Annak megváltoztatása, hogy az orvosok hogyan tekintenek az elhízásra

Itt az ideje egy új megközelítésnek, amelynek célja a kiváltó okok keresése.

Feladva: 2018. szeptember 30

Modern elhízási járványunk jelentős érzelmi fájdalmat és testi fogyatékosságot okoz, és számos súlyos egészségügyi kockázattal jár. Sajnos az egész egészségügyi ellátórendszerünk továbbra is küzd azért, hogy kielégítse azoknak az embereknek az orvosi és pszichológiai szükségleteit, akik ebben a betegségben szenvednek, amely az amerikai felnőttek 40% -át és az amerikai gyermekek 20% -át érinti a CDC szerint.

A hatékony, együttérző, tiszteletteljes ellátás biztosítása azzal kezdődik, hogy alapvetően megváltoztatjuk az egészségügyi szakemberek gondolkodásmódját az elhízásról. Ha félretesszük azt a fáradt, haszontalan meggyőződést, hogy az elhízást a túlzott evés és a túlzott testedzés okozza - és felváltjuk a kiváltó okokkal kapcsolatos tudományos megértéssel, akkor nem csak reményt és segítséget nyújthatunk az elhízással már sújtott emberek számára, hanem potenciálisan kezdje megfordítani a globális trendeket azáltal, hogy az embereket arra oktatja, hogy miként lehet megelőzni az elhízást.

Meg kell értenünk, hogy az elhízás nem okoz olyan egészségügyi problémákat, mint a 2-es típusú cukorbetegség és a szívbetegség - ehelyett az elhízást egyszerűen az egyik mögött álló inzulinrezisztencia egyikének kell tekintenünk.

Az általános látogatások és a szakemberek irodai látogatásainak többsége az inzulinrezisztenciával kapcsolatos állapotok kezelésére összpontosul, beleértve:

Magas vérnyomás
2-es típusú diabétesz
Depresszió
Elhízottság
Alzheimer kór
Alkoholmentes zsírmájbetegség
Szívbetegség
Merevedési zavar
Policisztás petefészek szindróma
Pattanás

Az inzulinrezisztencia megismerése tehát mindannyiunk számára segítséget nyújt minden betegünk egészségének javításában.

Sajnos a legtöbb egészségügyi szakember nem tudja, hogyan kell értékelni a betegek inzulinrezisztenciáját, ehelyett a második típusú cukorbetegség kizárására összpontosít az egyszerű éhomi vércukorszint és a hemoglobin A1C szintjének mérésével. Mire ezek megemelkedtek, a második típusú cukorbetegség már megérkezett. Meg kell határoznunk azokat az embereket, akiket súlyos inzulinrezisztens állapotok, például cukorbetegség, szívbetegségek, Alzheimer-kór veszélyeztetnek, mielőtt ezek a betegségek elterjednek. Ez azt jelenti, hogy meg kell vizsgálni az inzulinrezisztencia korai markereit, például az éhomi inzulin- és trigliceridszinteket, a központi adipozitást, az emelkedő GGT-t, az emelkedett hsCRP-t és az alacsony HDL-t.

A valóság az, hogy a legtöbb orvos nagyon keveset tud a táplálkozásról és arról, hogy az étel hogyan befolyásolja az ember egészségét. Én személy szerint mindössze néhány órát táplálkozási oktatásban részesültem az orvosi egyetemen töltött négy év alatt, és a táplálkozásról soha nem esett szó a pszichiátriai rezidens négy év alatt, még akkor sem, amikor megtanultam, hogyan lehet megközelíteni az étkezési rendellenességeket.

Mivel a lakosság több mint 50% -a szenved inzulinrezisztenciában és ebből eredő betegségekben, az oktatás hiánya már nem elfogadható megoldás. Az egészségügyi szakembereknek meg kell tanulniuk, hogyan működik az inzulinrezisztencia, hogyan kell szűrni, és hogyan segíthetik betegeiket abban, hogy kezeljék. Meg kell állnunk az alacsony zsírtartalmú, növényi vagy mediterrán étrendek vakon történő ajánlásával - egyik sem az inzulinrezisztenciát szem előtt tartva - és el kell kezdenünk olyan kezelési stratégiák végrehajtását, amelyek hatékonyan megcélozzák az inzulinrezisztenciát.

AZ ALAPOK

Miután elgondolkodtam a kapcsolódó témákról az Obesity: Stop Shaming, Start Understanding című kísérő bejegyzésemben, úgy gondoltam, hasznos lehet megosztani néhány olyan stratégiát, amelyet kidolgoztam mind a betegként, mind az integratív pszichiáterként szerzett tapasztalataim alapján. saját klinikai munkám hatékonyságában.

