Lp (a) Fórum: Alapvető információk Plusz ossza meg történetét

értéke

Kedves olvasó! A bejegyzésben szereplő információk az Lp (a) és az utam alapjait nyújtják, miután megtudtam a szintem néhány évvel ezelőtt. A bejegyzés megjegyzéseket tartalmazó szakaszát fórumokká alakítottuk, ahol az olvasók megoszthatják Lp (a) történeteiket. Félelmetes és megterhelő felfedezni, hogy magas az Lp (a) szintje, hasznos, ha kapcsolatba lépünk másokkal, akik ugyanabban a hajóban vannak. Ebben a bejegyzésben semmi nem orvosi tanács. Az Lp (a) súlyos egészségi állapot és orvos ellátását igényli. A Családi Hiperkoleszterinémia Alapítvány listát vezet az orvosokról, akik képesek lehetnek segíteni az emelkedett Lp (a) számok értelmezésében.

Felfedezni, hogy emelkedett az Lp (a) (ejtsd: „lipoprotein kicsit a”), felkavaró.

Tudom, mert ott voltam.

Az Lp (a) termelés az öröklötthez kapcsolódik LPA génvariánsok, amelyek közül néhányat hordozok. Ennek eredményeként mindig láttam közepesen megemelkedett Lp (a) szintet, amikor rutinszerű vérvételeket kapok. Az ezt követő blogbejegyzés kiemeli az Lp (a) kutatás néhány alapját, és előre lát néhány valószínű kérdést, így jobb beszélgetéseket folytathat orvosával, amikor a kezelés vagy a táplálkozási stratégia mellett dönt.

Először néhány lipoprotein alapot az asztal terítéséhez a beszélgetés további részében.

LDL-C vs. Lp (a)

Mindenki hallott már az LDL-C-ről vagy a „rossz koleszterinről”.

Az LDL-C azonban valójában egyáltalán nem koleszterin, ehelyett az alacsony sűrűségű lipoproteineknek (LDL) nevezett speciális makromolekulákban lévő koleszterin tömegének mérése. Az LDL-C tükrözi az összes LDL-ben (beleértve az Lp (a) részecskéket is) forgalmazott koleszterinmolekulák tömegét térfogategységre vonatkoztatva - az Egyesült Államokban mg/dL-ben, másutt nmol/l-ben jelentve.

A lipoproteinek, amelyek közül az LDL az egyik altípus, különféle típusú lipideket hordoznak a testben.

Annak ellenére, hogy kritikus szerepet játszanak anyagcserénkben, az LDL nem a barátunk, ha túl soká válnak. Az Európai Ateroszklerózis Társaság nemrégiben közölt egy konszenzusos dokumentumot, amelyben az LDL-t a szívbetegségek legfontosabb mozgatórugójának nevezte. 1 Ha alacsony szénhidráttartalmú táborban vagy, és nem hiszed, hogy a megnövekedett LDL-mutató növeli a szívbetegségek kockázatát, ez a blogbejegyzés valószínűleg nem neked szól.

Általános szabály, hogy alacsonyabb LDL-C értéket szeretne az optimális szív- és érrendszeri egészség érdekében. Ez azért van így, mert a szívbetegség lipoprotein közvetítésű, vagyis az LDL szükséges a szívbetegség folyamatának megindulásához és előrehaladásához.

Amint a koleszterint, a zsírsavakat és a növényi szterineket hordozó lipoproteinek száma növekszik, egyre valószínűbb, hogy ezen lipoproteinek egyike koleszterint (vagy foszfolipidet) juttat az artéria falának erét szegélyező sejtek alá, ahol a helyén marad, így elindul a gyulladásos kaszkád, amely szívbetegséghez vezet. 2 A lényeg itt az, hogy az immunrendszer nem szereti, ha a dolgok elakadnak az artéria falának erei alatt, és mindent megtesz az idegen betolakodó eltávolításáért. Ugyanakkor a beragadt részecske kiszabadításának kísérlete során az immunrendszer lassan károsítja az artéria falát, ami a szívbetegség előrehaladásához vezet.

Lp (a) mikroszkóp alatt

Amint az alábbi ábrán látható, az LDL részecskék felületét egy apoprotein, apolipoprotein B vagy APOB nevű fehérje burkolja be (a gén APOB) röviden: a laboratóriumok és a klinikusok apoB-nek nevezik.

LDL részecskénként egy apoB van.

Gondolhat az Lp (a) -ra, mint az apoB-tartalmú lipoprotein vagy LDL részecske potenciálisan veszélyesebb (atherogén) típusára. 3

Szerkezetileg az Lp (a) koleszterinben gazdag, apoB-tartalmú LDL, amelyhez az apoprotein (a) egyetlen molekulája kötődik. 4

Az Lp (a) teszt ritka

Nagyon nyilvános példákat láthattunk arra, hogy az emelkedett Lp (a) hogyan képes kárt okozni, még az élet elején. A legnagyobb vesztes hírű hírességek edzője, Bob Harper 52 éves korában szívrohamot kapott, amikor úgy tűnt, hogy a legjobb korában van. Mint kiderült, a tettes megemelkedett Lp (a).

Noha az emelkedett Lp (a) szint közvetlen kockázati tényező a szívbetegségek szempontjából, a legtöbb „normális” lipidpanel nem is méri az Lp (a) szintet. 5.

