Az étrendi ajánlások és korlátok betartásának szintje a 2-es típusú cukorbetegek körében: keresztmetszeti vizsgálat egy etióp kórházban

Absztrakt

Háttér

Korlátozott adatok állnak rendelkezésre az étrendi ajánlások betartásának szintjéről és akadályairól a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő egyének esetében Afrikában, beleértve Etiópiát is. Ezért ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy értékelje az étrendi betartás szintjét és annak akadályait Északnyugat-Etiópiában a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek körében.

Mód

Prospektív kórházi keresztmetszeti vizsgálatot végeztek 2017 augusztusától októberig az északnyugati etiópiai Debre Tabor Általános Kórházban. Az étrendhez való ragaszkodás mérésére az észlelt étrendi adherencia kérdőívet (PDAQ) használtuk. Többváltozós logisztikai regressziót végeztünk az étrend betartását befolyásoló akadályok azonosítására.

Eredmény

A vizsgálatban résztvevők jelentős százaléka (74,3%) rosszul tartotta be az étrendi ajánlásokat. A legmagasabb átlagos pontszámot a magas cukortartalmú ételek fogyasztásának kérdése kapta, átlagosan heti 5,49 ± 1,20 alkalommal. Másrészt résztvevőink alacsony fogyasztású gyümölcs- és zöldségféléket, valamint magas omega-3 zsírtartalmú ételeket fogyasztottak, átlagosan heti 1,84 ± 1,96, illetve 0,1 ± 0,62 alkalommal. A résztvevők felmérése szerint az ismeretek hiánya, a diétára nevelés hiánya, az egészséges táplálkozás költségeinek képtelensége megengedni és az étrendi ajánlások előnyeivel kapcsolatos rossz tudatosság voltak a leggyakrabban felsorolt okok a rossz étrendi betartáshoz. A többváltozós logisztikai regresszióban az alacsony iskolai végzettség, a társbetegségek jelenléte, a korábbi diétás oktatásnak való kitettség hiánya és az alacsony havi jövedelem volt statisztikailag szignifikáns tényező a be nem tartáshoz.

Következtetés

Északnyugat-Etiópiában magas volt a táplálkozási ajánlások be nem tartásának aránya a T2DM-ben szenvedő betegek körében. Ezért ajánlott testre szabott egészségügyi oktatást nyújtani a megfelelő étrendi ajánlások potenciális előnyeiről a vércukorszint szabályozásában. Az egészségügyi szolgáltatóknak proaktív módon kell támogatniuk az étrendi ajánlások betartását a T2DM-ben szenvedő betegeknél.

Bevezetés

Módszerek és beállítások

Prospektív kórházi keresztmetszeti vizsgálatot végeztek 2017 augusztusától októberig az északnyugati Etiópiában, a Debre Tabor Általános Kórházban. A kórház Debre Tabor városában található, Etiópia északnyugati részén, 667 km-re a fővárostól, Addisz-Abebától. A kórház 91 fekvőhellyel rendelkezik a fekvőbeteg-ellátáshoz és a különböző járóbeteg-osztályokhoz, beleértve a krónikus betegségekkel foglalkozó klinikákat.

A betegek toborzása

A vizsgálatba minden olyan 18 évesnél idősebb T2DM-es beteget meghívtak, aki augusztus 1. és október 30. – 2017. Között kereste fel a kórházat. Másrészről kizárták azokat, akik kritikusan betegek voltak és nem tudtak részt venni az interjún, valamint azokat, akiket nemrégiben diagnosztizáltak és akiknél 6 hónapnál rövidebb volt az utánkövetés.

Etikai szempontok

Az etikai jóváhagyást a Debre Tabor Egyetem etikai felülvizsgálati testülete kapta meg. Tájékoztatott szóbeli beleegyezést is kaptak minden válaszadótól, miután ismertették a vizsgálat célját. A résztvevő titkosságát az garantálta, hogy nem rögzítették személyes azonosítóikat az adatgyűjtési formátumra.

