Az izom- és zsírvesztés nyomokat adhat a hasnyálmirigyrák halálos módjairól

Hasnyálmirigyrák sejtek Anne Weston/Wellcome Images

A rákos megbetegedések minden helyén a hasnyálmirigy lehet a legrosszabb. A nehezen kimutatható és szinte lehetetlen kezelni a hasnyálmirigyrák az egyetlen fő rák, amelynek ötéves túlélési aránya 10 százalék alatt van. A Nature szerdán megjelent új kutatás néhány, a betegséggel kapcsolatos széles körben elterjedt feltételezést kifogásol, és végül segíthet az orvosoknak a betegek korábbi diagnosztizálásában, amikor a kezelések a leghatékonyabbak.

A tanulmány megállapításai abból származnak, hogy megvizsgálták, hogy a korai hasnyálmirigy daganatok hogyan befolyásolják a perifériás szöveteket - főleg az izmokat és a zsírokat - mind egerekben, mind emberekben.

Az orvosok már régóta megfigyelték, hogy sok hasnyálmirigyrákos páciensnél a szövetek kimerülése merül fel. A kutatók azon dolgoztak, hogy megállítsák vagy akár visszafordítsák ezt a veszteséget, bár még mindig nem értik az azt vezérlő biológiai erőket, vagy javítja-e a túlélést a szövetek pazarlása.

Az egyik vezető hipotézis az, hogy a hasnyálmirigy-daganatok kémiai jelet vagy faktort bocsátanak ki, amely az egész testet átjárja, elősegítve az izmok és a zsír lebomlását. Az új tanulmány azonban - a Koch Intézet Integratív Rákkutató Intézetének, a Broad Institute-nak és a Dana-Farber Cancer Institute-nak - egy tudóscsoportja szerint - mást javasol.

A hasnyálmirigyrák gyakran halálos. De a legújabb felfedezések kezdik feltárni a rejtélyeket - és reményt keltenek

Egy kulcsfontosságú kísérlet során a tudósok a korai stádiumú hasnyálmirigy daganatokat ültették be az egyébként egészséges egerek különböző testrészeibe. A bőr alatti daganatok nem okoztak szövetek elpazarlását, a keringő kémiai jel gondolatának ellen szólva. Ezzel szemben a hasnyálmirigybe helyezett tumorok drámai csökkenést okoztak a zsírszövetben. További elemzés kimutatta, hogy a tumor megzavarta a hasnyálmirigy emésztőenzimek kiválasztásának képességét. Mivel az egerek nem tudtak elegendő tápanyagot beszerezni az ételtől, az éhezés olyan módjára léptek, amelyben testük perifériás zsírt bontott a túlélés érdekében.

Dr. Jeffrey Drebin, a Memorial Sloan Kettering Rákközpont sebészeti tanszékének elnöke és a Weill Cornell Orvosi Főiskola műtéti professzora, aki nem kapcsolódott a tanulmányhoz, a transzplantációs kísérletet "nagyon meggyőzőnek" találta. A kutatók "szérumfaktort, valamit a rák által kiválasztott dolgot kerestek azzal a gondolattal, hogy blokkolják, de talán egyáltalán nem az."

Meglepőbb, hogy további kísérletek azt sugallják, hogy a perifériás szövetek pusztulása, amikor a rák kialakulásának korai szakaszában jelentkezik, nem feltétlenül rossz előjel az egerek és az emberek számára. Amikor a tudósok hasnyálmirigy-enzimekkel kiegészített táplálékkal táplálták a rák által sújtott egereket, képesek voltak megakadályozni a zsírszövet elvesztését. Ennek ellenére a kiegészített egerek nem éltek tovább normál étrenden, mint társaik.

Ezzel egyidejűleg az öt különböző kórházból származó 782 emberbeteg orvosi adatainak elemzése nem mutatott összefüggést a hasnyálmirigyrák diagnosztizálásakor fellépő szövetpazarlás mértéke és a túlélés hossza között.

