Az irritábilis bél szindróma (IBS) leküzdése

Az irritábilis bél szindrómát (IBS), egy kellemetlen és gyakran meggyengítő állapotot, gyakori, visszatérő hasi fájdalom, valamint székrekedéssel és/vagy hasmenéssel kapcsolatos problémák jellemzik. Az IBS-ben szenvedők gyakran erős késztetést tapasztalnak a fürdőszoba használatára, és elkerülhetik, hogy olyan helyekre menjenek, ahová nincs könnyű hozzáférés. Ez azt jelenti, hogy sok mindennapi hely (bevásárlóközpont, park, istentiszteleti hely, mozi, tanterem, iroda) kockázatosnak érzi magát, és ennek eredményeként az emberek korlátozni kezdhetik tevékenységüket. Az IBS-ben szenvedők is félni kezdenek, és kerülik sok olyan ételt, amelyről úgy gondolják, hogy IBS-rohamokat váltanak ki, ami gyakran az étkezés örömének elvesztéséhez, valamint a társasági élet csökkenéséhez vezet. Ez táplálja a kényelmetlenség, a szorongás, az éberség, az elkerülés és a zsigeri túlérzékenység ördögi körforgását, amelyben a GI-érzetek borzalmasan felerősödnek. Az IBS-ben szenvedő emberek számára az emésztési zavar félelmetes eseménynek érezheti magát, amely gyötrő fájdalomhoz, inkontinenciához és megaláztatáshoz vezethet.

Az IBS-ben szenvedők szerencsére a kognitív viselkedésterápiát (CBT) hatékony kezelésnek találták az állapotban. Először is fontos, hogy a szakember konzultáljon a beteg más egészségügyi szolgáltatóival, és gondoskodjon arról, hogy több alternatív diagnózist kizárjanak. A legfontosabb kizárások a gyulladásos bélbetegségek (Crohn és Colitis) és a lisztérzékenység (amely teljes gluténintoleranciához vezet). Szerencsére az egyszerű vér- és székletvizsgálatok általában elegendőek ahhoz, hogy kizárják ezeket a körülményeket. A következő lépés a páciens oktatása a stressz és a szimpatikus idegrendszer izgalma közötti kapcsolatról, amely közvetlenül befolyásolhatja a GI diszkomfortérzését. Az IBS nem „minden a fejedben” - a fájdalom és a GI diszfunkciója nagyon is valóságos. De a stressz közvetlen biológiai mechanizmusok révén súlyosbítja a GI problémákat. A szakembernek ezután relaxációs technikákat kell oktatnia, például mély hasi légzést.

Miután a beteg képes hatékonyan használni ezeket a relaxációs technikákat, itt az ideje bevezetni a CBT modellt, amely azt tanítja, hogy a hiedelmek (nem a helyzetek) befolyásolják érzelmeinket, és hogy a hiedelmek pontatlanok lehetnek. A pontatlan hiedelmek, ebben az esetben a GI tüneteivel kapcsolatos katasztrofális meggyőződések és előrejelzések viselkedési kísérletek segítségével megváltoztathatók. Például hasznos lehet a beteget moziba vagy imaházba küldeni, és hátul ülni, és megszámolni azok számát, akik felkelnek, elmennek, majd visszatérnek. Gyakran a beteg meglepődik azon, hogy ez milyen gyakran fordul elő, és mennyire kevés ember reagál; segíthet a betegnek megérteni, hogy felkelni és a fürdőszobát használni nem nagy dolog.

A CBT utolsó lépése az expozíciós terápia, amelyben a páciens olyan dolgokat kezd megtenni, amelyeket már elkerült. Például, ha félnek a hosszú autóutaktól, kezdje meg azzal, hogy harminc percig üljön a kocsifelhajtón. Amint ez unalmassá és könnyűvé válik, 20-szor vezesse őket a háztömb körül. Ezután hajtsa el őket egy mérföldnyire otthonától, és vissza stb. Ha a beteg inkontinenciától tart, akkor saját otthonának biztonságában kísérletezzen a „fogással”, amikor késztetést érez, először 30 másodpercig, majd egy percig, majd 5 percig. Ez bebizonyítja számukra, hogy képesek „megtartani”, és a katasztrófaváltás felesleges.

Ezt a CBT-kezelést sokkal részletesebb szinten mutatja be a Reclaim Your Life from IBS: A Tudományosan bizonyított segélyezési terv korlátozó étrend nélkül című könyvben. A könyvet valójában randomizált, kontrollált vizsgálatban tesztelték, és elég hatékonynak bizonyult (Hunt, M., Ertel, E., Coello, J. & Rodriguez, L. (2014). Empirikus támogatás egy önsegítő kezeléshez IBS. Kognitív terápia és kutatás, 39 (2), 215-227.