Adatminőség-ellenőrzési technika

Az adatgyűjtőket intenzíven képezték a kérdőív tartalmáról, az adatgyűjtési módszerekről és az etikai szempontokról. A kérdőíveket amhara nyelvre (helyi nyelvre) fordították, hogy fenntartsák az elfogulatlan választ. A fő kutató naponta ellenőrizte a kitöltött kérdőívek teljességét. Az eszköz megbízhatóságát (pszichometriai tulajdonságát) értékelték és Cronbach alfa értékét 0,871-nek bizonyították. A kérdőívek tartalmát vezető táplálkozási szakértők, orvosok és klinikai gyógyszerészek vizsgálták felül.

Adatgyűjtő eszköz és módszer

A tanulmányban használt adatgyűjtő eszközt átvették és módosították a korábbi, hasonló témájú tanulmányokból. A kérdőív két fő részből áll. Az első rész a válaszadók szociodemográfiai jellemzőit értékelte. A második rész az étrend betartásával kapcsolatos kérdéseket tartalmazta. Az étrendhez való ragaszkodás mérésére az észlelt étrendi adherencia kérdőívet (PDAQ) használtuk. A PDAQ kilenc tételes kérdező, amelyet 2015-ben fejlesztett ki Ghada Asaad et al. az étrendi betartásuk beteg általi észlelésének mérésére [17]. A válasz egy hétpontos Likert-skálán alapszik, hogy megválaszolják a következő kérdést: „Az elmúlt 7 napból hányadik ….?" (Asztal 1). A magasabb pontszámok magasabb betartást tükröznek, kivéve a 4. és 9. tételt, amelyek egészségtelen választást (magas cukor- vagy zsírtartalmú ételek) tükröznek. Ezeknek az elemeknek a magasabb pontszámai alacsonyabb tapadást tükröznek, ezért a teljes PDAQ pontszám kiszámításához ezen elemek pontszáma megfordult. A pácienseket jó étrend-betartóknak minősítették, ha a hét négy napján egészséges állapotban étkeztek.

Adatbevitel és elemzés

Az összegyűjtött adatokat megtisztítottuk, és az IBM SPSS Statistics for Windows 20.0 verziójával elemezhettük. A kategorikus adatok bemutatásához leíró statisztikákat (százalék, átlag és szórás) használtunk. Többváltozós logisztikai regressziót végeztünk az étrend betartását befolyásoló akadályok meghatározására. Az eredményeket statisztikailag szignifikánsnak tekintették, ahol o-érték volt

Eredmények

A 2. táblázat a résztvevők szocio-demográfiai jellemzőit mutatja be. A résztvevők átlagos életkora 52,7 év volt, és több mint a fele férfi volt. A résztvevők mintegy 43,1% -ának nem volt iskolai végzettsége, és csak 17,8% -ának volt felsőfokú végzettsége. A vizsgálatban résztvevők több mint felének havi jövedelme kevesebb mint 250 dollár volt, és körülbelül 59,4% -uk vidéken élt. A DM diagnózisa óta eltelt átlagos időtartam és a DM-kezelés megkezdése óta eltelt idő a vizsgálatban résztvevők között 5,3, illetve 5,2 év volt. A résztvevők körülbelül 28,1% -ának volt családi kórtörténete DM-ben, és a társbetegségek előfordulása 40,3% volt. A vizsgálatban résztvevők jelentős százaléka (52,8%) nem részesült oktatásban az étrendi ajánlásokról, és a teljes DM-betegek 63,8% -a nem tudta betartani az étrendre vonatkozó orvosi javaslatokat, míg a résztvevők nagy számának (84% -ának) problémája volt emlékezni az étkezésről ételek az orvos tanácsa szerint. A vizsgálatban résztvevők további részletei a 2. táblázatban találhatók.

