Az iskolai elhízás-megelőzési programnak kiábrándító eredményei vannak

2018. február 8., csütörtök

iskolai

"Tanulmányok szerint az iskolák nem jelentenek választ a gyermekkori elhízási járványra" - írja a The Guardian.

A nyugat-középföldi kutatók egy egész éven át tartó, iskolai alapú programot terveztek a gyermekek étrendjének javítására és aktivitásuk növelésére. De azok, akik részt vettek, nem kevésbé voltak túlsúlyosak vagy elhízottak utólag, étrendjük és testmozgásuk nem javult.

A vizsgálatban 54 általános iskola és 1467 5–6 éves gyermek vett részt a vizsgálat kezdetekor. Az iskolákat véletlenszerűen osztották be, hogy vagy vegyenek részt a programban, vagy a szokásos módon folytassák. A gyermekeket a vizsgálat kezdetén, 15 hónap után és 30 hónap elteltével mértük meg, noha néhányan lemorzsolódtak.

A program magában foglalta az iskolai fizikai aktivitás növelését, főzőműhelyek biztosítását a gyermekek és szüleik számára, valamint részt vett a helyi Aston Villa labdarúgóklub által szervezett tevékenységekben.

A kiábrándító eredmények arra engednek következtetni, hogy az iskolák - bár a gyermekek életének nagy része - életmódjuk megváltoztatásában nem feltétlenül fontosak, mint a családok és a tágabb társadalom. Számos iskola is küzdött a program megvalósításával, különös tekintettel arra a követelményre, hogy a gyermekek további napi 30 perc fizikai aktivitással rendelkezzenek.

A szülők sokféleképpen ösztönözhetik gyermekeiket a súlycsökkenésre, többek között jó példaképnek számítanak, biztosítva, hogy napi legalább 60 perc fizikai aktivitást kapjanak, valamint ragaszkodjanak az egészséges étkezéshez és harapnivalókhoz.

Olvasson további tanácsokat arról, hogy mit kell tennie, ha aggódik gyermeke súlya miatt.

Honnan jött a történet?

A tanulmányt a Birmingham Community Healthcare Trust, a Cambridge Medical Research Council Epidemiology Unit, a Education for Birmingham, a Birminghami Egyetem, az Edinburghi Egyetem, a Leedsi Egyetem és a Warwicki Egyetem kutatói végezték. Megjelent a British Medical Journal folyóiratban, és ingyenesen olvasható az interneten.

A tanulmányról a The Guardian és a BBC News pontosan beszámolt, bár utóbbi címe - "Az elhízás elleni programok az általános iskolákban" nem működnek "- kissé kemények lehetnek, mivel a tanulmány csak egyetlen programot nézett meg.

Milyen kutatás volt ez?

Ez egy klaszteres, randomizált, kontrollos vizsgálat volt, az iskolák randomizált, nem pedig egyéni tanulók, amelyek az elhízás elleni program hatásait vizsgálták az általános iskolákban.

Véletlenszerű, kontrollos vizsgálatok általában a legjobb módszer annak értékelésére, hogy egy kezelés vagy program hatékony-e.

Mit érintett a kutatás?

A kutatók 54 általános iskolát toboroztak a részvételre. A szülők hozzájárultak ahhoz, hogy az 1. év gyermekei (5 vagy 6 évesek) elvégezzék a magasság, a testsúly és a testzsír mérését, és 5 napig viseljenek aktivitásmonitorokat. A gyerekek és szüleik 24 órás étkezési kérdőíveket is kitöltöttek.

A gyerekek megmérése után a kutatók véletlenszerűen kiosztották az iskolákat, hogy vegyenek részt az elhízás elleni programban, vagy folytassák a szokásos módon.

A programcsoportos iskolák tanárait arra képezték ki, hogy biztosítsák:

  • további 30 perc fizikai aktivitás az 1. év gyermekeinek minden nap
  • főzőműhely, minden kifejezés gyerekeknek és szüleiknek
  • tájékoztató lapok az egyes időszakokról az aktív tartózkodásról az ünnepek alatt, táblákkal a helyi létesítményekhez

Az Aston Villa Football Club együttműködésében a gyerekek 3 edzésen vettek részt a fizikai tevékenységekben és 2 alkalommal az egészséges ételek elkészítésével, valamint heti kihívásokkal az aktivitás és az egészséges táplálkozás érdekében.

