Az idős emberek pszichológiai szorongása az étrenddel, a közérzettel, az egészségi állapottal, a szociális támogatással és a fizikai működéssel jár - a HUNT3 tanulmány

Absztrakt

Háttér

Az öregedő emberek növekvő aránya kibővített ismereteket igényel arról, hogyan élhetik meg az emberek a sikeres öregedést. A jó élet, míg öregszik, számos tényezőtől függ, mint például a táplálkozás, a fizikai egészség, a mindennapi életvitelhez szükséges képességek, az életmód és a pszichés egészség. Továbbá az egészségtelen táplálékbevitel módosítható kockázati tényező a depresszió kezelésében idős embereknél. Az idősek egészségének és jólétének elősegítése érdekében meg kell vizsgálni a táplálkozás, az életmód, a fizikai működés és a társadalmi támogatás pszichés distresszre gyakorolt hatását. Ezért a jelen tanulmány célja a pszichés distressz és a táplálkozási szokások közötti összefüggések vizsgálata az életstílus más viselkedési formáinak, jólétének, egészségi állapotának, fizikai működésének és szociális támogatásának idős embereknél történő kiigazításakor.

Mód

Jelen tanulmány keresztmetszeti, a Nord-Trøndelag Health Study (2006–2008) harmadik hullámának adatait felhasználva. Az adatok magukban foglalják a kórházi szorongás és depresszió skála (HADS) által mért pszichés distresszt, szociodemográfiai információkat, az életmódbeli viselkedés (beleértve az étrend szokásait), jólét, egészségi állapot, szociális támogatás és fizikai működés mérését.

Eredmények

A minta 11 621, 65 éves vagy annál idősebb résztvevőből állt. A klaszteranalízis két élelmiszer-klaszterbe sorolta a résztvevőket az élelmiszer-fogyasztás hasonlóságai alapján (egészséges N = 9128, egészségtelen N = 2493). A lépésenkénti többváltozós lineáris regressziós elemzések azt mutatták, hogy az időseknél a kisebb pszichés distressz függ a nemtől, az étrendtől, a dohányzástól, az egészségre és a jólétre vonatkozó jobb pontszámoktól, a társadalmi támogatástól és a mindennapi élet eszközei által végzett tevékenységektől.

Következtetés

A táplálkozási szokások pszichés distresszre gyakorolt hatásának ismerete értékes betekintést nyújt abba, hogy a társadalom hogyan népszerűsítheti az egészséges életmódot az idősödő népesség számára, pl. az idős emberek étkezési ismereteinek bővítésével.

Háttér

A 65 évnél idősebbek aránya gyorsabban növekszik, mint bármely más korosztályé [1]. Ennek felismerése bővített ismereteket igényel arról, hogy a népesség ezen nagy része hogyan élheti meg a sikeres öregedést. A sikeres öregedés az egészség megőrzéséről szól [2], és számos tényezőhöz kapcsolódik, mint például a pszichológiai erőforrások, az élettel való elégedettség, a társadalmi részvétel, a működés és a személyes növekedés [3]. A jólét az egészséghez és az életkorhoz is kapcsolódik, és arra utal, hogy az emberek hogyan élik meg életük minőségét [4], amely magában foglalja az érzelmi reakciókat, a boldogság érzését, a szomorúságot, a haragot, a stresszt, az élet célját és értelmét [5]. A sikeres öregedés folyamata [1] arról szól, hogy az életkor előrehaladtával meghosszabbítja az egészséges élettartamot és az életminőséget minden ember számára, de az egészségre és a társadalmi, gazdasági, kulturális, lelki és polgári ügyekben való részvétel optimalizálására is szükség van. A szociális támogatás hiánya negatív hatással van az idős emberek jövőbeli életminőségére [6].

Az emberek öregedésével a krónikus betegségek gyakorisága növekszik, ami kihívást jelent az egészségügyi rendszer számára, hogy könnyen hozzáférhető szolgáltatásokat nyújtson a krónikus betegségek kezelésének, a kockázat csökkentésének, az egészséges életmód előmozdításának és az öregedő népesség életminőségének javításának növekvő igényeinek kielégítésére [7]. ]. A jólét védő szerepet játszik az idős emberek egészségmegőrzésében [8], ahol a táplálkozás és az étrend megakadályozza a gyengeséget. A törékenység a társadalmi és általános erőforrások, tevékenységek vagy képességek elvesztésének vagy elvesztésének kockázata, amelyek fontosak egy vagy több alapvető szociális szükséglet kielégítéséhez az életszakasz alatt [9]. A szociodemográfiai tényezők, az életmód, a funkcionális zavarok [10], a depresszió magasabb szintje, a rossz önértékelés és a negatív hatások [11] is kimutatták, hogy jelentősen összefüggenek a törékenységgel. Egy tanulmány szoros összefüggést talált az idősebb nők depressziója és törékenysége között [12].