Észlelt étrendi adherence kérdőív (PDAQ) pontszáma

Az egyes elemek átlagos pontszáma PDAQ A 3. táblázat mutatja a legmagasabb átlagos pontszámot „A legutóbbi HÉT NAPBÓL hányan fogyasztottak magas cukortartalmú ételeket, például rizst, burgonyát stb.?’ A kérdésre a második legmagasabb átlagértéket kaptuk „Az elmúlt HÉT NAPON hányadikán követte el az egészséges táplálkozási tervet?” a résztvevők a legalacsonyabb átlagos pontszámot kapták „Az elmúlt HÉT NAPON hányadikán fogyasztott halat vagy más, magas omega-3 zsírtartalmú ételeket?” És Az elmúlt HÉT NAPBAN hányadikán fogyasztotta a gyümölcsök és zöldségek számát?. A vizsgálat résztvevőinek jelentős százaléka (74,3%) rosszul tartotta be ezt PDAQ míg a résztvevők csupán 25,7% -a tartotta be megfelelően az étrendi ajánlásokat.

Érzékelt borbolya, amely befolyásolja az ajánlott étrend betartását

Vita

Vizsgálatunk megállapította, hogy a T2DM-re vonatkozó étrendi ajánlások általános betartási szintje gyenge volt a T2DM-ben szenvedő etióp betegek körében, a vizsgálatban résztvevők mindössze 25,7% -a követte orvosának ajánlását. Ez a be nem tartási szint összehasonlítható volt a világ más országaiban végzett vizsgálatokkal [18,19,20,21]. Egy másik tanulmány készült az étkezési gyakorlatról és a kapcsolódó tényezőkről Addisz-Abebában (Etiópia) azt mutatta, hogy 51,4% -os rossz étrend-betartás volt [14], ami alacsonyabb, mint kutatásaink eredménye. Ez az inkonzisztencia a tanulmány körülményeinek eltérésével, a szocioökonómiai különbséggel, valamint a két városban elérhető ételek típusainak különbségével magyarázható.

A vizsgálat korlátozása

Ennek a tanulmánynak vannak korlátai, amelyeket figyelembe kell venni az eredmények értelmezése során. Először is, az ön által bejelentett adatok torzításnak vannak kitéve. Fennáll annak a kockázata, hogy az alanyok nem reagálhatnak a valódi hozzáállásuknak vagy véleményüknek megfelelően. Ezt a korlátozást azonban csökkenti az ebben a tanulmányban alkalmazott közepesen erős, megbízható és validált felmérési eszköz. Ezenkívül az olvasóknak és a kutatóknak tisztában kell lenniük azzal, hogy a jelen tanulmány eredményei nem feltétlenül reprezentálják az egész ország lakosságát, mint táplálékforrást, és más tényezők különböző földrajzi területeken változhatnak.

Következtetés

Megállapításaink szerint az étrendi ajánlások be nem tartása a T2DM körében magas, amint azt a vizsgálatban résztvevők 74,3% -a is be nem tartotta. Az ismeretek hiánya, a diétára nevelés és az ajánlott étrend hiánya, az alacsony havi jövedelem, az eddigi diétás oktatásnak való kitettség hiánya és a társbetegségek jelenléte voltak a legfontosabb akadályok a be nem tartásért. Ezért az egészségügyi szakembereknek proaktívnak kell lenniük ezen akadályok és az egészségügyi döntések azonosításában és kezelésében, és a döntéshozóknak hatékony táplálkozási útmutatót kell kidolgozniuk a T2DM-ben szenvedők számára azokon a területeken, ahol ezek nem állnak rendelkezésre.

Hivatkozások

Egészségügyi Világszervezet. Globális jelentés a cukorbetegségről. Genf; 2016. http://www.who.int/diabetes/global-report/en/.

Wild S, Roglic G, Green A, Sicree R, King H. A cukorbetegség globális prevalenciája: becslések a 2000. évre és előrejelzések 2030-ra. 2004; 27 (5): 1047–53.

Szövetség, Nemzetközi Diabétesz (2015). IDF cukorbetegség atlasz (https://www.worldcat.org/oclc/961366911) (hetedik kiadás). Brüsszel: Nemzetközi Diabetes Szövetség. ISBN 9782930229812. OCLC 961366911 (https://www.worldcat.org/oclc/961366911).