A gyermekeket 15 és 30 hónap elteltével ismét megmértük. Az elsődleges eredmény a testtömeg-index (BMI) változása volt a vizsgálat kezdetétől a gyermekek között, akiknek iskolája végezte a programot, és a szokásos módon folytatott gyermekek között. A kutatók azt is mérték:

  • testzsír
  • a túlsúlyos vagy elhízott gyermekek aránya
  • vérnyomás
  • életminőség
  • testkép
  • demográfiai adatok, beleértve a pontos életkorot, nemet, etnikumot és a nélkülözési szintet

Az életminőséget és a testképet megvizsgálták, hogy a program kárt okozott-e a gyerekeknek - például az erőszak ösztönzésével vagy a testkép gondjainak ösztönzésével a túlsúlyos gyermekek körében.

Mik voltak az alapvető eredmények?

A kutatók nem találtak szignifikáns különbséget az elhízás elleni programon részt vevő gyermekek és azok között, akik nem.

A program kezdete után 15 és 30 hónappal mindkét csoport gyermekei:

  • az átlagos testtömeg-indexben nagyon hasonló változások voltak
  • túlsúlyosak vagy elhízottak voltak
  • átlagosan ugyanannyi ideig voltak fizikailag aktívak
  • átlagosan hasonló étrendet folytatott, nem volt különbség a teljes energiafogyasztásban vagy a gyümölcs- és zöldségfogyasztásban

Az iskolák nem mind a céloknak megfelelően hajtották végre a programot. Egy teljesen kiesett, és a program 26-ból csak 4-nek sikerült napi 30 perc további fizikai aktivitást biztosítani.

Ami a jó oldal, a programban részt vevő gyermekeknek nem valószínű, hogy problémájuk lenne a testképpel vagy az alacsonyabb életminőséggel. A kutatók azt is elmondták, hogy a programot "gyakran jól fogadták" a tanárok és a szülők.

Hogyan értelmezték a kutatók az eredményeket?

A kutatók szerint a program kudarca a gyermekkori elhízás befolyásolására azt sugallta, hogy "a gyermekkori elhízás megelőzését valószínűleg nem csak az iskolák érik el", és hogy "a család, a közösség, a média és az élelmiszeripar szélesebb körű hatásait is figyelembe kell venni". Azt javasolták, hogy ezek a külső hatások "nagyobb hatással lehetnek, mint bármely iskolai beavatkozás".

Következtetéseiket egy kapcsolt szerkesztőség támasztotta alá, amely a tanulmányt "a józan ész megtestesítőjeként" dicsérte, és elmondta, hogy a negatív eredmények azt mutatják, hogy ideje más megelőző módszereket is megvizsgálni.

Következtetés

A gyermekkori elhízás növekedése azért fontos, mert a túlsúlyos gyermekek - az Egyesült Királyságban becslések szerint 10-ből 10-ből 1 betegnél - felnőttkorban nagyobb valószínűséggel vannak túlsúlyosak vagy elhízottak, és emiatt több egészségügyi problémájuk is van.

Ez a jól megtervezett és jól megvalósított kutatás tesztelte a gyermek elhízás megelőzésére irányuló kezdeményezéseket, amelyek a korábbi tanulmányokban ígéretesnek bizonyultak. Ezért csalódást okozó kezdeményezések nem működtek, ha szigorúan értékelték egy nagyszabású tárgyalás során.

A gyerekek naponta csak néhány órát töltenek az iskolában - ezen kívül nagyrészt másoktól függenek, hogyan és mit esznek, milyen tevékenységeket végeznek.

Figyelembe kell vennünk azokat a környezeti korlátokat is, amelyek megnehezítik néhány gyermek számára a szabadban való játékot, időbeli és pénzügyi nyomás nehezedik a felnőttekre az ételválasztás és -készítés, az ételválasztás reklámhatása és sok más tényező miatt, amely befolyásolja a gyermekek étkezését és viselkedését.

Nem kis meglepetés, hogy az iskolák önmagukban nem tudják visszafordítani az elhízás világméretű növekedését. Mint a kutatók elmondták, talán itt az ideje változtatni a szélesebb társadalomban. Segíthetnek az olyan kezdeményezések, mint a cukros italok áprilisban bevezetendő adója.

Az iskolák által kezdeményezett kezdeményezések korántsem értelmetlenek: a nagyobb aktivitás és az egészségesebb étrend nagyszerű módja az egészséges testsúly fenntartásának. A tanulmány nem mutatta ki, hogy nem működnek - csupán az a kísérlet, hogy a gyerekeket napi 30 percen keresztül körbejárják a játszótéren, és 3 főzőműhely felajánlása nem elegendő a gyermekek életmódjának jelentős megváltoztatásához.

Bazian elemzése
Szerkesztette az NHS honlapja