Összefoglalva, egy 2017-es áttekintés [11] kimondja, hogy sokféle tényező, például szociodemográfiai, fizikai, biológiai, életmód, étrend, a mindennapi élet tevékenységei (ADL) és pszichológiai tényezők (pl. Depressziós tünetek) kapcsolódnak a törékenységhez. Az egészséges étrend olyan ételtípusokat tartalmaz, mint a gyümölcsök, zöldségek, hal, teljes kiőrlésű kenyér és víz [13]. Így az egészséges táplálkozás az ételek változatosságából is áll, lehetővé téve az élelmiszer-összetevők megfelelő és átfogó kielégítését. [14] Számos publikáció feltárta, hogy az egészséges étrend jobb életminőséggel jár [13, 15, 16]. Például tanulmányok kimutatták, hogy azoknál az egyéneknél, akiknek magasabb a pontszáma a mediterrán stílusú étrend betartásában [17, 18] és magasabb az alacsony zsírtartalmú tej és joghurt fogyasztás [19], alacsonyabb az esélye a gyengeség kialakulásának, miközben sokféleségük és minőségük az idősebb emberek étrendjeinek számát [20] olyan tényezők növelik, mint a társadalmi források, a pénz, valamint a barátok és szomszédok segítsége.

Az idős emberek életminőségének javítása érdekében fontos a gyengeség összetevőit célzó beavatkozások szűrése és fejlesztése [6]. Ezenkívül, mivel az idősek pszichés állapota és életmódbeli viselkedése gyengeséggel társul, fontos megvizsgálni az életmódbeli magatartás és az egészségi állapot változóinak a pszichés distresszre gyakorolt hatását, a kevésbé vizsgált tényezők mellett, mint például a környék típusa [11]. Ezért ennek a tanulmánynak a célja a táplálkozási szokások és az idős emberek pszichés distresszének összefüggéseinek vizsgálata más életmódbeli viselkedéshez, jóléthez, egészségi állapothoz, fizikai működéshez és társadalmi támogatáshoz való igazodás során, Norvégiában végzett longitudinális epidemiológiai megfigyelési tanulmány adatainak felhasználásával. [21].

Mód

Minta

A Nord-Trøndelag Egészségügyi Tanulmány (HUNT tanulmány) az eddigi egyik legnagyobb egészségügyi tanulmány, amely négy hullámban gyűjtötte össze az adatokat: HUNT 1 (1984–1986), HUNT 2 (1995–1997), HUNT 3 (2006–2008) és 4. HUNT (folyamatban) [22]. Jelen tanulmány a HUNT 3 hullámban (2006–2008) gyűjtött adatokon alapul. A HUNT3 hullám (50 807 résztvevő) információkat tartalmaz a lakók szociodemográfiai helyzetéről, életkörülményeiről, életmódbeli viselkedéséről és egészségi állapotáról. Ebben a tanulmányban az idős lakosok meghatározása szerint 65 éves vagy annál idősebbek voltak 2006-ban, amikor a HUNT3 adatgyűjtés megkezdődött.

Változók és mértékek

Az eredmény változó a pszichés distressz volt, amelyet a kórházi szorongás és depresszió skála (HADS) mért [23]. A HADS-t norvég nyelvre fordították, és ez egy érvényes és megbízható intézkedés [24] a pszichés distressz felmérésére. A HADS összesített pontszáma a nullától (a legjobb) a 42-ig (a legrosszabb), mint állandó változó.

A független változók szociodemográfiai változókból, az életstílus viselkedését (étrend, dohányzás, alkohol), társadalmi támogatást, általános egészségi állapotot, jólétet és a mindennapi élet instrumentális tevékenységeit értékelő változókból állnak (1-ADL). A szociodemográfiai információk a nemről (férfi/nő) és az élethelyzetről (együttélő igen vagy nem) tartalmaztak információkat. Az életmódbeli magatartást értékelő változók közé tartozott az étrend (egészséges vagy egészségtelen táplálkozási szokások csoportja), a jelenlegi dohányzás (igen vagy nem) és az alkoholfogyasztás (hetente 4–7 alkalommal, hetente 2-3 alkalommal, körülbelül hetente egyszer, 2–3 alkalommal). havonta, körülbelül havonta egyszer, évente néhányszor, az elmúlt évben egyáltalán nem, és soha nem fogyasztott alkoholt). Az ételfogyasztást azzal a kérdéssel gyűjtöttük, hogy a résztvevők milyen gyakran fogyasztanak az alábbi élelmiszerekből. Ezután az étrendi mintaváltozót úgy hozták létre, hogy a kategorikus ételváltozókat folyamatos változókká kódolták át, és kiszámították az átlagos heti fogyasztást. Az egészséges táplálkozási szokás szerint gyümölcs, zöldség, főtt burgonya, olajos hal, teljes kiőrlésű kenyér és víz fogyasztása volt jellemző, míg az egészségtelen táplálkozási minta nagyobb mennyiségű/csokoládé/cukorka, tészta, kolbász, cukormentes fogyasztásból állt. és cukros üdítők, valamint teljes tej, gyümölcslé, fehér és félszemű kenyér.

