IBD és elhízás: Mi a legjobb kezelés mindkettő esetén?

Az IBD-ben szenvedők körében növekszik az elhízás aránya, így a betegek számára az a kihívás, hogy kezelést keressenek mind az egészséges testsúly megőrzésére, mind a Crohn-féle állapotok tüneteinek kezelésére.

Peter Knott, a londoni székhelyű digitális tanácsadó öt évvel ezelőtt diagnosztizálták Crohn-kórt. Noha Knott súlya egész életében mindig ingadozott, szerinte Crohn letargikusabbá és kevésbé motiváltá tette a testmozgásra és az egészséges testsúly fenntartására. Jelenleg Knott azt mondja, hogy kissé meghaladja a 230 fontot, de orvosa szerint 200 kg-nál közelebb kell lennie ahhoz, hogy egészségesebb legyen.

"Mentálisan nagyon nehezen motiválom magam" - mondja Knott, hozzátéve, hogy a fáradtsághoz hasonló tünetek miatt munka után is nehezen megy az edzőterembe - általában inkább haza megy pihenni.

Az elhízás szövődményeinek kezelése

Knott az egyre növekvő számú gyulladásos bélbetegségben szenvedő ember, akik súlyproblémákkal küzdenek.

A Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology folyóiratban 2017 februárjában megjelent tanulmány arról számolt be, hogy az IBD-ben szenvedők 15-40 százaléka túlsúlyos vagy elhízott. Az elmúlt évtizedek étrendjének és életmódjának változásai hozzájárultak ehhez a változáshoz. Bizonyos gyógyszerek szintén szerepet játszanak a súlygyarapodásban.

A legrosszabb, hogy az elhízás az IBD kezelését is bonyolíthatja.

"Az elhízott, IBD-ben szenvedő betegek bonyolultabb kúrát tapasztalhatnak, hajlamosabbak a kórházi ápolásra, és több napot tölthetnek a kórházban" - mondja a tanulmány társszerzője, Siddharth Singh, MD, az orvostudomány klinikai adjunktusa a gasztroenterológia részlegében és egy posztdoktori munkatársa a La Jolla-i San Diego-i Orvostudományi Egyetem Kaliforniai Egyetemének orvosbiológiai informatikai osztályán. „Lehet, hogy nem reagálnak olyan robusztusan a gyógyszerekre, mint a nem elhízott betegek, és gyorsan elveszíthetik a terápiára adott választ. Több műtétre lehet szükségük, és műtét esetén az elhízott betegek nagyobb valószínűséggel tapasztalják a posztoperatív szövődményeket, különösen a fertőzéseket. "

Az IBD-ben szenvedők körében az elhízás egyik fontos tényezője a szteroidok használata - mondja Dr. Singh. A szteroidokkal kezelt betegek nagyjából 10-20 százaléka 10 fontot vagy annál többet tud felszedni, más szövődményekkel együtt.

Brian Bosworth, MD, a NYU Langone Orvosi Központ gasztroenterológusa és a New York-i Tisch Kórház orvostudományi főnöke szerint nagy tényező lehet az emberek mikrobiómáiban, a testben létező védő mikrobák, például baktériumok közösségében bekövetkező változások.

"Ez nagyobb hatással van azokra az emberekre, akiknek elhízásuk van, mint az általános népességnél" - mondja Dr. Bosworth. „Tudjuk, hogy a baktériumok sokfélesége Crohn pácienseiben kevésbé változatos, mint az általános populációban. A kérdés az, hogy ez egy csirke vagy egy tojásfajta helyzet? Csökken-e a sokféleség, mert ezeknek az embereknek Crohn-betegségük van, vagy önmagában a kisebb sokszínűség vezet-e Crohn-hoz? Ugyanez a gondolkodás alkalmazható az elhízásra is. ”

Bosworth elmagyarázza, hogy Crohn elhízott betegei nehéz helyzetbe kerülnek. Szerinte nincs egyértelmű válasz arra, hogy az elhízás kezdete megváltoztathatja-e az IBD lefolyását - csökkenti-e vagy rosszabbá teszi-e őket? További kutatásokra van szükség.

Kezelés keresése IBD-ben szenvedő túlsúlyos emberek számára

Az elhízással küzdő IBD-betegek között Bosworth szerint a kezelés megközelítése változó. Hangsúlyozza, hogy az étrend fontos szempont, és hogy az elhízott emberek számára a „fogyás előnyös egészségi állapotuk és kezelésük szempontjából.”

"Csak az öt százalékos fogyás nagy hatással lehet a beteg terápiás sikerére" - mondja Bosworth.

Elmagyarázza, hogy egyesek azért híznak, mert testük olyan jól próbálja kordában tartani a gyulladást, hogy a test valóban ad hozzá zsírt, hogy pótolja a gyulladás elhárításához használt kalóriákat.

"Amikor egy személy bejön és új diagnózist kap, a kezelés valóban betegenként és diagnózisonként változik" - teszi hozzá Bosworth. "A Crohn fenntartása és a fogyás egyidejű kezelése egy ember számára megfelelő lehet, de nem mindenkinek megfelelő."

Bosworth ezeket a hasznos tippeket adta meg azoknak az embereknek, akik megpróbálják kezelni a testsúlyukat, miközben IBD-vel is élnek:

Változtasson az étrenden. Bosworth szerint az étrend megváltoztatása segíthet. Például a magas vasalapú étrend elősegítheti az anyagcserét és ösztönözheti a fogyást.

Keressen műtétet. "Volt olyan betegem, aki kórosan elhízott, és kipróbálta a különféle diétákat, és nem találta őket hatékonynak" - mondja Bosworth. „Néha a műtét volt a legjobb út ezeknek a betegeknek. Volt néhány elhízott betegem, akiknek például bariatrikus műtétre volt szükségük - erre volt szükségük egészségi állapotuk és testsúlyuk javításához. "

Menj ki és tornázz. Mint minden más esetben, amikor egy személynek fogynia kell, a testmozgás is kulcsfontosságú az egészség megőrzéséhez. Bosworth szerint az IBD-ben szenvedőknek, akik szintén elhízottak, minden nap meg kell próbálniuk a testmozgást - ez az egyik legjobban bevált módszer a súlykontrollra.

Fontolja meg az alternatív gyógyszeres kezelést. Számos szteroid, például a prednizon, amelyek ismertek az IBD kezelésére, gyulladáshoz és súlygyarapodáshoz vezetnek. Bosworth hangsúlyozza, hogy minden IBD-ben szenvedő embernek konzultálnia kell orvosával az ilyen gyógyszeres kezelés alternatív kezeléséről. Minden eset más és más.

Knott a maga részéről azt mondja, hogy alacsony rosttartalmú étrendet folytatott. Jelenleg a Humira (adalimumab) kezelés alatt áll Crohn-tünetei miatt, miután korábban több szteroidot is kipróbált, ami hozzájárult bizonyos súlygyarapodáshoz és gyulladáshoz.

Knott a fogyás terén elért siker kulcsa a rendszeres testmozgás volt. A motiváció megőrzése érdekében javasolja, hogy az edzését csoportos tevékenységgé tegye.

"Szerintem jó, ha testmozgási partnert találunk" - javasolja Knott. „Valakivel, akivel beszélgethet, és élvezheti a munkát. A testmozgás nem lehet házimunka; annak olyannak kell lennie, amit élvez. ”