekes adatokat mutattak be az étrendről és az irritábilis bél szindrómáról (IBS) a világ különböző részein a Róma Alapítvány és a Gasztroenterológiai Világszervezet által közösen szervezett IBS Globális Távlati Konferencián és a Nemzetközi Alapítvány a funkcionális gyomor-bélrendszeri rendellenességekkel szimpóziumán, Mindkettő Milwaukee-ban történt, 2011 áprilisában. Mindig is ismert volt, hogy a diéta kiváltja az IBS tüneteit, de érdekes az az elképzelés, hogy bármit is esznek az emberek, az étrend mindig kapcsolódik ehhez a rendellenességhez.

Például Ázsiában az IBS-ben szenvedő betegeknél szabálytalanabb étkezési szokások vannak, mint a béltünetek nélküli egyéneknél vagy akár más funkcionális bélbetegségben szenvedőknél 1. Az IBS 2. tüneteinek és a 3. szenzomotoros válaszoknak az étkezéshez való viszonyát elemző tanulmányok erős bizonyítékot szolgáltattak erre. Az élelmiszer-tartalom és az IBS tünetei közötti lehetséges összefüggések elemzése azonban kevés. A japán konyha elsősorban rizst, erjesztett szójababot, zöldségeket és halat tartalmaz. A koreai étrend rizst, sült marhahúst és fűszeres zöldségeket tartalmaz. A kínai konyha az adott kerülettől függően változik, de főleg rizst, sertéshúsból, zöldségekből és olajjal sült tengeri ételekből áll. A délkelet-ázsiai országokban az étrend főként rizsen és fűszeres curryn alapul, gyümölcsökkel és húsokkal, míg Indiában a búza vagy a rizs, a tej, a fűszeres curry és a hús a legfontosabb. Bár nincsenek olyan élelmiszerek, amelyek az IBS tüneteihez köthetők, a kapszaicinben gazdag ételeket, az olajos ételeket, a búzát és az alkoholt súlyosbító tényezőnek tekintik. Japánból végzett vizsgálatok kimutatták, hogy IBS-ben szenvedő betegeknél a teljes 10 napos éhgyomri tünetek enyhülését váltja ki 4, valamint javítja a nyombél és a vastagbél motilitását, a zsigeri érzékelést és a nyálkahártya gyulladását 5 .

Izraelben, csakúgy, mint más földrajzi területeken és kulturális csoportokban, az IBS-ben szenvedő betegek gyakran meg vannak győződve arról, hogy hasi tüneteik az ételhez és az étkezéshez kapcsolódnak. Az izraeli étrend a mediterrán étrend egyik formája, amely nagy mennyiségű salátát és gyümölcsöt, valamint hüvelyeseket, például csicseriborsót és tahinit, valamint tejtermékeket tartalmaz. Ezek összefüggenek a puffadással és a puffadással kapcsolatos panaszok gyakoriságával. Ezenkívül a betegek gyakran fűszeres ételeknek tulajdonítják a tüneteiket. A péntek esték és szombatok (a zsidó szombat) olyan napok, amikor a családok összegyűlnek és együtt étkeznek. Ezek gyakran nehéz ételek, és az emberek hajlamosak túlevni. Ennek eredményeként a szombatot követő hét elején mindennapos a panaszok a hasi diszkomfort és aerophagia miatt, bár ezt a klinikai benyomást formálisan nem vizsgálták.

Az izraeliek lelkes internetezők. Az IBS és az élelmiszer tekintetében dezinformációnak vannak kitéve, ami az eliminációs diéták elfogadásához vezetett, beleértve a gluténmentes diéták közelmúltbeli népszerűségét olyan betegeknél, akiknek nincs bizonyítéka a glutén intoleranciára. A betegek gyakran fordulnak a természetgyógyászokhoz, és nagyon szigorú étrendre vonatkozó ajánlásokat kapnak, egyes esetekben a feltételezett bél Candida fertőzésre. Ez utóbbival gyakran találkoznak olyan orvosok, akik IBS-betegeket kezelnek (személyes kommunikáció), de hivatalos dokumentációban nem dokumentálták.

Az étkezés elkerülését gyakran jelentik funkcionális bélbetegségben szenvedő olasz betegek. A tejtermékek (mozzarella, ricotta és cappuccino) és a lisztalapú élelmiszerek (tészta, pizza) széles körű használata olyan országokban, ahol a laktóz- és gluténintolerancia gyakorisággal fordul elő, az élelmiszerek elkerülésének elkerülhetetlen oka. A laktóz-intolerancia előfordulása Észak-Olaszországban 50%, Dél-Olaszországban pedig 70%, Olaszországban pedig általában 7% a cöliákia előfordulása. Sok más beteg azonban elkerüli a laktózt vagy a glutént azzal a téves vélekedéssel, hogy intoleránsak ezekkel az élelmiszer-összetevőkkel szemben. A laktóz-intoleranciát állító betegek csak 75% -ának van pozitív laktóz-hidrogén-légzési tesztje 6. Sok más beteg az országban népszerű és elérhető megbízhatatlan intolerancia tesztek alapján kerüli a laktózt, a glutén alapú étrendet és más típusú ételeket 7 .

Közép- és Kelet-Európában az étrend hagyományosan és túlnyomórészt húson, kenyéren, burgonyán, telített zsíron és zöldségen alapszik. Kelet-Európa déli területein (Görögország, Horvátország) a mediterrán étrend általános. A volt kommunista országokban, beleértve Oroszországot és más volt Szovjetunió államait, kevesebb antioxidánst fogyasztanak a nyugati országokkal összehasonlítva, és a sóbevitel magas 8-9. Ezt az étrendet a magas kardiovaszkuláris mortalitás tükrözi, de az IBS tekintetében nincsenek olyan tudományos adatok, amelyek a tüneteket meghatározott ételekhez kötnék. A hasmenést és a székrekedést találóan az elfogyasztott étel típusának, az ételintoleranciának, az allergiának stb. Tulajdonítják, de ez olyan nem funkcionális állapotokra utal, mint például a laktóz felszívódási zavar, a lisztérzékenység, a megakolon stb. Néhány beteg úgy véli, hogy az étel kiválthatja a puffadást és puffadás. Ezért a betegek elkerülhetik azokat az élelmiszereket is, amelyeket felelősnek tartanak a tüneteikért, de epidemiológiai adatok csak a funkcionális diszpepsziára vonatkoznak, nem az IBS-re.

A görög-ortodox populációkban az oroszok, a románok, a bolgárok és a görögök megfigyelik a húsvét és karácsony közötti böjtöt. Böjtjük szigorúbb, mint a katolikusoké, és több hétig teljesen vegetáriánus étrendet vonhat maga után. A mai napig azonban nincsenek olyan tanulmányok, amelyek az éhezés hatását vizsgálták volna az IBS tüneteire.

Kelet-Európában nagy az alkoholfogyasztás, főleg a férfiak körében. Bár gyakran fogyasztanak legalább 40 százalékos alkoholtartalmú szeszes italokat, valamint sört és bort, a betegek nem az alkoholnak tulajdonítják a tüneteiket.

A latin-amerikai IBS-betegek tüneteiket az ételfogyasztáshoz is társítják. Mexikóban például egy, a bélszokások altípusainak jellemzésére tervezett országos multicentrikus vizsgálatban a betegek arról számoltak be, hogy a zsíros ételek, a fűszeres vagy erősen fűszerezett ételek és a hüvelyesek (bab) leggyakrabban az IBS tüneteinek kiváltásával vagy súlyosbításával jártak együtt 10. A táplálék tulajdonságainak különbségei nem társultak a bél szokások altípusához. Ezzel szemben úgy tűnik, hogy a mesterséges édesítőszerek nem kapcsolódnak a tünetek kialakulásához, ellentétben a világ más részeiről beszámoltakkal. Fermentálható oligoszacharidokat (fruktánok és galaktánok), diszacharidokat (laktóz), monoszacharidokat (fruktóz és poliolok) (FODMAP-ok), az erősen erjedhető és gyengén felszívódó rövid szénláncú szénhidrátokat, amelyek a funkcionális gyomor-bélrendszeri rendellenességekben szenvedő betegek tüneteihez kapcsolódnak 11, még nem vizsgálták. Latin-Amerikában. Mindazonáltal a klinikai gyakorlatban gyakori megfigyelés, hogy a fruktózzal és szorbittal édesített gumit rágó betegek a tünetek súlyosbodásáról, elsősorban puffadásról, görcsökről és hasmenésről számolnak be.