Egyesület AD. a Med Care cukorbetegségben - 2017.

Egyesület AD. Táplálkozási ajánlások és beavatkozások cukorbetegséghez: az American Diabetes Association álláspontjának nyilatkozata. Cukorbetegség ellátása. 2008; 31 (1. kiegészítés): S61–78.

Broadbent E, Donkin L, Stroh JC. A betegség és a kezelés felfogása összefügg a gyógyszerek betartásával, az étrenddel és a testmozgással a cukorbetegeknél. Cukorbetegség ellátása. 2011; 34 (2): 338–40.

Resnick HE, Foster GL, Bardsley J, Ratner RE. Az American Diabetes Association klinikai gyakorlati ajánlásainak teljesítése a cukorbeteg amerikai felnőttek körében, 1999–2002. Országos egészségügyi és táplálkozási vizsgálati felmérés. Cukorbetegség ellátása. 2006; 29 (3): 531–7.

Khattab M, Khader Y, Khawaldeh A, Ajlouni K. Rossz glikémiás kontrollhoz társuló tényezők a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek körében. J Diabetes Complicat. 2010; 24 (2): 84–9.

Vijan S, Stuart NS, Fitzgerald JT és mtsai. A diétás ajánlások betartásának akadályai a 2-es típusú cukorbetegségben. Diabet Med. 2005; 22: 32–8.

Nagelkerk J, Reick K, Meengs L. Érzékelt akadályok és hatékony stratégiák a cukorbetegség önkezeléséhez. J Adv Nurs. 2006; 54: 151–8.

Glasgow RE. A cukorbetegség kezelésének és oktatásának gyakorlati modellje. Cukorbetegség ellátása. 1995; 18: 117–26.

Cox DJ, Gonder-Frederick L. A viselkedési cukorbetegség kutatásának főbb fejleményei. J Consult Clin Psychol. 1992; 60: 628.

Ayele K, Tesfa B, Abebe L, Tilahun T, Girma E. Az öngondoskodási magatartás cukorbetegek körében Harari-ban, Kelet-Etiópiában: az egészségügyi hiedelem modell perspektívája. PLoS One. 2012; 7: e35515.

Worku A, Abebe SM, Wassie MM. Diétás gyakorlat és a kapcsolódó tényezők a 2-es típusú cukorbetegek körében: keresztmetszeti kórházi vizsgálat, Addis Abeba, SpringerPlus 2015; 4: 15.

Amoah AG. Az elhízás szociodemográfiai eltérései a ghánai felnőttek körében. Közegészségügyi Nutr. 2003; 6: 751–7.

Emmanuel OO, Otovwe A. A menedzsmenthez való ragaszkodás mintái a 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek körében Nigéria dél-déli régiójában. J Soc egészségügyi cukorbetegség. 2015; 3: 115.

Asaad G, Sadegian M, Lau R, Xu Y, Soria-Contreras DC, Bell RC, Chan CB. A 2-es típusú cukorbetegeknél észlelt étrendi betartási kérdőív megbízhatósága és érvényessége. Tápanyagok. 2015. július 7.; 7 (7): 5484–96.

Rivellese AA, Boemi M, Cavalot F, Costagliola L, De Feo P, Miccoli R, Patti L, Trovati M, Vaccaro O, Zavaroni I. Mind. Tanulmányi csoport. Táplálkozási szokások a II. Típusú diabetes mellitusban: hogyan tartják be az étrendi ajánlásokat? Eur J Clin Nutr. 2008; 62: 660–4.

Hankó B, Kázmér M, Kumli P, Hrágyel Z, Samu A, Vincze Z és mtsai. Saját bejelentésű gyógyszeres kezelés és életmód betartása 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő magyar betegeknél. Pharm World Sci. 2007; 29: 58–66.

Shultz JA, Sprague MA, Branen LJ. Lambeth S. a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők és a cukorbetegség oktatóinak nézeteinek összehasonlítása a diéta és a testmozgás akadályairól. J Egészségügyi Komm. 2001; 6: 99–115.

