Az éhség, az étvágy és az étrend elégedettsége összefüggésben áll a testtömeg változásával egy 6 hónapos magatartási fogyás közbeni beavatkozás során: A marhahús WISE tanulmány

R. Drew Sayer

1 University of Colorado Anschutz Egészségügyi és Wellness Központ, Colorado Egyetem Anschutz Medical Campus, Aurora, CO 80045, USA; [email protected] (J.C.P.); [email protected] (H.R.W.); [email protected] (J.O.H.)

John C. Peters

Zhaoxing Pan

2 Gyermekgyógyászati Osztály, Gyermekkórház Colorado Kutatóintézet, Anschutz Medical Campus, Aurora, CO 80045, USA; [email protected]

Holly R. Wyatt

James O. Hill

Társított adatok

Absztrakt

1. Bemutatkozás

Számos diétás lehetőség áll rendelkezésre és hatékony a fogyáshoz, de az étrendi előírások hosszú távú betartása és a folyamatos fogyás fenntartása komoly kihívásokat jelent az elhízás kezelésében [1]. Számos tanulmány összehasonlította a fogyás különböző összetételeinek étkezési szokásait [2,3,4,5,6,7], de az étrendi recept betartása - a diéta összetételétől függetlenül - a fogyás legerősebb előrejelzője [8,9] . Míg a fogyás étrendi receptjeinek betartását valószínűleg számos tényező befolyásolja, az étvágy megváltozása [10], a sóvárgás [11] és az étrend elégedettsége/elfogadhatósága [12] gyakran fordul elő a fogyás során, amelyek valószínűleg hozzájárulnak a hosszú távú rossz az étrendi előírások betartása. Ezen tényezők vizsgálata és beavatkozása ígéretes megközelítés lehet az étrendi előírások betartásának javítása és a viselkedési elhízás kezelési programjainak hatékonyságának növelése érdekében.

Például az alacsonyabb éhségértékek előre jelezték a nagyobb súlycsökkenést a csak életmód és az életmód, valamint a farmakológiai beavatkozások során [10,13], és a fogyást követő fokozott éhségérzet valószínűleg hozzájárul a súly visszaszerzéséhez [14,15]. A diétázás közbeni étvágyakra vonatkozó adatok egyértelműek, változatlan [16], megnövekedett [17] és csökkent étvágyak [15,18] jelentései a fogyókúrás program során. Hasonlóképpen kimutatták, hogy a korlátozott élelmiszerek iránti vágy diéta közben vagy fokozott [11], vagy csökkent [19]. A fogyókúra megnövekedett pillanatnyi hiányérzete a fogyókúra során a magatartási súlycsökkenés során elévülésre számíthat [12], és a fogyatékosság érzésének nem hajlandó elviselni az étrendi beavatkozások megszakításának gyakori oka [20,21]. Így azok a beavatkozások, amelyek csökkentik az éhséget, az étvágyat és a nélkülözés érzését (például növelik vagy fenntartják az étrend elégedettségét) a fogyás során, elősegíthetik az étrend nagyobb betartását és javíthatják a fogyás eredményeit.

Kimutatták, hogy a magasabb fehérje (HP) étrend csökkenti az éhséget, növeli a jóllakottságot [22,23], csökkenti az étvágyat [19,24], és jobban elfogadható az alacsonyabb vagy a normál fehérjetartalmú étrendhez képest [25,26,27]. A HP diéták ezen jellemzői fokozhatják ezeknek az étrend-mintáknak a súlykezeléshez való hosszú távú alkalmazását. A szisztematikus felülvizsgálatok és metaanalízisek eredményei kissé nagyobb súly/zsírvesztést és a sovány tömeg megtartását támasztják alá, miközben HP-t fogyasztanak, szemben az alacsonyabb vagy normálabb fehérjetartalmú étrenddel [4,7,28]. Azonban a HP fehérje-tartalmú étrenddel összefüggésben a specifikus fehérjetartalmú ételek (pl. Hús) korlátozásának és/vagy népszerűsítésének hatását az étvágyra, az étvágyra és az étrend elégedettségére még nem vizsgálták alaposan.

2. Anyagok és módszerek

2.1. Résztvevők

Túlsúlyos/elhízott felnőtteket toboroztak a Denver, CO fővárosi területről, hogy részt vegyenek egy viselkedési súlycsökkentő tanulmányban a Colorado Egyetem Anschutzi Egészségügyi és Wellness Központjában (AHWC). A vizsgálat felvételi kritériumai a következők voltak: Férfi vagy nő; 18–50 éves kor; BMI ≥ 27,0 kg/m 2; súly stabil (± 3 kg az előző 3 hónapban); képes előrehaladni 70 perc/nap mérsékelt intenzitású gyakorlásra (pl. gyors gyaloglás); hajlandó betartani minden tanulmányi eljárást, beleértve a 16 heti tanfolyam látogatását és 3 tanulmányi látogatást. Az egyéneket a következő okokból kizárták a vizsgálatból: Terhes vagy teherbe esni próbál; a cukorbetegség diagnózisa; LDL-koleszterin> 160 mg/dl; trigliceridek> 400 mg/dl; kezeletlen vagy instabil hypothyreosis; olyan gyógyszerek használata, amelyek fogyást vagy gyarapodást okozhatnak; vegetáriánus vagy vegán étrend követése; jelenlegi étkezési rendellenesség (pl. étvágytalanság, bulimia, mértéktelen étkezési rendellenesség); minden olyan betegség, amelynél a HP diéta elfogyasztása és/vagy a napi 70 perces testmozgás nem ajánlott.

2.2. Kísérleti terv

Az alanyokat véletlenszerűen két energiakorlátozott étrend egyikéhez rendeltük: HP diéta utasításokkal, amelyek szerint a vörös hús egyetlen forrása legalább hét heti sovány marhahús fogyasztása (B), vagy a HP diéta utasítása, hogy ne fogyasszon vörös húst a vizsgálat időtartamára (NB). A súlycsökkentő beavatkozás részleteit korábban publikálták [29]. Röviden, minden alany 16 héten át részt vett a State of Slim (SOS) csoportos súlykontroll programban [31] az AHWC-n. A 16 hetes SOS programot követően az alanyokat arra utasították, hogy további 8 hétig folytassák az SOS étrend-terv és a B vagy NB feladat betartását. Az alanyok ez idő alatt nem voltak kapcsolatban az SOS csoport vezetőjével vagy a kutató személyzettel (kivéve a 24. heti tesztlátogatás ütemezését és megerősítését).

Az SOS étrend terve HP, alacsony zsírtartalmú, és a nem keményítőtartalmú (pl. Növényi) és teljes kiőrlésű szénhidrátokat hangsúlyozza. Az étrend-terv 3 szakaszra tagolódik, amelyek fázisspecifikus ételválasztékot tartalmaznak, amelyek közül a résztvevők előre meghatározott adagméretekben választhatnak. Az SOS étrend pontos makroelem-eloszlása változó a résztvevők között (az adott kiválasztott ételektől függ) és a 3 étrendi fázisban. Kiszámolták az SOS étrend-terv becsült makroelem-eloszlását, és korábban arról számoltak be, hogy 26–32% szénhidrát, 40–50% fehérje és 24–28% zsír [29]. Az SOS programban található fehérjetartalmú ételek soványak és minimálisan feldolgozottak (azaz sovány hús és baromfi, hal, tojásfehérje és zsírmentes tejtermék) [31]. A B-csoport sovány marhahúsa kivételével a fehérjeforrásokra és az összes fehérjebevitelre vonatkozó ajánlások megegyeztek B és NB között. Az SOS program az adagkontrollt is hangsúlyozza a kalóriaszámlálás helyett. Emiatt, és a saját bevallott étrendi bevitel jelenlegi módszereinek ismert korlátai miatt [32], a marhahús WISE tanulmány során nem követték nyomon az ön által bejelentett energia bevitelt és a makrotápanyagok eloszlását.

A napi éhség, a teltség és a sóvárgás értékelését 7 napig mértük az alapértéknél, a 8., a 16. és a 24. héten. Az étrend elégedettségének mérését a 16. héten (az SOS csoportos osztályok vége) és a 24. héten végeztük el. A súlyt az alapvonalon, a 16. és a 24. héten mértük. Valamennyi alany írásbeli tájékozott beleegyezést adott és pénzbeli ösztöndíjat kapott. Az egyetértési űrlapot, valamint az összes vizsgálati eljárást és dokumentumot a Colorado Multiple Institutional Review Board jóváhagyta használatra. A vizsgálatot a ClinicalTrials.gov webhelyen regisztrálták (> NCT02627105).

2.3. Étvágy és vágy besorolások

2.4. Diéta elégedettség

Az 5 pontos Likert-skála (egyáltalán, kissé, mérsékelten, nagyon, rendkívül) segítségével az alanyok a 16. héten értékelték az étrend-tervvel való általános megfelelésüket, az étrenddel való általános elégedettségüket és a nélkülözés érzését. 24. hét Az étrend-elégedettség méréseit az AHWC Klinikai Kutatóközpontban található személyi számítógépen hajtották végre, a REDCap adatrögzítő eszközzel [34]. A kutató személyzet nem adott rutinszerűen további információkat a Likert-skálák kitöltésének módjáról, de szükség esetén segítséget tudtak nyújtani. A megfelelés, az elégedettség és a nélkülözés skáláját a Kiegészítő anyagok tartalmazzák.