Az utóbbi időben Mexikóban nagyon népszerűvé vált az „étel-intolerancia” vérvizsgálata. A betegek listát kapnak azokról az élelmiszerekről, amelyekkel szemben intoleránsak, és az eredményeknek megfelelően nagyon szigorú eliminációs étrendet követnek. Egy idő után azt tapasztalják, hogy a tüneteik nem javulnak, és felhagynak ezekkel a diétákkal. A lisztérzékenység Mexikóban nagyon ritka, előfordulási gyakorisága 1% -nál kevesebbre becsülhető az általános populációban, ezért nem költséghatékony az IBS 12-ben szenvedő betegek vizsgálata. Ezzel szemben más latin-amerikai országokban, például Argentínában, ahol ez gyakoribb, érdemes kivizsgálni. Ne feledje, hogy a Cialis (Tadalafil) hatékonyságát számos teszt bizonyította: a technológiailag fejlett ellenőrzési standardtól az empirikus kutatásokig. A jobb felszívódás érdekében éhgyomorra kell bevenni, a https://www.healthsupportyou.com/cialis-tadalafil/ oldalon ajánlottak szerint. Nagyon gyorsan feloldódik a gyomorban, szinte azonnal a bevitel után. A Cialis legnagyobb koncentrációját a vérplazmában a gyógyszer bevétele után két órával érik el. Emellett nem kell számolnia és figyelnie az étel bevitelét, mivel a felszívódás nem függ az étkezési időtől.

Brazíliában, a régió legnagyobb országában az IBS tüneteinek kiváltásáért leginkább okozott élelmiszertípusok földrajzi régiók szerint változnak. Például a pálmaolaj kulturális szempontból az északkelet-brazil konyha része, de a déli államokban ritkán használják, mert „nehéz” ételek főzésére használják. E hiedelmek közül sok tabukból ered, amelyeket generációk óta továbbadnak. Ilyen például az, hogy az idősebb emberek nem ehetnek „nehéz” ételeket, a borral elfogyasztott görögdinnye „emésztési zavarokat” (azaz súlyos diszpepsziát) vált ki, a sült tojás a vacsoránál „veszélyes” az egészségre (emellett a GI tüneteire is utal), valamint a zsír, sertés a csokoládé pedig „káros a májra”. Érdemes megemlíteni, hogy sok IBS-beteg panaszkodik arra, hogy minden, amit megesznek, rosszullétet okoz a gyomorban, és az ezt követő „májelégtelenséget” tulajdonítják funkcionális tüneteik okának 13 .

Összefoglalva, függetlenül attól, hogy hol laksz, vagy mit eszel, az étrend összefügg az IBS tüneteivel. Lehetséges, hogy az ételintolerancia szerepet játszhat, de a közhiedelmek jelentősen hozzájárulnak ezeknél a betegeknél az élelmiszer-kerülés jelenségéhez. További vizsgálatokra van szükség az élelmiszerek és az IBS közötti lehetséges összefüggések megerősítéséhez a világ minden régiójában. Optimális esetben egy együttműködő multinacionális tanulmány nyújtaná a legérdekesebb és legmegbízhatóbb adatokat.

