Az étrend-kiegészítőkkel kapcsolatos szokások és hiedelmek: A felmérés eredményei a különböző oktatási területek és szintek olasz diákjai körében

Szerepek Konceptualizálás, adatkezelés, hivatalos elemzés, vizsgálat, módszertan, írás - eredeti tervezet

Nápolyi Egyetem Népegészségügyi Tanszéke, Federico II., Nápoly, Olaszország

Szerepek Konceptualizálás, vizsgálat, írás - eredeti vázlat

Nápolyi Egyetem Népegészségügyi Tanszéke, Federico II., Nápoly, Olaszország

Szerepek vizsgálata, források, írás - eredeti tervezet

Nápolyi Egyetem Népegészségügyi Tanszéke, Federico II., Nápoly, Olaszország

Szerepek vizsgálata, források, írás - eredeti tervezet

Nápolyi Egyetem Népegészségügyi Tanszéke, Federico II., Nápoly, Olaszország

Szerepek Módszertan, források, felügyelet, írás - eredeti tervezet

Nápolyi Egyetem Népegészségügyi Tanszéke, Federico II., Nápoly, Olaszország

Szerepek vizsgálata, felügyelet, írás - áttekintés és szerkesztés

¶ ‡ Ezek a szerzők közös vezető szerzők ebben a munkában.

Nápolyi Egyetem Népegészségügyi Tanszéke, Federico II., Nápoly, Olaszország

Szerepek vizsgálata, felügyelet, írás - áttekintés és szerkesztés

¶ ‡ Ezek a szerzők közös vezető szerzők ebben a munkában.

Nápolyi Egyetem Népegészségügyi Tanszéke, Federico II., Nápoly, Olaszország

Felice Sirico,
Salvatore Miressi,
Clotilde Castaldo,
Rocco Spera,
Stefania Montagnani,
Franca Di Meglio,
Daria Nurzynska

Ábrák

Absztrakt

Idézet: Sirico F, Miressi S, Castaldo C, Spera R, Montagnani S, Di Meglio F és mtsai. (2018) Az étrend-kiegészítőkkel kapcsolatos szokások és hiedelmek: A felmérés eredményei a különböző oktatási területek és szintek olasz diákjai körében. PLoS ONE 13 (1): e0191424. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0191424

Szerkesztő: Albert Lee, Hongkongi Kínai Egyetem, Hongkong

Fogadott: 2017. szeptember 15 .; Elfogadott: 2018. január 4 .; Közzétett: 2018. január 19

Adatok elérhetősége: Minden releváns adat megtalálható a dokumentumban és a kiegészítő információkat tartalmazó fájlokban.

Finanszírozás: A szerzők nem kaptak külön támogatást ehhez a munkához.

Versenyző érdeklődési körök: A szerzők kijelentették, hogy nincsenek versengő érdekek.

Bevezetés

Az Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság (EFSA) az étrend-kiegészítőket tápanyagok vagy más táplálkozási vagy fiziológiai hatású anyagok koncentrált forrásaként határozza meg, amelyek célja a normál étrend kiegészítése [1]. Ezeket az anyagokat tablettákként, kapszulákként vagy folyadékként állítják elő, és hasonlóak a gyógyszerekre jellemző készítményekhez. Koncentrált vitaminokat, ásványi anyagokat vagy más anyagokat tartalmaznak specifikus adagokban. Az Európai Unió (EU) 2002/46/EK irányelve meghatározta a címkézési követelményeket, és előírta, hogy az egyes hozzáadott vitaminokhoz és ásványi anyagoknak kiegészítésként meg kell határozni a tolerálható felső beviteli szinteket [2]. Ez utóbbi feladat az EFSA-ra lett átruházva, és jelenleg folyamatban van. Az EFSA legújabb jelentése [3] összefoglalja a vitaminok és ásványi anyagok jelenleg megállapított napi referenciaértékeit az európai lakosság számára. Az S1 táblázatban ezeket az értékeket hasonlítottuk össze az FDA által megállapított RDI-vel [4].

A vitaminok, ásványi anyagok és botanikai termékek az Egyesült Államokban a leggyakrabban alkalmazott étrend-kiegészítők közé tartoznak [5], az energiaitalok az utóbbi években riasztóan népszerűek a serdülők és a fiatal felnőttek körében [6]. Az EU-ban a vitaminokat és ásványi anyagokat tartalmazó termékek az étrend-kiegészítők teljes értékesítésének 50% -át képviselik, az egyéb anyagokat tartalmazó termékek piaci részesedése 43%, míg a tonik a legkevésbé népszerű (7%) [7]. Az ásványi anyagokon és a vitaminokon kívüli termékek értékesítése a legutóbbi elemzésben szereplő 17 tagállam között a legnagyobb Olaszországban. Ebben az országban a probiotikumok (köztük az Inulin, a Lactobacillus acidophilus, a Bifidobacterium fajok és az élesztő fajok) a kereskedelemben a legfontosabb termékek (az egyéb anyagok piaci méretének 44% -a), amelyet kombinált tápszerek követnek (25%). Ez utóbbi fogyasztása különösen riasztó, mivel az elfogyasztott termékek tényleges dózisának figyelemmel kísérése a tudatlan felhasználók számára nehézségekbe ütközhet.

A tanulmány célja az étrend-kiegészítőkkel kapcsolatos szokások és hiedelmek vizsgálata volt középiskolás és egyetemi hallgatók körében. Feljegyeztük a fizikai aktivitással, az étrend-kiegészítők használatával, az étrend-kiegészítők használatával kapcsolatos attitűdökkel, valamint az étrend-kiegészítők hatékonyságával és biztonságosságával kapcsolatos véleményeket és meggyőződéseket. Átfogó mintaanalízist és résztvevői klaszterezést alkalmaztak az oktatás típusa vagy az étrend-kiegészítők felhasználása/nem használata alapján. A tanulmány eredményei rávilágítanak a hallgatók táplálékkiegészítő táplálkozási szokásait befolyásoló tényezőkre, és kiemelik a jobb oktatás és szabályozás szükségességét az étrend-kiegészítők használatával kapcsolatban.

Anyagok és metódusok

Keresztmetszeti online felmérést végeztek azon diákok körében, akik anyanyelvükként olaszul beszélnek. A kérdőívet egyértelmű anyanyelven szerkesztették, és 18 tételbe rendezték. A felmérést (eredeti nyelven elérhető és angolul lefordított az S1 Survey-ban) a Google Forms segítségével tervezték és hajtották végre. A "Federico II" nápolyi egyetem minden hallgatója intézményi e-mailben kapott egy üzenetet, amelyben felkérte őket a részvételre, a felmérés űrlapjának hivatkozásával. Középiskolásokat toboroztak azzal, hogy ugyanazokat az információkat adták át a nápolyi "Umberto I" középiskola iskola-egyetem alternatív program résztvevőinek. A részvétel önkéntes volt, és minden kérdőív névtelen volt. A felmérést minden résztvevő weben keresztül önkezelte.

A kérdéseket a következő területek értékelésére terveztük: bekezdések (életkor, nem), végzettség, fizikai aktivitás (típus, gyakoriság, intenzitás), étrend-kiegészítők használata, az étrend-kiegészítők használatához kapcsolódó attitűdök, valamint az étrend-kiegészítők biztonságosságával és hatékonyságával kapcsolatos meggyőződések. . A résztvevőket arra kérték, hogy válaszoljanak feleletválasztós kérdésekre, amelyek az étrend-kiegészítő termékek tudatosságával és a kiegészítők használatával kapcsolatos attitűdökkel (a használat gyakorisága és körülményei, a motiváció és információ forrása, valamint a megfigyelt káros hatások) kapcsolatosak. Tízpontos sorrendű kérdéseket tettek fel annak megvizsgálására, hogy a résztvevők hogyan értékelték a kiegészítés általános biztonságosságát és hatékonyságát, valamint Likert-skálát használtak az étrend-kiegészítéssel kapcsolatos közös állításokkal kapcsolatos vélemények értékeléséhez.

A folyamatos változókat összesítettük a jelentési átlagot és a szórást. A normalitás értékeléséhez Shapiro – Wilk tesztet használtak. A Mann – Whitney nemparametrikus tesztet két független csoport átlagainak összehasonlítására alkalmazták, amikor a t-teszt feltételezései nem teljesültek. Medián értékeket és interkvartilis tartományokat használtunk a sorszámadatokhoz. A kategorikus változók gyakoriságát és százalékát jelentették és hasonlították össze khi-négyzet statisztikákkal. Binomiális logisztikus regressziós modellt alkalmaztunk a dichotómától függő változó és a dichotóm független változó közötti kapcsolat vizsgálatához. Az összes adatot a STATA szoftver v.12 segítségével elemeztük (StataCorp. 2011, Stata Statistical Software: Release 12. College Station, TX: StataCorp LP).

Eredmények

Demográfiai adat

A kérdőívet 770 résztvevő töltötte ki, ebből 195 (25,3%) középiskolás és 575 (74,7%) egyetemi hallgató volt. A mintában 405 (52,6%) nő és 365 (47,4%) férfi szerepelt, a résztvevők átlagos életkora 21,53 év volt (SD = 4,2, tartomány: 13–41).

Az összes válaszadónak csak 4% -a nem volt tájékozott az étrend-kiegészítőkről. Azok a résztvevők, akik tisztában voltak az étrend-kiegészítő termékekkel, 37,4% vallotta be, hogy szedte vagy szedte őket. Ezek az adatok nem kapcsolódtak a nemhez, mivel a "felhasználók" csoportot 154 nő és 134 férfi alkotta (χ 2 = 0,1; p = 0,7). Érdekes módon nyilvánvaló volt a korreláció az iskolai végzettséggel, az étrend-kiegészítők fogyasztása gyakoribb volt az egyetemisták körében, mint a középiskolások körében (241/575 egyetemi hallgató vs. 47/195 középiskolás, χ 2 = 19,7; p 1. ábra A válaszadók által alkalmazott étrend-kiegészítők.

Az étrend-kiegészítőket használó válaszadók csaknem fele elismerte, hogy betartotta az orvos ajánlását; az étrend-kiegészítők használatára vonatkozó döntés második leggyakoribb befolyási forrása a sportedzők tanácsai voltak (2. ábra). Fontos, hogy hasonló számú hallgató ismerte el, hogy tanácsokat vett igénybe barátaitól/munkatársaitól, vagy a médiától/interneten, vagy saját maga hozta meg a döntést.

Az étrend-kiegészítőket használó hallgatók 88,2% -a nem számolt be a kiegészítők használatának egyik elismert káros hatásáról (3. ábra). Akik megtették, azok elsősorban a gyomor-bélrendszeri problémákra (hasmenés, székrekedés, hányinger, hasi fájdalom) panaszkodtak. Az egyik válaszadó álmatlanságról számolt be, egy másik pedig túlérzékenységi reakciót szenvedett.

Általános hiedelmek az étrend-kiegészítőkről

A résztvevők által választott étrend-kiegészítők tényleges vagy lehetséges használatának leggyakoribb okai a sportteljesítmény javítása és a közérzet növelése voltak (1. táblázat). Az étrend-kiegészítő használók és a nem használók azonban ebben a tekintetben különböznek egymástól (2. táblázat). Különösen a nem használók által jelzett fő ok az volt, hogy az étrend-kiegészítés javíthatja a sportteljesítményt és kihagyott étkezés helyettesítésére használható, míg azok, akik ténylegesen táplálék-kiegészítőket használtak, gyakran kijelentették, hogy a fő ok a mentális teljesítmény fokozása vagy a jó egészség fokozása volt. -lény. Fontos, hogy mindkét csoportban a tápanyaghiányok kitöltését statisztikailag nem tekintették az étrend-kiegészítők fő okának.

Vita

Az étrend-kiegészítők Európában történő felhasználására vonatkozó adatok még mindig korlátozottak, a főbb adatok a kereskedelmi piacelemzésből, nem pedig a fogyasztói felmérésekből származnak. Felmérésünk, az étrend-kiegészítéssel kapcsolatos hiedelmekről és attitűdökről szóló adatokkal, tökéletesen az Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság [17] aktuális érdeklődésének és aggályainak körébe tartozik, amely 2017. június 1-ig tartó nyilvános nyilvános konzultációt tett közzé, amelynek célja összegyűjteni a polgárok véleményét az élelmiszerekkel kapcsolatos tápanyag-összetételre és egészségre vonatkozó állításokról, valamint arról, hogyan szabályozzák az élelmiszerekben használt növényi anyagokat az EU-ban. A felmérés azt vizsgálta, hogy a táplálkozási vagy egészségre vonatkozó állításokkal forgalmazott termékek potenciális fogyasztói hogyan értik ezeket az állításokat és a címkén feltüntetett egyéb táplálkozási információkat, hogyan érzékelik az ilyen állításokat tartalmazó élelmiszerek egészségét és milyen konkrét elemek vezérlik az élelmiszer-választásukat.

Tudomásunk szerint ez a tanulmány az első, amely a különböző oktatási területek és szintek tanulóinak attitűdjeit és meggyőződését tárja fel az étrend-kiegészítők észlelésében és felhasználásában. Az eredmények azt mutatják, hogy ezt a csoportot érdekli az étrend kiegészítése. Valójában a résztvevők közel 40% -a legalább egy étrend-kiegészítő terméket szedett a felmérés idején, vagy korábban bevette. Az volt a szándékunk, hogy a felmérés céltudatos kialakításában tükrözzük az alkalmi és szezonális felhasználást is, mivel más fogyasztói felmérések általában mesterségesen alacsony eredményekről számolnak be, ideértve csak az étrend-kiegészítők rendszeres és folyamatos használatát [18].

A "statisztikai felhasználó" demográfiai jellemzői a következők: fehér, idősebb, nőstény, középiskolát meghaladó végzettség, magasabb jövedelem [19]. Más tanulmányokkal ellentétben, amelyekben az étrend-kiegészítő nők gyakoribb használatáról számoltak be [18, 19], felmérésünk nem mutatott ki szignifikáns különbséget a nemek között. Az étrend-kiegészítők felhasználói azonban valamivel idősebbek voltak, mint a nem használók, és főként diplomás egészségügyi szakemberek voltak. Az étrend-kiegészítő felhasználók többsége multivitamint szedett, és sokan különféle termékeket. A vitaminok és ásványi anyagok fogyasztása, függetlenül az egyedüli táplálékfogyasztástól, általános hozzáállás a különböző korcsoportokban, különösen azokban az egyénekben, akiknek az egészségi állapotuk jelentős aggodalomra ad okot [20], és azokban, akik magas társadalmi-gazdasági szinttel rendelkező családokból származnak [ 21., 22.].

A jelentések azt mutatják, hogy azok az emberek használnak leginkább étrend-kiegészítőket, akikre a legkevésbé van szükségük [23]. Ennek megfelelően a felhasználók jelentős része számára a folsav, a D-vitamin, a kalcium és a vas bevitele gyakran meghaladja az ajánlott napi adagot [9]. Számos étrend-kiegészítő önmagában történő beadása súlyos káros hatásokkal járhat, amelyeket a koffein vagy yohimbe termékek szimpatomimetikus aktivitása, valamint a gyógyszerek és gyógynövények közötti kölcsönhatások okozhatnak (pl. Ginkgo-val együtt alkalmazott NSAID-k adalékanyag-antikoaguláns/antiagregáns hatásai) vagy alkohol és energia italok [25]. Ezzel kapcsolatban fontos megjegyezni, hogy az étrend-kiegészítők fogyasztásával kapcsolatos káros eseményekről, még ha a felmérésünk résztvevői között is ritkák, ritkán jelentenek farmakovigilanciai hatóságokat [26].

Figyelemre méltó, hogy felmérésünk szerint az étrend-kiegészítők felhasználóinak csak 50% -át tanácsolta orvos, míg másokat gyakran sportedzők, barátok, vagy az internet és más média befolyásolt. Egy nemrégiben végzett, a lakosság körében végzett tanulmányban [22] a felnőttek által alkalmazott étrend-kiegészítők kevesebb mint egynegyedét javasolta orvos vagy egészségügyi szolgáltató. Valójában a médiát magazinok és televíziós hirdetések formájában erőteljesen befolyásolják a személyek döntéseiben, hogy kiegészítőket használnak [27].

A sport gyakorlását általában egészséges szokásnak tekintik. Ebben a tekintetben egyes tanulmányok azt mutatták, hogy az étrend-kiegészítők használói nagyobb valószínűséggel végeznek sporttevékenységet, mint a nem használók, ami arra utal, hogy a kiegészítők használata az egészséges életmódhoz való általános hozzáállás része [18, 22]. Ilyen összefüggés felmérésünkben nem volt nyilvánvaló, mivel hasonló arányú étrend-kiegészítő-fogyasztókat figyeltek meg azok között, akik sportoltak és nem is foglalkoztak velük. A csapatsport azonban megelőző tényező volt az étrend kiegészítésében. Az olasz diákok körében a csapatsport ilyen hatásának pszichoszociális meghatározóit tovább kell vizsgálni, és a gyakorlatban kiaknázhatók az étrend-kiegészítő fiatal felnőttek használatának figyelemmel kísérésére.

Következtetések

Összegzésként elmondhatjuk, hogy felmérésünk eredményei azt sugallják, hogy az orvosi és egészségügyi szakmai programokban vizsgált hallgatók meggyőződése és hozzáállása ritkán alapul orvosi bizonyítékokon. A jövőben ezeknek a szakmai adatoknak képesnek kell lenniük tudományos adatokkal és az élelmiszer-biztonsági hatósági előírásokkal alátámasztott ajánlások megfogalmazására ahelyett, hogy személyes meggyőződésüket fejeznék ki és saját hozzáállásukat közvetítenék a pácienseikkel szemben. Célszerű speciális tanfolyamokat vagy előadásokat felvenni az általános táplálékkiegészítők javallataira, kölcsönhatásaira és lehetséges káros hatásaira az egészségügyi tanulmányi programokba. Mivel a témában a tudományos ismeretek az elkövetkező években növekedni fognak, ösztönözni kell a folyamatos orvosképzési tanfolyamok megszervezését orvosok és terapeuták számára.