Dr. Matthew Vander Heiden - a cikk egyik vezető szerzője, a Koch Intézet tagja és Dana-Farber orvosa szerint - az eredmények nem zárják ki a régi elképzeléseket, hanem új lehetőségeket nyitnak meg a hasnyálmirigyrák és a szövet mikéntjében pazarlás befolyásolja a betegeket.

"Ez a tanulmány nem azt jelenti, hogy a szekretált tényezők nem fontosak" - mondta -, de legalább azt állíthatjuk, hogy nem minden szövetpazarlást ugyanaz a mechanizmus vezérel. " Hasonlóképpen, „a hasnyálmirigyrákos betegeknél nyilvánvalóan sok a szövetkidobás, és akár jó, akár rossz, most azt mondhatjuk, hogy nem feltétlenül rossz a diagnózisban”.

Egerek és emberek

Lynn Matrisian, a Hasnyálmirigyrák Akció Hálózatának tudományos főtisztviselője szerint ennek a tanulmánynak az egyik legizgalmasabb következménye az a lehetőség, hogy a korai perifériás zsírpazarlást figyelmeztető jelként használják a hasnyálmirigyrákra. Mivel a hasnyálmirigyrák annyira agresszív, mire a kezdeti daganatot kimutatták, a rákos sejtek gyakran átterjedtek más szervekre. A detektálás javítása érdekében a tudósok megpróbálták megérteni a daganat jellemzőit, amelyek lehetővé teszik a korai diagnózist és növelik a betegek túlélési esélyeit.

"Az az értelmünk, hogy a perifériás szövetek pusztulása megelőzi [a betegség egyéb jeleit" "- mondta Dr. Brian Wolpin, a Dana-Farber és a Harvard gasztrointesztinális rákkezelő központjának és Hale hasnyálmirigyrák-kutató központjának egyik vezető szerzője és igazgatója. Orvosi iskola. "Ez minden bizonnyal igaz az egereknél ... és van némi utalásunk erre az embereknél, de egy nagy tanulmányt készítünk, hogy ezt jobban megértsük."

Egy korábbi együttműködésben Wolpin és Vander Heiden bebizonyította, hogy az izompazarlás jelei akár egy évvel azelőtt is kimutathatók az ember vérében, hogy hasnyálmirigyrákot diagnosztizáltak náluk. Azt, hogy a zsír- és izomösszetétel változásai is jelentkeznek-e ilyen korai szakaszban, még vizsgálni kell.

Hogyan változtatják meg az epigenetikai változások a hasnyálmirigyrák sejtjeit

Wolpin és Vander Heiden nem képzelik, hogy egyetlen vérvizsgálattal végérvényesen diagnosztizálják a hasnyálmirigyrákot, de a testkémia számos változása együttesen megnövekedett kockázatot fedezhet fel. Vander Heiden hasonlatként a szívbetegségre vonatkozik, amelyben a kockázatot több tényező határozza meg, mint például a magas vérnyomás, a cukorbetegség és a koleszterinszint. "Ugyanez lesz a rák esetében is" - mondta. - Valószínűleg több dologra lesz szüksége, és úgy gondolom, hogy ez a [korai szövetpazarlás] az egyik lehet. ”

Wolpin és Vander Heiden azt is fel akarják tárni, hogy miért következik be a szövetkárosodás és annak hatása a betegekre. Továbbra is nyitott kérdés, hogy az emberi daganatok megakadályozzák-e a hasnyálmirigy emésztési enzimek felszabadulását, mint az egereknél. Hasonlóképpen, az egerek eredményei kérdéseket vetnek fel a hasnyálmirigy-enzimek preaktív felírásának gyakorlatával kapcsolatban a szövetek pazarlásának megakadályozása érdekében. További vizsgálatokra és klinikai vizsgálatokra van szükség annak megállapításához, hogy hasznos-e a betegeknek a betegség előrehaladásának korai szakaszában a zsírvesztés elkerülése.