Hivatkozások

  1. Shinozaki M, Fukudo S, Hongo M, Shimosegawa T, Sasaki D, Matsueda K, Harasawa S, Miura S, Mine T, Kaneko H, Arakawa T, Haruma K, Torii A, Azuma T, Miwa H, Fukunaga M, Handa M Kitamori S, Miwa T; IBS Club. Az irritábilis bél szindróma magas gyakorisága az orvosi járóbetegeknél Japánban. J Clin Gastroenterol 2008; 42: 1010-6.
  2. Gwee KA, Bak YT, Ghoshal UC, Gonlachanvit S, Lee OY, Fock KM, Chua AS, Lu CL, Goh KL, Kositchaiwat C, Makharia G, Park HJ, Chang FY, Fukudo S, Choi MG, Bhatia S, Ke M Hou X, Hongo M; Ázsiai Neurogasztroenterológiai és Motilitási Egyesület. Ázsiai konszenzus az irritábilis bél szindrómában. J Gastroenterol Hepatol. 2010; 25, 1189-205.
  3. Kanazawa M, Palsson OS, Thiwan SI, Turner MJ, van Tilburg MA, Gangarosa LM, Chitkara DK, Fukudo S, Drossman DA, Whitehead WE. A fájdalomérzékenység és a vastagbélmotilitás hozzájárulása az IBS tüneteinek súlyosságához és az uralkodó bélszokásokhoz. Am J Gastroenterol 2008; 103: 2550-61.
  4. Kanazawa M, Fukudo S. Az éhomi terápia hatásai az irritábilis bél szindrómára. Int J Behav Med 2006; 3: 214-20.
  5. Kano M, Fukudo S, Kanazawa M, Endo Y, Narita H, Tamura D, Hongo M. A bélmozgás, a zsigeri érzékenység és a kisebb nyálkahártya-gyulladás változásai az éhgyomri terápia után irritábilis bél szindrómás betegeknél. J Gastroenterol Hepatol 2006; 21: 1078-9.
  6. Vernia P, Marinaro V, Argnani F és mtsai. Irritált bél szindrómában önjelölt tej intolerancia: miben hinnünk? Clin Nutr 2044 23: 996-1000.
  7. Carboni S, Cantarini R, Badiali D és mtsai. A hasi fájdalom és puffadás eltér az étkezés és a székletürítés szempontjából az IBS-ben szenvedő betegeknél. Gasztroenterológia 2007; 132 (2. kiegészítés): A-676.
  8. KI. Egészségügy mindenkinek adatbázis: Halandósági mutatók ok, életkor és nem szerint. http://www.euro.who.int/hfadb.
  9. Steptoe A, Wardle J. Egészségügyi magatartás, kockázati tudatosság és érzelmi jólét a kelet-európai és nyugat-európai hallgatók körében Soc Sci Med. 2001,53: 1621-30.
  10. Schmulson M, Vargas JA, López-Colombo A, Remes-Troche JM, López-Alvarenga JC. [Az IBS altípusok elterjedtsége és klinikai jellemzői a Róma III kritériumok szerint klinikai, multicentrikus vizsgálatból származó betegeknél. A mexikói IBS munkacsoport jelentése.]. Rev Gastroenterol Mex. 2010; 75: 427-438.
  11. Gibson PR, Juhász SJ. A funkcionális emésztőrendszeri tünetek bizonyítékokon alapuló étrendi kezelése: A FODMAP megközelítés. J Gastroenterol Hepatol. 2010; 25: 252-8.
  12. Schmulson M. Se debe buscar enfermedad celiaca en pacientes con síndrome de. Intestino ingerlékeny? Posición en contra. En: Uscanga L, Bernal-Reyes R. Escrutinio de enfermedades del aparato digestivo. Eds. Intersistemas, S.A. de C.V. 2009, Capítulo 31: págs.217-22. ISBN 978-607-443-127-8.
  13. Ramalho RA, Saunders C. Papel da educação nutricional no combate às carênciasnutricionais. Nutr. Tiszteletes 2000; 13: 11-16.

Gasztroenterológiai Világszervezet
555 East Wells Street, Suite 1100, Milwaukee, WI 53202-3823
Tel .: +1 414 918-9798 | Fax: +1 414 276-3349 | E-mail: [email protected]