A szociális támogatást értékelő változásokat a Társadalmi Kohézió és Támogatás Index (SCS) két elemével értékelték [25]., «Vannak-e olyan barátaid, akik segíthetnek, amikor szükséged van rájuk?” És „vannak-e olyan barátaid, akikkel bizalmasan beszélhetsz?”, a Short Form-8 (SF-8) egészségügyi felmérés egy elemén kívül [26]. Az SF-8 kérdésfizikai vagy érzelmi problémái mennyiben korlátozták a családdal vagy barátaival való szokásos társasági életben az elmúlt 4 hét során ” a következő válaszadási alternatívákkal rendelkezik; egyáltalán nem, nagyon keveset, kissé, sokat vagy nem volt képes szocializálódni ott, ahol az alacsonyabb pontszám kevesebb problémát jelez. Mivel az emberek közössége releváns a társadalmi támogatás szempontjából, három elemet (hálózat egyesítve, hálózati bizalmatlanság és hálózati jólét) vettünk fel a HUNT eszköz helyi közösségéből [22]. A kérdések a következők voltak:Erős közösségi érzést érzek az itt élőkkel ” (hálózat egyesítve), “itt nem bízunk egymásban ” (hálózati bizalmatlanság) és "Az emberek szeretnek itt élni" (hálózati jólét), a válaszokkal határozottan egyetértek, kissé egyetértek, bizonytalanok, kissé nem értek egyet vagy határozottan nem értek egyet.

A közérzetet egyetlen elem értékelte „Pillanatnyi életedre gondolva azt mondanád, hogy nagyjából elégedett vagy az élettel, vagy többnyire elégedetlen vagy, elégséges és érvényes intézkedésnek bizonyul [27]. A válasz alternatívái nagyon elégedettek, elégedettek, kissé elégedettek voltak, nem voltak sem elégedettek, sem elégedetlenek, kissé elégedetlenek, elégedetlenek, nagyon elégedetlenek. Az általános egészségi állapotot a kérdéssel mérték "Milyen az egészséged pillanatnyilag" a válasz alternatívákkal gyenge, nem olyan jó, jó vagy nagyon jó. A fizikai működést a mindennapi élet instrumentális tevékenységei (I-ADL) alapján értékeltük, amelyek egy vagy több instrumentális tevékenységet végző problémaként határoztak meg. A tevékenységek meleg étel elkészítése, könnyű házimunkák, nehezebb házimunkák, ruhák mosása, számlák fizetése, gyógyszerek szedése, a házon kívüli mozgás, bevásárlás és buszozás segítség nélkül [28].

Elemzések

Az étrend-mintaváltozót K-átlag klaszteranalízissel hozták létre [31], amely alkalmas nagy mintamérettel rendelkező adatokhoz. A klaszteranalízis a hasonló tulajdonságú egyéneket külön csoportokba sorolja. Ebben a tanulmányban az átlagos heti fogyasztás kiszámításával átkódoltuk a kategorikus ételváltozókat folyamatos változókká. Ezután a K-átlag klaszterelemzés futtatása előtt ezeket a folyamatos élelmiszer-változókat egységesítettük, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy az élelmiszercsoportok nem befolyásolják-e a klasztereket meghatározott gyakorisággal [31]. A K-átlag klaszteranalízis eredménye két különböző étrend-mintát eredményezett (egészséges és egészségtelen), amelyeket már publikáltunk [13]. Az együttélő változót úgy hoztuk létre, hogy az idősek élethelyzetét dummy változóvá alakítottuk át. Azok, akik házasok, vagy regisztrált élettárssal élnek együtt, egy értéket kaptak, és akik egyedülállónak, elváltnak, elváltnak, túlélőnek vagy özvegynek regisztrálták, a referencia kategóriát nulla érték.

Eredmények

A minta 11 621, 65 éves vagy annál idősebb résztvevőből állt 2006-ban. A minta jellemzőit az 1. táblázat mutatja be, amely megmutatja, hogy az egészséges táplálkozás csoportja több nőstényt, több idős embert együtt él, kevesebb dohányzót és kevesebb alkoholt fogyaszt. Ezenkívül az egészséges táplálkozás mintájával foglalkozó csoport résztvevőinek alacsonyabb volt a pszichés distresszük, magasabbak voltak a jólétük, jobbak voltak a társadalmi támogatásuk és kevesebb problémájuk volt az I-ADL-ek végrehajtásában, kivéve azt, hogy mások segítsége nélkül vásárolhattak. A HADS belső konzisztenciája (Cronbach Alpha) ebben a mintában 0,82 volt.

Sőt, a végső modell azt mutatta, hogy az egészséges táplálkozás mellett a férfi lét, a meleg ételek elkészítése vagy a nehezebb házimunkák elvégzése mások segítsége nélkül, a jobb egészségi állapot és az élet elégedettségének jelentése pozitívan társult a kevesebb pszichés distresszhez. Ezenkívül a nagyobb társadalmi támogatás azon barátok birtoklása szempontjából, akikkel bizalmasan tudtak beszélni, kevesebb problémát tapasztaltak, amelyek korlátozták a szokásos társasági életet a családdal vagy a barátokkal, valamint a közösségi érzések jobb pontszáma a jólét és a bizalmatlanság, mind statisztikailag szignifikánsan összefüggésbe hozta a kevesebb pszichés szorongással. . A modell egésze a pszichés distressz varianciájának 24,3% -át magyarázta.

Vita

Ennek a tanulmánynak a célja a pszichés distressz és az étrend szokásai közötti összefüggések vizsgálata volt, amikor idős emberek más életstílus-viselkedéshez, jóléthez, egészségi állapothoz, fizikai működéshez és szociális támogatáshoz igazodtak.

A táplálkozási szokások hatása a pszichés distresszre

Egy korábbi HUNT-tanulmányban [13] szignifikáns különbséget találtak az egészséges és egészségtelen étrenddel rendelkező idős emberek között a pszichés distresszben, de a tanulmány nem alkalmazkodott a lehetséges zavarókhoz. Ebben a tanulmányban több lineáris regressziós elemzést végeztünk, és más független változókhoz igazítottuk, amikor tanulmányoztuk az étrend-minták és a pszichés distressz közötti összefüggést. A regressziós modell azt mutatta, hogy az egészséges táplálkozás az idősek kevesebb pszichés distresszével járt együtt, ha más életmódbeli magatartáshoz igazodtak, amely más tanulmányok szerint befolyásolják az idős emberek jólétét [32] és a pszichés distresszt [11].

Ezenkívül ez a tanulmány megerősíti más vizsgálatok eredményeit, amelyek azt mutatják, hogy a szociodemográfiai meghatározók összefüggenek az étrend minőségével [33], a társas kapcsolatok pedig az étrendi viselkedéssel [34]. Conklin és munkatársai [34] azt találták, hogy az egyedülálló vagy özvegyi viszony alacsonyabb pontszámmal járt a zöldségféléknél, és az asszociációk fokozódtak, ha kombinálták a férfi nemmel, az egyedül éléssel vagy a ritka baráti kapcsolattal. Kétváltozós elemzéseink azt mutatták, hogy az egészségtelen táplálkozási szokások gyakoribbak a férfiak és az idősek körében, akiknek kevesebb támogató barátja van. Ezek az eredmények megerősítették egy másik tanulmány eredményeit [20], amelyek azt mutatják, hogy az idősek étrendjeinek változatosságát és minőségét társadalmi források, valamint barátok és szomszédok segítsége befolyásolta.

Az étkezési preferenciák közötti nemi különbségek elengedhetetlennek bizonyultak számos tanulmányban [33, 35], jelezve, hogy a nők több zöldséget és gyümölcsöt részesítenek előnyben, mint a férfiak [16]. Elemzéseink során több nőst találtunk az egészséges táplálkozás mintázatú csoportban, és az egészséges étrendhez kevesebb pszichológiai szorongás társult. Mégis, a többváltozós elemzések azt mutatták, hogy a női lét önmagában összefügg a pszichés distressz szintjével.

