A széles körben elterjedt tuberkulózis-fertőzés elleni küzdelem

A tizenegy éves Joaquina Francisco sikertörténet. Néhány hónappal ezelőtt gyenge volt és elpazarolt, amikor a tuberkulózis roncsolta a testét, és nyomorúságossá tette fiatal életét.

Ő volt az egyik első beteg a "Camacupa" tuberkulózis programban, amelyet tavaly júniusban hozott létre a Medecins sans Frontieres (MSF) nemzetközi orvosi civil szervezet. Joaquinát februárban gyógyultnak nyilvánították hat hónapos, közvetlenül megfigyelt kezelés (DOT) után, ami megmentette az életét.

"Egyáltalán nem tudtam futni, elfogyott a lélegzetem és nagyon könnyen elfáradtam" - mondta. "Most már futhatok és játszhatok, és mindent megtehetek, amit korábban csináltam, mielőtt megbetegedtem. Segítek a házban, vizet viszek a szökőkútból és mosogatok - most segíthetek anyámnak" - mondta az IRIN-nek.

A Camacupa projekt az MSF program ága, amely 410 beteget lát el, és drámai eredményeknek tett tanúbizonyságot Kuito tartományban. "A másfél év alatt, amelyet itt dolgoztunk, a gyógyulási arány kétszeresét tapasztaltuk" - mondta Mieke Steenssens, az MSF TB-projektekért felelős ápolója.

"2002-ben a gyógyulási arány itt csak 35 százalék volt, most 77 százalékos a gyógyulási arány. Ezt nagyon jó látni - működik. Célkitűzésünk 85 százalékos, és úgy gondoljuk, hogy ezt el fogjuk érni ebben az évben "- kommentálta Steenssens.

WIDESPREAD PROBLEM

Elise van Belle, az MSF (Belgium) Camacupa projektjének orvosa és terepi koordinátora aggódik amiatt, hogy a tbc sokkal elterjedtebb, mint gondolták - a Bie központi tartományában teszteltek 40 százaléka tuberkulózis-pozitív.

A bányászott utak azonban megakadályozzák, hogy az egészségügyi személyzet elérje a lakosság hatalmas részét. "Lehetetlen megmondani, hány embernek van itt tuberkulózisa, de ez biztosan endemikus" - mondta van Belle. "Amint elindítottunk egy projektet, sok új esetünk van."

A tüdőtuberkulózis a tüdő fertőzése, amely köhögést és légzési nehézségeket okoz. Az extrapulmonális tuberkulózis ganglionokat - csúnya csomókat a nyakban vagy a hasban - kivált, vagy megtámadja a gerinc csigolyáit, esetenként bénulást okozva.

Angolában jelentős a szegénység, amelyet súlyosbít a rossz táplálkozás, a túlzsúfoltság és a HIV/AIDS növekvő előfordulása - a tbc virágzásának körülményei. A betegség fertőző és könnyen terjed a szűk kunyhókban, ahol Angola vidéki szegényei közül sok él elegendő táplálék nélkül.

"Ha tüdőbetegségben szenvedő személy köhögése fertőzött meg, akkor tízes esélye van a betegség kialakulására életében, ha egészséges és normális immunrendszerrel rendelkezik - egyébként sokkal nagyobb az esélye" - magyarázta Van Belle.

"Nagyon fertőző. Valójában valószínűleg fertőzött vagyok, de a betegség nem azért alakult ki, mert egészséges vagyok. A probléma az, hogy az itt élők alultápláltak, ezért gyenge immunrendszerük van, és hajlamosak a krónikus betegségre sokkal gyorsabban fejlődik ki a tbc "- magyarázta.

AZ ALKALMAZÓK NÖVELIK A KÁBÍTÓSÁGI ELLENÁLLÓSÁGOT

Néhány angolai rezisztenciát váltott ki a betegség kezelésére használt gyógyszerekkel szemben, mivel a gyógyszert nem megfelelően adták be. Előfordul, hogy az ellenállás a háborús évekből fakad, amikor a kezelés során sok TBC-ben szenvedő beteg a harcok miatt nem fejezte be a tanfolyamot. "Ez csak ellenállást váltott ki, és valóban súlyosbította a problémát" - mondta Van Belle.

A gyermekkori tuberkulózisos betegeknek legalább hat hónap DOT-ot kell kapniuk, míg a felnőtteknek két hónap DOT-ra van szükségük, amelyet hat hónap napi otthoni kezelés követ.

A DOT azt jelenti, hogy minden nap egészségügyi dolgozó felügyelete alatt kell bevenniük gyógyszerüket, de az ellenőrzés komoly fejfájásnak bizonyul. Sok betegnek órákon át kell sétálnia, hogy elérje a legközelebbi egészségügyi állomást, és nem valószínű, hogy megteszi az utat, miután a kezelés elkezdődött.

Ha nem sikerül befejezni a kezelést, akkor nemcsak a gyógyulás esélyeit károsítják, hanem növelik a gyógyszerekkel szembeni rezisztencia szintjét a lakosság körében.

Francisco Longenta úgy gondolta, hogy tavaly novemberben meggyógyult, de alig két hónappal később újra köhögni kezdett, súlyos mellkasi fájdalmakat szenvedett és folyamatosan fogyott. Márciusra a fájdalom túl erős volt, ezért otthona 10 kilométerét Camacupa felé sétálgatta egy második konzultációra.

"Azt mondták, hogy ismét tuberkulózisom van. Ez a gyógyszerekkel szembeni rezisztencia problémája, ezért újra kell kezdenem a kezelést, nyolc hónapig itt kell maradnom és minden nap kezelnem kell" - mondta. Ezúttal Longenta a Camacupa kórházban marad, és öt gyógyszer komplexebb kombinált terápiáját kapja, mert a betegség másodszor is súlyosabb és fertőzőbb.

A kórházba felvett mintegy 30 TB-beteg egyike. További 110 beteg jön naponta a létesítménybe, vagy ellátogat a távoli területek hat egészségügyi állomásának egyikébe, ahol a képzett egészségügyi személyzet ingyenesen terjeszt gyógyszert.

Az orvosok úgy vélik, hogy a tbc-probléma megoldása az orvosi színtéren kívül található. "A tuberkulózis a szegénység betegsége - csak az életkörülmények javításával lehet megszabadulni, kevésbé szűkebbé téve az otthonokat, és gondoskodva arról, hogy az emberek jobban táplálkozzanak a hiba kiküszöbölésében" - mondta Asa Eriksson, az MSF orvosa Camacupa-ban.

Van Belle egyetértett: "Minden bizonnyal szükség van [több TB-projektre]. Több a TBC-s beteg, akiknek megfelelő irányításra van szükségük. A kérdés azonban a nagyobb finanszírozás, mivel a nemzetközi közösség kezdi jelezni, hogy ideje a kormánynak felelőssége a lakosság összes egészségügyi szükségletének fedezése.

Eközben mi lesz a betegekkel, amíg rendezik a politikai egyezséget? Remélem, hogy nem késő a betegek számára, mivel a tuberkulózis-programnak több személyzetre, több eszközre és több pénzre van szüksége a tbc-s betegek szükségleteinek megfelelő kielégítéséhez "- mondta.