A Bariatric Surgery „kúra” a PCOS számára

A policisztás petefészek-szindrómában (PCOS) szenvedő nők gyakran tűnődnek azon, vajon bariaatériás műtétet kell-e végezniük PCOS-jaik gyógyítása és termékenységük javítása érdekében? A fogyókúrás műtét legújabb kutatásai adtak néhány választ.

bariatrikus

A PCOS egy endokrin rendszer rendellenesség, amely világszerte a nők mintegy 10% -át érinti, és sokféle tünettel jár, beleértve:

  • Megnagyobbodott petefészkek kis cisztagyűjteményekkel, amelyek ultrahangvizsgálaton láthatóak
  • Ritka vagy elhúzódó menstruációs időszakok
  • Hirsutizmus (túlzott férfias hajnövekedés)
  • Pattanás
  • Elhízottság
  • Inzulin és glükóz rendellenességek
  • Meddőség

A súly szerepe a PCOS-ban kissé csirke- és tojáshelyzet. Az elhízás okozza-e a PCOS-t, vagy a PCOS tünete-e. Ne feledje, hogy néhány PCOS-os nő nincs túlsúlyos.

A policisztás petefészek-szindróma pontos oka ismeretlen, de tudjuk, hogy a súlycsökkenés, még egy viszonylag szerény fogyás is, valószínűleg csökkenti a hosszú távú szövődmények, például a cukorbetegség és a szívbetegségek kockázatát.

A bariatrikus műtét gyógyír a PCOS-ra? A PCOS-nak még nincs „gyógymódja”, de kimutatták, hogy a fogyás, beleértve a bariatri műtét eredményeként bekövetkező fogyást, javítja a tüneteket.

Az ASRM-n 2016. októberben jelentett longitudinális vizsgálat során 33 PCOS-s nőt figyeltek meg 2009 és 2015 között a bariatrikus műtét után a Clevelandi Klinikán. A kutatók megállapították, hogy a nők műtét utáni súlya és BMI-je drámai módon csökkent. A műtét után a petefészek mennyisége csökkent, a teljes tesztoszteron, a szabad tesztoszteron és a DHEAS csökkent.

A PCOS-ban szenvedő nők számos korábbi vizsgálatának retrospektív felmérése azt mutatta, hogy a bariatriás műtét után a nők többsége visszanyerte normális menstruációs funkcióját és normálisan kezdett ovulálni. A betegek jelentős javulást mutattak a kóros szőrnövekedésben és az androgén profilokban is.

Egy másik, 24 PCOS-ban szenvedő, bariatrikus műtéten átesett nő tanulmányában mindannyian folytatták a normális menstruációs ciklust, és fele hirsutizmusa megszűnt. Anyagcsere-rendellenességeik is szinte teljesen megszűntek. Érdekes módon rövid időn belül 5 nő spontán terhes lett a műtét után.

A kutatások magasabb terhességi arányt mutatnak azoknál az egyéneknél, akiknek bariatriás műtétje van.

A bariátriai műtét kutatása a terhesség arányának javítására mind a termékenységi kezelés, mind a termékenységi kezelés mellett ígéretes. Tanulmányok magasabb fogamzási arányt és alacsonyabb vetélési arányt mutattak a műtét után.

Az egyik legnagyobb adatsorozatban egy retrospektív tanulmány kimutatta, hogy a bariatri műtét előtt 110 elhízott, meddőségben szenvedő betegnél 69 teherbe esett a bariatrikus műtétet követően. Az 5 kg/m 2 -et meghaladó BMI-csökkenés a műtét utáni követést követő 2,5 éven belül jelentősen megjósolta a termékenységet. A bariatrikus eljárás típusa nem befolyásolta a termékenységet. Egy kis esetsor a sikeres in vitro megtermékenyítés eredményeit írja le azoknál a nőknél, akiken korábban műtétet végeztek. Nem számolt be kezelési szövődményekről és magas terhességi rátáról. Az a tendencia is megfigyelhető volt, hogy a bariatrikus műtétet követő 3 éven belül a terhességet megkísérlő nőknél csökkent a termékenységi kezelés iránti igény, összehasonlítva a műtét előtti termékenységi kezelés iránti igényükkel, és a jelentések azt mutatják, hogy a korábban anovulációs nők műtét után ovuláció-indukciós szerek nélkül, in vitro megtermékenyítés.

A bariatrikus műtét, mint minden nagyobb műtét esetében, potenciális egészségügyi kockázatot jelent mind rövid, mind hosszú távon. A Mayo Klinika szerint a bariatrikus műtéthez kapcsolódó kockázatok a következők lehetnek:

  • Túlzott vérzés
  • Fertőzés
  • Az érzéstelenítés mellékhatásai
  • Vérrögök
  • Tüdő- vagy légzési problémák
  • Szivárgások a gyomor-bél rendszerében
  • Halál (ritka)

A súlycsökkentő műtét hosszabb távú kockázatai és szövődményei a műtét típusától függően változnak. A következők lehetnek:

  • Bélelzáródás
  • Dömping szindróma, hasmenést, hányingert vagy hányást okoz
  • Epekövek
  • Sérv
  • Alacsony vércukorszint (hipoglikémia)
  • Alultápláltság
  • A gyomor perforációja
  • Fekélyek
  • Hányás
  • Halál (ritka)

Csak egy nő és orvosa dönthet úgy, hogy a bariatrikus műtét indokolt-e a PCOS kezelésére.

Jelenleg és a jelenlegi műtéti kockázatok mellett a bariatrikus műtétet nem szabad az ovuláció indukciójának „termékenységi kezelésnek” tekinteni. Az SM-ben szenvedő nőknél azonban magas a terhesség kockázata. Ezek a nők nehézségekkel küzdenek a cukorbetegség, a pre-eklampsia, a növekedési rendellenességek, a császármetszés magasabb aránya, az anyák magasabb halálozása és a jövőben növelik gyermekeik anyagcsere-betegséggel kapcsolatos kockázatait.

Csak egy nő és orvosa dönthet úgy, hogy a bariatrikus műtét indokolt-e a PCOS kezelésére. Ne felejtsük el, hogy meddőségi szempontból még egy mérsékelt fogyás is elegendő a termékenység javításához.

Gondolt már valaha a bariatrikus műtétre? Miért?