Alacsony az orvosok ragaszkodása a H. pylori irányelvekhez

Sokáig azt gondolták, hogy a gyomorfekélyeket és egyéb emésztőrendszeri problémákat a stressz okozta. De 2005-ben Barry J. Marshall klinikai munkatárs és J. Robin Warren patológus fiziológiai vagy orvostudományi Nobel-díjat kapott a Helicobacter pylori gasztritiszben és peptikus fekélybetegségben betöltött szerepének elismeréséért.

aggodalomra okot

Most az orvosok kollektív ujjaikkal H. pylori felé mutathatnak, amikor a betegek gyomorpanaszainak sokaságáról van szó.

Ezt szem előtt tartva az Arizonai Egyetem Mel és Enid Zuckerman Közegészségügyi Iskolájának kutatói tanulmányt végeztek arról, hogy az amerikai orvosok következetesen betartják-e az Amerikai Gasztroenterológiai Főiskola irányelveit a H. pylori fertőzésben szenvedő betegek gondozására és kezelésére vonatkozóan. Az irányelvek tartalmazzák, hogy mikor és hogyan kell megvizsgálni a H. pylori-t, valamint mikor és hogyan kell kezelni a kórokozót, ha valaki megfertőződött.

Ezeknek a betegeknek az ellátása és kezelése nemcsak a H. pylori fertőzésekkel járó súlyos morbiditás miatt fontos, hanem azért is, mert ezek a fertőzések gyomorrákhoz kapcsolódnak.

Az amerikai gasztroenterológusok online felmérése révén a kutatók megállapították, hogy az orvosok kevéssé tartják be a jelenlegi ACG irányelveket. Az eredményeket április 27-én tették közzé a Preventive Medicine folyóiratban.

Eyal Oren, az epidemiológia UA adjunktusa és a tanulmány egyik vezető szerzője szerint az orvosok többsége követte az H. pylori fertőzésben gyanús betegek vizsgálatának irányelveit, amikor a betegek valószínűleg kockázati tényezőkkel, például korábban diagnosztizált peptikus fekély vagy dyspepsia.

"Nem szabad mindenkit tesztelnie, de ha okkal feltételezzük, hogy a H. pylori tesztje pozitív lehet, és pozitív lesz, folytassa a kezelést" - mondja Dr. Traci Murakami, előző gasztroenterológiai munkatárs az Egyesült Államokban, valamint a Mel and Enid Zuckerman Közegészségügyi Iskola klinikai és transzlációs kutatói diplomájának diplomája, jelenleg a manói Hawaii Egyetem orvostudományi adjunktusa és a tanulmány vezető szerzője.

Valójában a kutatók azt találták, hogy az orvosok nagyobb arányban kezelik a betegeket a pozitív H. pylori-teszt után, mint korábban, a válaszadók 84 százaléka jelezte, hogy ezt megtenné - mondja Oren.

A tanulmány szerint azonban az orvosok csupán 58 százaléka ellenőrizte, hogy a baktériumot a kezelés után kiirtották-e. Ez a megállapítás Murakami szerint különös aggodalomra ad okot, mert ha a baktérium az ajánlott terápia után nem szűnik meg, az a választott gyógyszerekkel szembeni potenciális rezisztenciára utalhat.

"A gasztroenterológiai orvosok csak fele ellenőrzi a felszámolást" - mondja Murakami. "Úgy gondolom, hogy ez kulcsfontosságú, mert annak ismerete, hogy egy beteg kiirtotta-e a H. pylori-t, szemben azzal, hogy még mindig megfertõzõdött-e, azt jelezheti, hogy ellenállóbb típusú H. pylori-ja van, amely nem reagál a kezdeti antibiotikumra, és különbözõ antibiotikumokra lenne szükség. hogy felszámolják. "

Szintén aggodalomra ad okot, hogy a tanulmány megállapította, hogy az orvosok 6 százaléka nem kérdezte meg a betegeket olyan antibiotikumokkal kapcsolatban, amelyeket korábban szedett. Ez az információ felhívhatja a klinikus figyelmét a gyógyszerrezisztencia lehetőségére. A tanulmány szerint az orvosok sem tesztelték a rezisztenciát. A gyógyszer-rezisztencia tesztelése azonban nem olcsó vagy egyszerű, ezért nem rutinszerűen történik, mondja Oren.

Tekintettel arra, hogy a H. pylori emberi kórokozó és a gyomorrák kockázatának növekedésével függ össze, egyesek annak globális felszámolását szorgalmazták. Néhány ember azonban születésétől fogva kolonizálódik H. pylori-val, és csak később, sokkal később, ha egyáltalán nem tapasztal semmilyen káros hatást.

Nem számít, a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy "egy" teszt, kezelés és újratesztelési stratégia "adaptálása a kezelés utáni felszámolás megerősítésére olyan terület, amelyet javítani lehet".

A H. pylori kockázati tényező, amelyet az Egészségügyi Világszervezet rákkeltőnek jelöl.

"Ha korán azonosíthatnánk, és több embernél azonosíthatnánk, akkor a jövőben képesek lennénk csökkenteni a gyomorrák kialakulásának kockázatát" - mondja Murakami.

A kutatást az Art Chapa Alapítvány finanszírozta a gyomorrák megelőzéséért.