Az orvosoknak el kell küldeniük az elhízott betegeket diétás tanácsadásra. De sokan nem

elhízott

Ha a betegek elhízottak, orvosaiknak viselkedésalapú súlycsökkentő programokra kell irányítaniuk őket, vagy felajánlani a sajátjukat - állítja egy nemzeti szakértői testület. Mégis sok orvos nem folytatja a szükséges beszélgetéseket a betegeivel. Tetra Images/Getty Images elrejteni a feliratot

Ha a betegek elhízottak, orvosaiknak viselkedésalapú súlycsökkentő programokra kell irányítaniuk őket, vagy felajánlani a sajátjukat - állítja egy nemzeti szakértői testület. Mégis sok orvos nem folytatja a szükséges beszélgetéseket a pácienseikkel.

Tetra Images/Getty Images

Az elsődleges orvosnál tett látogatás a fejfájásodra vagy a hátfájásra összpontosíthat. De ha a testtömeg-indexe meghaladja a 30-at, a nemzeti szakértőkből álló testület szerint ennek tartalmaznia kell egy intenzív súlycsökkentő programra való utalást is.

Ez az Egyesült Államok Megelőző Szolgálatok Munkacsoportjának, a betegségekkel és a közegészségüggyel foglalkozó nemzeti szakértőkből álló független testület legújabb ajánlása, amely az alapellátás orvosainak tanácsot ad a legjobb gyakorlatokkal kapcsolatban. A csoport kedden a Journal of the American Medical Association folyóiratban publikált bizonyíték-áttekintést és ajánlást.

Az ajánlás megegyezik a 2012-es ajánlással, néhány kulcsfontosságú eltéréssel. Az első a bizonyíték: A legutóbbi ajánlás óta közzétett 83 új tanulmánynak köszönhetően a testület még inkább meg van győződve arról, hogy az intenzív - egy és két év közötti - fogyásprogramok működnek.

Mi az "intenzív"? A legtöbb vizsgált program egy-két évig tartott, és mind az étrendi bevitel, mind a fizikai aktivitás megváltoztatására összpontosított. Noha a programok különböző stratégiákat alkalmaztak a viselkedés megváltoztatására, a legtöbb ember arra ösztönözte a betegeket, hogy önállóan kövessék nyomon a testsúlyukat, és olyan eszközöket biztosítottak a fogyás fenntartásához, mint a mérlegek, a lépésszámlálók vagy az edzésvideók. A tanácsadás a legtöbb program része volt, és a legtöbb 12 vagy több foglalkozást tartalmazott az első évben.

2012 óta a testület értékelte mind az öt, az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal által jóváhagyott gyógyszert az elhízás hosszú távú kezelésére. Ha a viselkedésalapú programokkal párosul, a testület arra a következtetésre jutott, hogy a gyógyszerek hatékonyabbak, mint önmagában a programban való részvétel, legalább 12-18 hónapig. De a testület azt is megjegyezte, hogy egyes gyógyszereknek káros mellékhatásai vannak, és hogy korlátozott kutatási adatok állnak rendelkezésre a fogyókúrás gyógyszerekről és azok hosszú távú működéséről.

A csoport fő ajánlása azonban ugyanaz marad: Ha a betegek elhízottak, orvosaiknak viselkedésalapú súlycsökkentő programokra kell irányítaniuk őket, vagy fel kell ajánlaniuk saját.

Egyszerűen hangzik, igaz? Nem pontosan, mondja Chyke Doubeni, a Pennsylvaniai Egyetem alapellátási orvosa, a családorvoslás és a közösség egészségének professzora, aki az USPSTF-nél dolgozik.

A megfizethető ellátási törvény előírja a biztosítási szolgáltatók számára, hogy fedezzék az összes ajánlott megelőző szolgáltatást.

De "a bizonyítékok arra utalnak, hogy az alapellátási orvosok nem beszélnek a pácienseikkel az elhízásról, és nem kínálnak nekik olyan szolgáltatásokat, amelyek hasznosak lehetnek a fogyásban és a fizikai erőnlét fenntartásában" - mondja Doubeni az NPR Allison Aubrey-nak.

Ashley Mason, a kaliforniai egyetem (San Francisco Biology and Experience of Eating Lab) viselkedéspszichológusa szerint ennek oka lehet az idő. "Az a 14 perces látogatás az [alapellátó orvosodnál] nem elegendő idő mindenre" - mondja. És amikor a beteg az elhízás kezelésére vonatkozó terv nélkül elhagyja orvosi rendelőjét, továbbra is fennáll a kockázata az olyan negatív egészségügyi eredmények kialakulásának, mint a cukorbetegség és a magas vérnyomás.

Debra Haire-Joshu számára, aki a St. Louis-i Washingtoni Egyetem elhízásmegelőzési és szakpolitikai kutatási központját irányítja, az a kihívás, hogy miként lehet az ajánlásokat a gyakorlatban megvalósítani. A JAMA belgyógyászatában egyidejűleg megjelent szerkesztőségben azt állítja, hogy az ajánlások nem feltétlenül egyeznek meg azzal, hogy az alapellátó orvosok hogyan gyakorolják az orvostudományt.

Az alapellátást kezelő orvosoknak nem szabad úgy érezniük, hogy egyedül kell menniük, ha elhízott betegek tanácsadásáról van szó - mondja. Ehelyett ezeket a betegeket az egészségügyi közösség másaihoz kell irányítaniuk - például dietetikusokhoz, életmódbeli edzőkhöz és pszichológusokhoz.

"Tudjuk, mi működik" - mondja Haire-Joshu. "Most meg kell találnunk a módját, hogy valami jobbat tudjunk nyújtani, mint amit most csinálunk."