A legtöbb orvos által készített lipidpanel lipidről számol be, nem lipoprotein koncentrációról, ezért az Lp (a) mértéke nem biztosított.

Valójában, amikor elvégzem az Lp (a) teszteket, a biztosítási szolgáltatóm gyakran levelet küld nekem, mondván, hogy a teszt nem bizonyított, ezért nem tartozik rá.

A szokásos lipid panelben, amelyet a legtöbben kapunk, az Lp (a) „elrejtőzik” az LDL-C számban. Itt azt értem, hogy az Lp (a) konkrét kiugrása nélkül az Lp (a) bekerül az összes LDL-C számába. 6 Amint azt az Lp (a) számaim legfrissebb frissítése mutatja az alábbi táblázatban, vérvizsgálatot végeztem, ahol az Lp (a) értékem magas volt annak ellenére, hogy az LDL-C számok meglehetősen jóak, alig több, mint 100 mg/DL.

Mi a „magas” Lp (a)?

Az Országos Lipidszövetség honlapja szerint az Lp (a) 50 mg/DL vagy 125 nmol/L feletti szintnél magasabbnak tekinthető.

Megalapozott bizonyítékok utalnak arra, hogy az emelkedett plazma Lp (a) szint (50 mg/dl vagy 125 nmol/L fölött) független - és valószínűleg okozati - kockázati tényező a szívbetegségek szempontjából.

Hogyan fedeztem fel az emelkedett Lp (a)

Az Lp (a) először egy bostoni szívdiagnosztika kardio panel elvégzése után került a radaromra. A lipidmarkereim általában rendben voltak, de 43 mg/dl-nél egy teszten, és a korábbi 46 és 49 mg/dl-es eredmények mellett az Lp (a) számomat „borderline” felirattal láttam el.

A diagramok áttekintése után az orvosom azt mondta, hogy nem sokat tehetek az Lp (a) csökkentése érdekében.

„Az Lp (a) genetikai, mindez nem változtatható meg annyira. Lehetséges, hogy a niacin segíthet ”

Soha nem szórakoztató hallani egy olyan mutatót, amely a szívbetegségek fokozott kockázatához kötődik, de mégis elhatároztam, hogy megpróbálom.

Az Lp (a) eredményeim

Bár az Lp (a) diétával történő csökkentése minden bizonnyal nehéz, az évek során láttam, hogy az Lp (a) számom ingadozik. Hogy miért változottak pontosan a számok, lehetetlen megmondani, de úgy gondolom, hogy van összefüggés azzal, hogy mennyi étkezési koleszterint eszem.

John Lp (a) haladása

LDL-PLDL - CLp (a)Teljes koleszterinszintTrigliceridek
2016. augusztus 1100 113 49 174 94. o
2017. február 1147 107. 43 171 101
2017. november 931 93 33 157 66
2018. szeptember 85 APOB 110 40 182 91.
2018. november 79 APOB 119 DNT 191 87
2019 április 1732 120 72 nmol/l 215 277
2019. június 1302 92 80 nmol/l 167 112
2020 március 87 APOB 108. 113 nmol/l 183 115

A Clevelandi Klinika egy olyan tanulmányra hivatkozik, amelyben 5000 beteget vizsgáltak megemelkedett Lp (a) -val. Amikor ezeknél a betegeknél az LDL-t lecsökkentették (nincs meghatározva, hogy ez LDL-C vagy LDL-P volt-e), az „Lp (a) okozta halálozás megnövekedett kockázata elhanyagolható volt”.

Ezek azok a tanulmányok, amelyek jó híreket kínálnak azok számára, akiknek figyelemmel kell kísérni az Lp (a) -t. Mivel az Lp (a) az LDL részecskén van, az LDL-nek szüksége van a károsodáshoz.

Minél kevesebb LDL kötődik, annál kevesebb Lp (a).

Csökkenti a niacin az Lp (a)?

Amikor először láttam egy olyan vérpanelt, amelynek emelkedett az Lp (a) értéke, orvosom elkezdte a niacint kiegészítőként tárgyalni, mivel vannak olyan adatok, amelyek arra utalnak, hogy a niacin csökkentheti az Lp (a) szintet, bár nincs bizonyíték arra, hogy a niacin csökkenti az elsődleges kimenetelű klinikai események három fő vizsgálatában magas CV-kockázattal rendelkező személyeknél, és még azoknál sem, akiknél a niacin szedése során az Lp (a).

A lényeg az, hogy van bizonyítékunk arra, hogy a niacin csökkentheti az egyének Lp (a) szintjét, de nincs bizonyítékunk arra, hogy ez különbséget jelentene a szívrohamok és agyvérzések csökkentésében, és ezek a vizsgálatok mind súlyos mellékhatásokat jelentenek a niacint használó betegeknél.

További források és a legfontosabb elvihetők

Számomra az a legfontosabb elvonás, hogy az emelkedett Lp (a) annak a jele, hogy az egyénnek még éberebben kell figyelnie a megfelelő „szív- és érrendszeri higiénia” fenntartására. Bár az Lp (a) nem biztos, hogy könnyedén mozog, érdemes megtenni az LDL-P szám meghajtójának meghatározását, és megtenni azokat a módosításokat, amelyek szükségesek ahhoz, hogy ez a szám összhangban legyen, ami általában kevesebb, mint 1000.