Mivel a tanulmány felépítése keresztmetszeti, nem lehet ok-okozati összefüggést megállapítani, miszerint a pszichés distressz az „eredmény”, a diéta pedig az „expozíció”, mivel a kapcsolat ellentétes irányú lehet. Egy másik tanulmány azonban összefüggéseket talált a depressziós tünetek és a több húst tartalmazó étrend között, és hogy a „hús-étrendi minta” a férfiaknál volt a leggyakoribb [16]. Ezért tovább kell tanulmányozni a depressziós tünetek, az étrend és a nem közötti összefüggésekre vonatkozó következetlen megállapításokat.

Továbbá az is nyilvánvaló, hogy az étrend mellett más életmódbeli viselkedés is befolyásolja az idős emberek pszichés egészségi állapotát. Ez a tanulmány bemutatja, hogy a dohányzás és az alkoholfogyasztás függetlenül kapcsolódik a magasabb szintű pszichés distresszhez, amikor a jólétet, az egészségi állapotot, a fizikai működést és a szociális támogatást értékelő változókhoz igazodnak. Mint ilyen, ez a tanulmány megerősíti, hogy számos életmódbeli viselkedés (diéta, dohányzás és alkoholfogyasztás) fontos terület, amelyet meg kell célozni az idős emberek egészségének és jólétének előmozdítása terén. A dohányzásról például kiderül, hogy gyakoribb az egészségtelen étrendű időseknél [16].

Egyértelmű azonban, hogy a társadalomnak az étrend és az egyéb életmódbeli magatartások mellett több tényezővel is tisztában kell lennie, amikor az idős emberek pszichés állapotának javítására törekszik. Amint ez a tanulmány kimutatta, a meleg ételek elkészítésének képessége mások segítsége nélkül kevesebb pszichológiai szorongást, valamint a családdal vagy barátokkal való társasági kapcsolat előrejelzését vetítette előre. Ezek a megállapítások, valamint más tanulmányok bizonyítékai [34, 36, 37] azt mutatják, hogy a társadalmi élet és a családdal vagy barátokkal való kölcsönhatás nagyon fontos mind az egészséges táplálkozás, mind a jó pszichés egészségi állapot fenntartása szempontjából. Például az Egyesült Államok különféle programokat hozott létre az idősek étrendjének javítására, a társadalmi interakciók fokozására és a függetlenség elvesztésének késleltetésére. Számos előnyt, például jobb egészséget, jobb táplálékbevitelt és jobb társadalmi interakciót találtak ezekből a programokból [36].

A társadalom számára az idősek egészségének elősegítése és a kockázati tényezők felismerése szempontjából fontos a kevésbé pszichés distresszhez kapcsolódó tényezők ismerete [38]. Számos egészségfejlesztési program hatékonynak bizonyul az idősek társadalmi részvételének és önigazgatásának támogatásában [9]. Ebben a tanulmányban a mindennapi tevékenységek, például a meleg ételek elkészítésének képességének fenntartása szempontjából az önmenedzsment kevesebb pszichológiai szorongással társult. Mint ilyen, a táplálkozás és a táplálékfelvétel jelentős szerepet játszik mind a fizikai, mind a pszichés egészség szempontjából az idősebb korban [15]. Bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a gyümölcsökben, zöldségekben, halakban, teljes kiőrlésű gabonákban és keményítőtartalmú, alacsony zsírtartalmú élelmiszerekben gazdag egészséges táplálkozási szokások valószínűleg elősegítik az egészséges öregedést, beleértve a várható élettartamot és a kardiometabolikus betegségek kisebb kockázatát [39].

Erősségek és korlátozások

A tanulmány erőssége az idős lakosok nagy mintája. Az adatok tartalmazzák az élelmiszer-bevitel részletes nyilvántartását, az érvényes és széles körben használt mérések mellett, amelyek értékelik az életmódbeli magatartást, az egészségi állapotot, a jólétet, a fizikai és társadalmi működést. A vizsgálat korlátja, hogy a kérdőívek önbevalláson alapulnak, és nincsenek objektív mértékei a táplálékbevitelről vagy a biológiai adatokról. Az adatok azonban lehetővé teszik az életmódbeli magatartásról, például az étrendről vagy a táplálékbevitelről, önállóan közölt információk és az idősek pszichés distresszét, egészségi állapotát, jólétét, társadalmi támogatását és fizikai működését felmérő változók közötti összefüggések vizsgálatát, és összehasonlíthatják eredményeinket más, különböző vizsgálatokkal. országok. A tanulmány másik korlátja a keresztmetszet kialakítása. Annak ellenére, hogy az idős emberek ebben a mintájában kimutatható összefüggés van az étrend szokásai, az életmódbeli viselkedés, a jólét, az egészségi állapot, a fizikai működés, a szociális támogatás és a pszichés distressz között, ok-okozati összefüggést nem lehet megállapítani a pszichés distressz és a egyéb változók.