Ne feltételezzük, hogy elhízott emberek jöttek az irodájába, hogy segítséget kérjenek a fogyásért. Azonosítsa az emberek egészségügyi céljait, és teljesítse őket ott, ahol vannak.
Kérjen engedélyt, mielőtt megbeszélné az elhízást és az ételt a pácienseivel. Ezek néhány ember számára rendkívül érzékeny és nehéz témák lehetnek.
Ne tegyen úgy, mintha rendelkezik olyan ismeretekkel vagy szakértelemmel, amelyek nincsenek meg. A korlátok elismerése nagyban hozzájárul a bizalom és a tisztelet megteremtéséhez, különösen a találgatásokhoz vagy a rossz tanácsokhoz képest.
A táplálkozásra és az egészségre koncentráljon, ne a súlyra. Az elhízott emberek tudják, hogy túlsúlyosak, és erre nem kell emlékeztetni őket. Vegye figyelembe a kockázatokat és előnyöket, ha mindenkit mérlegel minden látogatás alkalmával. Az elhízott emberek retteghetnek az irodai mérettől - gyakran odáig, hogy elkerülik az orvosi ellátást, amíg sürgősség nem következik be. Ha valaki jó úton halad és halad, várakozással tekinthet a mérlegelésre, sőt önként jelentkezhet a mérlegre. Addig jobb lehet az anyagcsere-egészség kevésbé érzelmileg feltöltött mértékeire koncentrálni, mint az inzulin, a trigliceridek és a HDL. Noha nincs egyeztetett legjobb teszt az inzulinrezisztenciára, érdemes megfontolni ezt az olcsó lipoprotein panelt. Lásd még „Az inzulinrezisztencia diagnosztizálása, megelőzése és kezelése” című cikkemet.
Ha az elhízott embert arra kéri, hogy gyakoroljon többet, az általában nem hatékony kezdeti beavatkozás. Amint a gyulladás és a súly csökken, az emberek nagyobb valószínűséggel képesek kényelmesen beépíteni a testmozgást.
Az inzulinrezisztenciával rendelkező emberek számára az egészséges testsúly-szabályozás nem egyszerűen kevesebbet eszik és többet gyakorol; arról szól, hogy természetes, fenntartható módszereket talál az inzulinszint csökkentésére. Hasznos stratégiák közé tartoznak a teljes ételek, az alacsony szénhidráttartalmú diéták, a ketogén diéták, a nulla szénhidráttartalmú húsevő diéták, a szakaszos böjt, az erőnléti edzés vagy ezek valamilyen kombinációja. E stratégiák többsége növényi alapú lehet, vagy állati eredetű ételeket is tartalmazhat, a beteg preferenciájától függően.
Ismerje meg, mely gyógyszerek emelik az inzulinszintet, a kortizolszintet, vagy okoznak súlygyarapodást, és működjenek együtt a betegekkel e gyógyszerek csökkentése vagy megszüntetése érdekében. Ilyenek például az antidepresszánsok, mint a Zoloft, az antipszichotikumok, mint a Risperdal, a hangulatstabilizátorok/görcsoldók, mint a Depakote, és a glükokortikoidok. A pszichiátriai gyógyszerek kezeléséről itt található további információ.
Ha maga is túlsúlyos, ne hagyja, hogy ez akadályozza az útmutatást a betegeinek. Bár feltételezheti, hogy az emberek hiteltelenné teszik Önt túlsúlya miatt, közös tapasztalata, embersége és a tárgyba tett személyes befektetése hatékony eszköz lehet a bizalom kiépítésére és a klinikai szövetség megerősítésére. Valójában sok elhízott ember valószínűleg nem bízik a fogyás tanácsában olyan orvosoktól, akik soha nem voltak túlsúlyosak.
Ha nem élvezi, nem érzi jól magát, vagy nem érzi magabiztosan az elhízott emberekkel való munkát, kérjen speciális képzést és/vagy tanácsadást a készség és a kényelem javítása érdekében. Addig forduljon szakemberekhez, vagy működjön együtt megbízható kollégákkal. Felhívjuk azonban a figyelmet arra, hogy a legtöbb hagyományos képzett dietetikusnak nem tanítják az inzulinrezisztenciát, és ugyanazokra az epidemiológiailag levezetett irányelvekre támaszkodnak, amelyek évtizedek óta rombolják a közegészségügyet, ezért gondosan válasszon táplálkozási kollégáit.
Fektessen időt és erőforrásokat az inzulinrezisztencia-oktatásba - nemcsak önmagának és a betegeinek, hanem munkatársainak is. Az inzulinrezisztencia és az elhízás nagyon gyakoriak az ápolók, a phlebotomisták, a technikusok és más egészségügyi dolgozók körében. Az egészségesebb, hozzáértő kollégák nem csak a gyakorlata eszközei lesznek, hanem erőteljes példaképekként szolgálhatnak a betegek számára.

Sok erőforrás áll rendelkezésre az erőfeszítéseinek segítésére. Három kedvencem: