Az LMWH elegendő az antikoaguláns profilaxishoz a bariatrikus műtétekben? Leendő tanulmány

Absztrakt

Háttér

A vizsgálat célja a koagulációs profil értékelése tromboelasztográfiával morbid elhízott betegeknél, akik bariatrikus műtéten esnek át. A kóros elhízás a tromboembóliás események fokozott kockázatával jár. A bariatrikus műtétek esetében nincs egyértelmű protokoll a thromboemboliás profilaxisra vonatkozóan, a kezelés időzítésével és hosszával kapcsolatban. A tromboelasztográfia egy alvadási folyamat adatait szolgáltatja az alvadék kialakulásától a fibrinolízisig.

Mód

Kilencvenhárom kórosan elhízott beteget prospektív módon toboroztak 2 éven belül. A koagulációs profilt tromboelasztográfiával mértük a műtét előtt, a közvetlen posztoperatív periódusban, a műtétet követő 3 órán belül, a késői posztoperatív periódusban pedig a műtét után 10–14 napon belül. A vénás thromboemboliás profilaxist alacsony molekulatömegű heparin (LMWH) adagolásával értük el naponta egyszer.

Eredmények

A jogosult betegek közül 67-nél átesett a hüvelyes gasztrektómia, míg 23-nak Roux-en-Y gyomor bypass. A koagulációs faktor függvény, az alvadási idő és a fibrin funkció normálértékei, a R, K, és α (szög), a magasabb maximális amplitúdó (MA) értékek mellett igazolták, tükrözve a vérlemezkék fokozott működését. A műtét előtti átlagos MA érték meghaladta a normálist, és folyamatosan nőtt a közvetlen posztoperatív, valamint a korai posztoperatív időszakban.

Következtetések

A kórosan elhízott betegek erősen hajlamosak a trombózisra, amit a kórosan megemelkedett MA-értékek bizonyítanak. A megváltozott koagulációs profilokat 2 héttel a műtét után mutatták ki; ezért figyelembe kell venni a bariatrikus műtét után legalább 2 hétig tartó profilaxist. Mivel az LMW heparin önmagában nem elegendő thromboemboliás profilaxisként, javasoljuk az antiagregáns terápia hozzáadását. A megfelelő tromboprofilaxis további értékelése indokolt.

Ez az előfizetéses tartalom előnézete. Jelentkezzen be a hozzáférés ellenőrzéséhez.