Wing RR, Marcus MD, Epstein LH, Salata R. II. Típusú cukorbetegek kevésbé fogynak, mint túlsúlyos nem cukorbeteg házastársaik. Cukorbetegség ellátása. 1987; 563-6 (8): 10.

Swift CS, Armstrong JE, Beerman KA, Campbell RK, Pond-Smith D. A testmozgással kapcsolatos attitűdök és meggyőződések az inzulinfüggő cukorbetegségben szenvedők körében. Diabetes Educ. 1995; 21: 533–40.

Santos FL, Esteves SS, da Costa Pereira A, Yancy WS Jr, Nunes JP. Az alacsony szénhidráttartalmú étrend kardiovaszkuláris kockázati tényezőkre gyakorolt hatásainak klinikai kísérleteinek szisztematikus áttekintése és metaanalízise. Obes Rev. 2012; 13: 1048–66.

Kirk JK, Graves DE, Craven TE, Lipkin EW, Austin M, Margolis KL. Korlátozott szénhidráttartalmú étrend 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél: metaanalízis. J Am Diet Assoc. 2008; 108: 91–100.

Glanz K, Basil M, Maibach E, Goldberg E, Snyder D. Miért eszik az amerikaiak azt, amit csinálnak: íz, táplálkozás, költség, kényelem és súlykontroll aggályok az élelmiszer-fogyasztás befolyásolásaként. J Am Diet Assoc. 1998; 98: 1118–26.

Köszönetnyilvánítás

A szerzők elismerik a Debre Tabor Általános Kórház támogatását az adatgyűjtési folyamat megkönnyítésében.

Finanszírozás

Ez a tanulmány nem kapott támogatást.

Az adatok és anyagok rendelkezésre állása

Az adatok ésszerű kérésre a megfelelő szerzőtől állnak rendelkezésre.

Szerzői információk

Hovatartozások

Klinikai Gyógyszerészeti Tanszék, Gyógyszerészeti Iskola, Orvostudományi és Egészségtudományi Főiskola, Gondari Egyetem, BOX 520, Gondar, PO, Etiópia

Asnakew Achaw Ayele és Henok Getachew Tegegn

Gyógyszerésziskola, Orvostudományi és Egészségtudományi Főiskola, Gondari Egyetem, Gondar, Etiópia

Yohannes Kelifa Emiru

Debre Tabor Egyetem, Egészségtudományi Főiskola, Közegészségügyi Tanszék, Debor Tabor, Etiópia

Sofonyas Abebaw Tiruneh és Alemayehu Digssie Gebremariam

Gondari Egyetem, Gondari Egyetem, Etiópia Népegészségügyi Intézet, Járványügyi és Biostatikai Tanszék, Gondari Egyetem

Belete Achamyelew Ayele

Orvostudományi és Gyógyszerészeti Iskola, University of New England, Armidale, NSW, 2351, Ausztrália

Henok Getachew Tegegn

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre

Hozzájárulások

AAA részt vesz a koncepció kialakításában, a tanulmányi eszközök fejlesztésében, az adatelemzésben, valamint a végleges kézirat végleges írásában, szerkesztésében és jóváhagyásában. A HGT részt vesz a koncepció kialakításában, a fő felügyeletben és a végleges kézirat felülvizsgálatában, a SAT és a BAA pedig a hivatalos elemzésben és az adatgyűjtésben. Az YKE és az ADG részt vesz az eszközök fejlesztésében, az adatok gondozásában és a végleges kézirat összeállításában. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot.

Levelezési cím

Etikai nyilatkozatok

Etikai jóváhagyás és hozzájárulás a részvételhez

Az etikai jóváhagyást a Debre Tabor Egyetem etikai felülvizsgálati testülete kapta meg, és minden résztvevőtől megkapta a tájékozott szóbeli beleegyezést.

Hozzájárulás a közzétételhez

Versenyző érdekek

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek versengő érdekeik.

Kiadói megjegyzés

A Springer Nature semleges marad a közzétett térképeken és az intézményi kapcsolatokban szereplő joghatósági igények tekintetében.