2.5. Antropometriai mérések

Digitális platformmérleget (PS-6600 ST, Befour, Inc., Saukville, WI, USA) használtunk a testtömeg mérésére az AHWC klinikai kutatóközpontban. A testsúlyt az alapvonalon, a súlycsökkentő beavatkozás végén (16. hét) és a 8 hetes követési időszak végén (24. hét) mértük. Az alanyokat egy éjszakai böjt, könnyű ruházat viselése és megsemmisítés után lemértük. A magasságot sztadiométerrel mértük az alapvonalon. A testtömeg-indexet (BMI; kg/m 2) ezen mérések segítségével számoltuk ki.

2.6. Statisztikai analízis

A vizsgálati adatok összegyűjtése és kezelése a Colorado Egyetem Anschutz Medical Campus területén található REDCap elektronikus adatrögzítő eszközökkel történt. A REDCap (Research Electronic Data Capture) egy biztonságos, webalapú alkalmazás, amelyet a kutatási tanulmányok adatrögzítésének támogatására terveztek, az alábbiakkal: (1) intuitív interfész az érvényesített adatbevitelhez; (2) ellenőrzési nyomvonalak az adatkezelés és az exportálási eljárások nyomon követésére; (3) automatizált exportálási eljárások az adatok zökkenőmentes letöltésére a közös statisztikai csomagokba; és (4) az adatok külső forrásból történő importálására vonatkozó eljárások [34].

A statisztikai teljesítményszámítások nem készültek el a jelenlegi kéziratban bemutatott elemzésekhez, amelyek a Marhahús WISE tanulmány másodlagos céljai voltak. A Marha WISE tanulmány teljesítményszámításai elkészültek a B és NB súlycsökkenés összehasonlításának elsődleges célja érdekében. A kiindulási életkort, a testsúlyt és a BMI-t kiszámoltuk, és átlag ± SD értékként jelentettük őket. A részletes demográfiai, klinikai és laboratóriumi adatokat korábban publikálták [29], és itt nem közöljük őket. Összetett szimmetria kovariancia lineáris vegyes hatású modelleket alkalmaztunk az idő, a csoport (B vs. NB) és kölcsönhatásuk éhségre, teltségre és vágyra gyakorolt hatásának tesztelésére. Az étrend betartását, az elégedettséget és a nélkülözést a 16. és a 24. héten hasonlítottuk össze B és NP között, két független minta Student t-tesztjeivel. A lineáris vegyes modellanalízis eredményeit (éhség, teltség és sóvárgás) LSMEANS ± SE formában jelentjük. A független t-tesztek eredményeit (megfelelőség, elégedettség és nélkülözés) átlag ± SD értékként jelentik. A statisztikai szignifikanciát α = 0,05-nél jelöltük.

A Pearson-féle korrelációs együtthatókat használtuk az alapvonal és a 16. és 24. hét éhség, teltség, vágyakozás és a VAS-pontszámok és a súlyvesztés közötti lineáris összefüggések meghatározására a 16. és a 24. héten. Lineáris összefüggéseket értékeltünk az étrend betartása, az elégedettség és a nélkülözés értékelése között is. 16. hét, fogyás a 16. és 24. héten. Ezeket az elemzéseket a csoport hozzárendelésének figyelembevétele nélkül fejezték be, hogy megvizsgálják az étvágy és az étrend elégedettségének és a fogyásnak a tágabb összefüggéseit. Az eredményeket Pearson-féle korrelációs együtthatókkal (r) és α = 0,05 használtuk a statisztikai szignifikancia meghatározásához.

3. Eredmények

3.1. A résztvevők jellemzői

Százhúsz személy (99 nő, 21 férfi) vett részt a vizsgálatban. Kilencvenkilenc személy (83 nő, 16 férfi, 82,5%) fejezte be a vizsgálat csoportalapú súlycsökkenési szakaszát (16 hét), és 90 személy (76 nő, 14 férfi, 75%) fejezte be a teljes hat hónapos vizsgálatot ( 1.ábra ). A résztvevők részletes jellemzőiről korábban beszámoltak, amelyek egészséges, elhízott vizsgálati populációt jeleztek (a kardiometabolikus egészségi mutatók a normál referencia tartományon belül voltak) [29]. A rövidített kiindulási jellemzőket az 1. táblázat mutatja be. A B kategóriába soroltak (36,0 ± 8,3 év) fiatalabbak voltak, mint az NB (39,3 ± 7,8 év, p = 0,026). Az életkor mint kovariátor hozzáadása a statisztikai modellekhez nem befolyásolta az eredményeket.