Annak mérlegelésekor, hogy a zsírvesztés milyen hatással van a betegekre, Drebin rámutatott, hogy a szövetpazarlás valószínűleg sokféle formát ölthet. Valójában a hasnyálmirigyráktól eltekintve a vastagbélrákban, a tüdőrákban és a rák egyéb formáiban szenvedő betegek izom- és zsírvesztést is tapasztalnak. "Tudomásunk szerint semmi sem történik a hasnyálmirigyükkel" - mondta Drebin. "Tehát ez más táplálkozási út lehet."

Wolpin arra is ügyel, hogy megkülönböztesse az ebben a vizsgálatban megfigyelt perifériás szövetek pusztulását, amely viszonylag enyhe, a cachexiától vagy a rák késői stádiumával járó súlyos szövetvesztéstől, amikor a betegek közel vannak a halálhoz. "Arra kell gondolnia, hogy a cachexia esetleg eltér a perifériás szövetek pazarlásától" - mondta. "Nagyon eltérő biológiájuk lehet, és valószínűleg nem ugyanazok."

Vander Heiden számára a tanulmány legfőbb elvonása a rák részletes megértésének fontossága, függetlenül attól, hogy melyik szervben kezdődött, vagy milyen mértékben fejlődött a betegség. A szövetek pusztulását kiváltó tényezőket kiválasztó rákos megbetegedésekben hasznos lehet a betegek súlygyarapodása. Más rákos betegeknél más mechanizmus okozhatja a szövetek elpusztulását, ami valóban segíti a túlélést.

Helyesbítés: A történet egy korábbi változata hibásan írta Dr. Jeffrey Drebin vezetéknevét.

Melyek a legjobb enzimek az izom- és zsírszövet hasnyálmirigyrákkal történő helyettesítésére

Nagyon érdekel ez a cikk. Lehetőségem volt találkozni olyan személyekkel, akiknél hasnyálmirigy-rákot diagnosztizáltak, és orvosaik arról tájékoztatták őket, hogy csak néhány hónapjuk van, vagy bármilyen hosszú ideig diagnosztizálták az embereket, és elmondták életüknek, amíg tovább nem adják.

Emellett sok olyan személlyel találkoztam, akiknél hasnyálmirigy-rákot diagnosztizáltak, és akik valóban nem éltek túl egy évnél hosszabb ideig.

A hasnyálmirigyrák még mindig az egyik legnehezebb típus, amely hosszú életet tud biztosítani; az egyetlen kivétel a nő volt, aki tizenhét évvel később még életben volt.

Akkoriban azt hittem, hogy téves diagnózist kaptak, és még mindig nem tudom elfogadni a hasnyálmirigyráktól megélt és meggyógyult valóságát.

Sokakkal találkoztam, akiknek azt mondták, hogy hónapok vannak élni, és több mint húsz plusz év még mindig itt van, és nagyon jól teljesítenek.

Jól élek az élet rejtelmeivel, mégis inkább meg szeretném ismerni az egyének sokféle eredményének teljes okát, akiket személyesen ismerek. Magam is kutatóként szeretném tudni a diagnózis és a kezelés hátterében álló tudományt, valamint a kutatáshoz felhasznált statisztikákat, amelyeket mások másolnak, amelyek megerősítik az adatokat.

Remélem, hogy a kutatásról, amelynek nem ugyanaz az eredménye, szintén beszámolunk, hogy a következő kutatás több információt kapjon mindkettő eredményéről.

A húgom hasnyálmirigyrákban szenved (fej). A pazarlás másodlagos következménye volt, mivel képtelen volt megemészteni a lipideket, a későbbi enzimhasználat ellenére. Tünetei (hasi fájdalom) folyamatosan éberen tartják, hogy milyen ételeket fogyasszon, ezért nagyon keveset evett, hogy ne fokozza a fájdalmát. Az opioid fájdalomcsillapítók csökkentik a betegek vágyát, hogy bármit is tegyenek, akár étkezzenek is. Rendkívül fanyar lett. Nagyon nehéz lesz meghatározni egy keringő tényezőt a korai felismerés valahogy fejlesztéséhez. Úgy tűnik, túl sok a változó.

