Az IVF babakék leküzdése: A hormonok és a stressz a depresszió fő tényezői

Az in vitro megtermékenyítésen (IVF) átesett nők 20-30 százaléka szenved a depresszió jelentős tüneteitől. Sok szakember úgy gondolja, hogy az IVF-eljárásokban részt vevő hormonterápia elsősorban ezért felelős. De a Tel Avivi Egyetem új kutatásai azt mutatják, hogy bár ez igaz, más tényezők még nagyobb hatással vannak.

Dr. Miki Bloch, a Tel Avivi Egyetem Sackler Orvostudományi Karának és a tel-avivi Sourasky Orvosi Központ szerint a stressz, a már meglévő depresszió és a szorongás nagyobb valószínűséggel befolyásolja a női depresszió szintjét IVF-ben. Ezek a tényezők együttesen befolyásolhatják az IVF sikerességét - ezért ennek a depressziónak a diagnosztizálása és kezelése nagyon fontos.

A közelmúltban a Fertility and Sterility folyóiratban Dr. Bloch kutatása tisztázza a különböző hormonális állapotok bevonását az IVF során bekövetkező depresszió kiváltó okaként, mind hosszú, mind rövid távú protokollok esetében.

A hosszú és rövid történetek

A hosszú távú IVF protokollban - magyarázza Dr. Bloch - a nők injekciókat kapnak, amelyek blokkolják az ovulációt, ami az ösztrogén és a progeszteron szintjének hirtelen csökkenését eredményezi. Ez az állapot két hétig tart, mielőtt a pácienst hormonokkal injekciózzák az ovuláció stimulálása érdekében, ekkor a petéket betakarítják és megtermékenyítik, mielőtt újratelepítik a méhbe. A rövid távú IVF protokoll viszont nem tartalmazza az alacsony hormonális állapot indukciójának kezdeti kéthetes időszakát.

Egyes nőgyógyászok úgy vélik, hogy a depresszió valószínűbb, ha egy nő hosszú távú IVF terápián esik át a hormonális elnyomás első két hete miatt. De Bloch kutatása kimutatta, hogy a két különböző eljárás közötti különbség elhanyagolható - a hosszú protokollon áteső és a rövid protokollon átesett nők depressziója és szorongása pontosan megegyezik.

Dr. Bloch és kutatótársai véletlenszerű vizsgálatot végeztek, amelynek során 108 nőt, akik a Sourasky Medical Centerbe kerültek IVF-re, véletlenszerűen osztották be akár hosszú, akár rövid távú protokollra. Kérdőíveket és interjúkat kaptak a terápia kezdetén és az IVF kezelés további négy pontján.

Az eredmények - mondja Dr. Bloch - azt mutatják, hogy a depresszió aránya mindkét csoportban folyamatosan növekszik, függetlenül attól, hogy melyik protokollon estek át. A hormonális elnyomás első két hete - magyarázza - így nincs hatással arra, hogy egy nő depressziót tapasztal-e az IVF során. "Amint a páciens elkezdi az ovulációt, ösztrogénje magas szintre emelkedik. Aztán, miután a petesejtet újra beültetik a méhébe, ez a hormonális szint rohamosan csökken" - magyarázza. Úgy találták, hogy az ösztrogéncsökkenés súlyossága, amely mindkét protokoll jellemzője, befolyásolja a beteg érzelmi állapotát.

A stressz megelőzése a fogékony nőknél

Bármi is legyen a hormonok specifikus hatása, tanulmányuk során Dr. Bloch és kutatótársai felfedezték, hogy a kezelés során tapasztalt stressz és szorongás jelentős hatással van a betegek depressziós arányára. A "normális" népességhez képest az IVF-ben részesülő nők nagyon magas szorongást és depressziót tapasztalnak még a kezelés megkezdése előtt. A protokoll előrehaladtával, magyarázza Dr. Bloch, a nők fokozott szorongást tapasztalnak az implantáció sikere miatt.

Azok a nők, akiknek az anamnézisében korábban szorongás vagy depressziós rendellenességek voltak, az IVF kezelés előtt még érzékenyebbek - mondja. Ez valószínűleg annak a ténynek köszönhető, hogy ezek a nők érzelmileg jobban ki vannak téve az IVF-folyamat áldozatainak, és nem a fokozott reaktivitás a változó hormonális szinttel szemben - mondja Dr. Bloch.

A megfelelő protokoll kiválasztása

Ami a depresszió arányát illeti, a beteg típusának rövid vagy hosszú távú protokollja nincs hatással - vonta le a következtetést Dr. Bloch. A kezelést övező stressz, a pszichiátriai rendellenességek személyes története és az ösztrogénszint meredek csökkenése együttesen befolyásolják a depressziót az IVF terápia során. Míg az orvosoknak figyelembe kell venniük a betegük egyéni szükségleteit, amikor az IVF protokollról döntenek, a jelenlegi jelentés szerint a protokoll típusa önmagában nem fontos tényező a depresszió kiváltásában.