Ileokolonikus limfonoduláris hiperplázia gyermekeknél, amelyek etiológiájához kapcsolódnak, az étel túlérzékenységétől a családi mediterrán lázig

Karadenizi Műszaki Egyetem, Orvostudományi Kar

limfonoduláris

Gyermek gasztroenterológiai osztály Hepatológia és táplálkozás

TR – 31500 Ortahisar, Trabzon (Törökország)

Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • Email

Absztrakt

Célkitűzés: Célul tűztük ki a gyermekekben előforduló lymphonodularis hyperplasia (LNH) demográfiájára, klinikai jellemzőire és eredményeire vonatkozó megfigyeléseink megosztását. Tantárgyak és módszerek: A vizsgálatba olyan gyermekeket vontak be, akiknek kolonoszkópiáját végezték 2015 januárja és 2018 májusa között (n = 361). Feljegyeztük az LNH-ban szenvedő betegek demográfiai adatait, kezelési módozatait és eredményeit. Eredmények: LNH-t 66 betegnél találtak (18,3%; átlagéletkor 8,6 ± 5,96 év, 59,1% férfi). Megállapítottuk, hogy az etiológiai tényezők az élelmiszer-túlérzékenység (FH) 25-ben (37,8%), a nem specifikus vastagbélgyulladás 12-ben (18,2%), az irritábilis bél szindróma 10-ben (15,2%), a családi mediterrán láz 7-ben (10,6%), az elsődleges immunhiány. 4-nél (6,1%), és 1 (1,5%) betegnél a bél diszmotilitása, oxyuriasis, Crohn-kór és giardiasis. Ezenkívül az idiopátiás LNH-ban szenvedő betegek genetikai elemzésében (n = 4), heterozigótát észleltünk MEFV mutációk mindegyikében. A tehéntej és a tojás (25%) volt a leggyakoribb allergén az FH-ban szenvedő betegeknél. Az összes beteg tünetei (n = 25) eliminációs étrend után javult. Következtetések: Az LNH gyakori megállapítás gyermekkori kolonoszkópiákban, különböző etiológiájúak, kezdve az FH-tól és a családi mediterrán láztól az immunhiányig.

A tanulmány legfontosabb elemei

A limfonoduláris hiperplázia (LNH) gyakori megállapítás a gyermek kolonoszkópiáiban.

Főként ételallergiával, de irritábilis bél szindrómával, immunhiányos betegséggel, gyulladásos bélbetegséggel, családi mediterrán lázzal és MEFV mutációk társulhatnak az ileokolonikus LNH-val gyermekeknél is.

Bevezetés

A limfoid aggregátumok általában a gyomor-bél rendszerben találhatók; ezen aggregátumok száma a felső emésztőrendszertől a terminális ileumig és a függelékig növekszik, és a vastagbél is jelentős számú limfoid aggregátumot tartalmaz. Nyilvánvaló, hogy nagyszámú (> 10) 2-10 mm átmérőjű nyirokcsomó van, és a kolonoszkópia során lapos és sárga-fehér megjelenésű, amely meghatározza őket limfonoduláris hiperpláziának (LNH). A hisztopatológiai vizsgálat hiperplasztikus limfoid tüszőket és mitotikusan aktív csíraközpontokat tár fel limfocita palástokkal [1, 2].

Az LNH a gyermekkori kolonoszkópia során gyakori megállapítás, de klinikai jelentősége és etiológiai tényezői nem tisztázottak. Korábbi tanulmányok meghatározták az LNH kapcsolatát az ételallergiával, a fertőzésekkel és az immunhiányos szindrómákkal felnőtteknél [3-6]. Ezenkívül kimutatták, hogy összefüggést mutat kötőszöveti betegségekkel, gyulladásos bélbetegséggel (IBD), juvenilis idiopátiás ízületi gyulladással, limfómával és refrakter székrekedéssel [3]. Érdekes módon összefüggést mutattak ki az LNH és a krónikus székrekedés miatti autizmus között [7]. Ez normális egyéneknél is jelentkezhet, tünetek nélkül, vagy összefüggésbe hozható nem specifikus krónikus hasi tünetekkel [3, 8, 9].

Itt ismertetjük az LNH demográfiai és klinikai jellemzőit és eredményeit gyermekgyógyászati ​​betegeknél.

Tantárgyak és módszerek

Ez egy retrospektív vizsgálat, amelyre vonatkozóan adatokat kórházi aktákból nyertek. Ez magában foglalja az összes beteget (10 nyirokcsomó átmérője> 2 mm a kolonoszkópos vizsgálat során, és (ii) a hiperplasztikus limfoid tüszőket és a mitotikusan aktív csíraközpontokat limfocita palástokkal a hisztopatológiai vizsgálat során [5, 10]. Az összes kolonoszkópos eljárást Pentax-on hajtották végre. eszköz (HOYA Corp.). A kóros elváltozások biopsziáját a vastagbél minden szakaszában (a végbélben és a sigmoidban, az ereszkedő, a keresztirányú és az emelkedő vastagbélben) és a terminális ileumban akkor is elvégeztük, ha ezek normálisnak tűntek.

Az egyedi klinikai és laboratóriumi adatoktól függően diagnosztikai munkát végeztek, beleértve a teljes vérképet, a teljes biokémiai vizsgálatokat, a széklet mikroszkópiáját, az immunológiai vizsgálatokat és a lehetséges fertőző etiológiákat (széklet tenyészet baktériumok, vírusok és paraziták esetében; szérum PCR az EBV, CMV esetében) és HIV). Bőrszúrási teszteket és/vagy élelmiszer-specifikus immunglobulin E (IgE) teszteket is végeztek. Pozitív eredménnyel rendelkező betegek, kivéve a betegeket