Szia Carol,
Először is nagyon sajnálom a nővéredet. Voltam olyan helyzetben néhány családtagommal, akik a pc által érintettek életkora és néhány más, számukra életveszélyes diagnózis miatt lemondtak a műtét kipróbálásáról.

Én sem vagyok orvos, és nincs is több lehetőségem laboratóriumban lenni, és nem voltam olyan gyakran a laborban, mint te magad; Egészségügyi egyetemre jártam, hogy szakmai életemben kiegészítő diplomát szerezzek, mint fizikoterapeuta, pszichológiai mesterképzésemmel, valamint házasság- és családterapeutával. Dzsungi elemzői diplomámért tanultam, és két évig foglalkoztam diplomám megszerzésével, amikor férjemet áthelyezték otthonunkból, hogy több ezer mérföldre költözzenek. Így nem térhettem vissza tanulmányaimba, és visszatértem pszichoterapeuta szakmámba, valamint a Jungian Analyst tantervben folytatott saját önálló tanulmányaim mellett, és minden héten éveken keresztül telefonon keresztül folytattam a felügyeletet az elemzővel. Majdnem a Davis-i egyetemre mentem, ott folytattam a tanulmányaimat (Kaliforniában); de ismét egy másik államba kerültünk vissza a keleti partra, Floridába.

Ennek ellenére még mindig kapcsolatban állok egy hozzáértő pszichológussal, és dolgoztam vele az igazságügyi és egyéb kutatásokban is. Még mindig megpróbálom megbízni a szakmai kutatást a megerősített és megerősített kutatás közzétételével, hogy a kutatók minden rendelkezésre álló adattal rendelkezzenek, hogy ne okozzon problémát egy olyan hipotézis megerősítésének elkerülése, amely nem lesz hatékony folyamatban lévő kutatások során. Tudom, hogy nem vagyok egyedül ezzel a helyzettel. Meg kell változtatni.

Továbbra is élénken érdekel tanulmányaim és kutatások a különféle tantárgyak és témák publikált eredményei iránt, amelyek érdekelnek.

Szeretném, ha tudnád, hogy remélem, hogy azok, akik különösen szerettek, képesek nyugalmat és támogatást találni a krónikus fájdalomtól, és különösen az állapotukra felírt gyógyszerektől, a gyógyszergyárak miatt, akiket fizikailag jutalmaznak a gyógyszerekért amelyek nem igazán segítenek a betegeken, de hozzáadják a cégüknek a gyógyszerekből származó nyereségüket, amelyek nem igazán segítik azokat a betegeket, akiknek nincs más lehetőségük, csak ha megkísérelnek valamilyen enyhülést kapni, de természetesen nem eléggé.

A legjobb az Ön, családja és barátai számára, akiknél súlyos egészségügyi problémákat diagnosztizáltak.

Apám múlt hónapban hunyt el hasnyálmirigyrákban. Tavaly októberben diagnosztizálták, de már több mint másfél éve észleltem némi fogyást. Ennek tulajdonítottuk, hogy cukorbetegsége nincs kontroll alatt. Azt hiszem, a hasnyálmirigyrák egy ideig némán forrt. Remélem, hogy felfedeznek egy módot annak észlelésére korábban. Ez egy borzalmas betegség.

A nagynéném és a nővérem a negyvenes éveik elején átestek a hasnyálmirigyráktól. Mindketten jelentős mennyiségű súlyt vesztettek körülbelül egy-két évvel azelőtt, hogy diagnosztizálták őket, vagy bármilyen tünetet mutattak. Mindig azon gondolkodtam, hogy van-e kapcsolat.

Sajnálom ezért a hatalmas veszteségért! Furcsa módon ennek előfeltétele szerint a sis-emnek nem volt nyilvánvaló fogyása. Nem járt jól a kemoterápiával, és a Whipple műtét mellett döntött. Fájdalomcsillapítókat (dilaudid) és flottát szed háromnaponta az opoidokkal kapcsolatos székrekedés miatt. Csak arra vár, hogy meghaljon. Szörnyű!