Osteosarcoma ultrahangvizsgálata kutyáknál
Szonográfiai kutyák atlasza

Az ultrahangvizsgálat a kolecisztitisz diagnosztizálásának segítségéül kutyákon

Corina F Guendulain 1 *, MV; Griselda Gonzalez M 1 MV, Cl Cs Eng Vet; Carmen I Maffrand 2 MV, Cl Cs Eng Vet.

kolecisztitiszének

Kisállat Klinika 1 és 2 Klinikai laboratóriumi elemzés, Állatklinikai tanszék, Mezőgazdasági és Állatorvosi Főiskola, Río Cuarto Nemzeti Egyetem. Ruta 36 km 601, Rio Cuarto, Cordoba, Argentína.

(Beérkezett: 2009. május 26. Elfogadva: 2010. január 19.)

Összegzés

A kolecisztitisz epehólyag-gyulladás, az epeelzáródás és a fertőzés A megjelenés fő oka lehet. A diagnózis bonyolult Mivel a klinikai tünetek klinikai-patológiai rendellenességek, mint a rendellenességek, ezért a Fontos ultrahang diagnosztikai módszer, a vastagodás vizualizálása Az epehólyag fala miatt epe hiperekogén vagy gyanús kolecisztitishez vezet. Az epekultúra és az érzékenységvizsgálat lehetővé teszi a specifikus antibiotikus kezelés meghatározását. Egy klinikai esetről írják le, hogy hangsúlyozzák az ultrahangvizsgálat fontosságát a kutya kolecisztitisz diagnózisában.

Bevezetés

A kutya kolecisztitisa ritka gyulladásos betegség, amely az epehólyagot (VB) és néha a kapcsolódó csatornákat érinti. Annak ellenére, hogy ennek az entitásnak a patogenezise bizonytalan, megjelenésük fő oka az epeelzáródás és a fertőzés, az enterobaktériumok a közös epevezetéken keresztül retrográdban, vagy a szomszédos májkeringésből hematogén módon jutnak be (Averis, 1996; Fossum és Willard, 1997; Strombeck és Guilford, 1995). Gram-negatív aerob baktériumok, mint pl Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus és Pseudomonas, a kutyák bakteriális kolecisztitiszében a leggyakrabban izoláltak, de megtalálhatók olyan anaerob baktériumok is, mint pl Clostridium spp (Oswald et al., 1999).

Az immunszuppresszív gyógyszerek és bizonyos szisztémás betegségek, például a cukorbetegség, az enteritis, a septicemia, a májbetegség, az epe pangása stb. Használata. A kolecisztitisz patogenezisében inkriminálták őket, mert az epehólyag baktérium-kolonizációjának kedveznek. A fertőzés nekrózist és vezikuláris repedést eredményezhet, ha a baktériumok károsítják a falat, cholangitis/colangiohepatitis mennyisége, ha a májban lévő epefa, vagy ha emphysematous cholecystitis gáztermelő (Fossum és Willard, 1997). A klinikai tünetek nem specifikusak, gyakran koponyaűri hasi fájdalommal, pirexiával, étvágytalansággal és hányással járnak, a sárgaság az epehólyag csökkent motilitása következtében fellépő extrahepatikus kolesztázis egyik leggyakoribb megnyilvánulása vagy rendellenes epekomponensek esetén kolelithiasis (Fossum és Willard, 1997; Oswald et al., 1999).

A hematológia számos olyan nem specifikus rendellenességet tár fel, mint például vérszegénység, leukocitózis és a vér biokémiája általában azt mutatja, hogy elkötelezett a hepatobiliaris rendszer fokozott alanin-aminotranszferáz (ALT), aszpartát-aminotranszferáz (AST), gamma-glutamil-transzferáz (GGT), lúgos foszfatáz (FA), bilirubin és koleszterin. A vizeletvizsgálatban bilirubinuria lehet (Kaneko et al., 1997; Oswald et al., 1999; Smith és Biller, 2001). Az ultrahang az epehólyag és az epefa imagenológiai kezdeti megfigyelésének előnyben részesített technikája, mivel nem invazív, gyors és biztonságos (Smith és Biller, 2001). Az epeúti rendszer ultrahangja jelzi annak kizárását, hogy a sárgás állatok extrahepatikus obstrukciója kimutassa az epeutak számát vagy tömegét, és megjelenítse az epehólyag falának megvastagodását. Hasznos megkülönböztetni a májsejtek elzáródását akkor is, ha a szérum biokémiai adatai egyértelműek (Kaneko et al., 1997; Nyland és Mattoon, 2004).

Az ultrahang a választott módszer a vezikuláris változások kivizsgálására, mivel mind a jelek, mind a fizikai leletek nem specifikusak. Kolecystitisben a VB falai megvastagodtak és hiperechogének. Bár ez a megállapítás nem specifikus, mivel több okhoz is társulhat, például akut hepatitishez vagy krónikus colangiohepatitishez vagy krónikus cholecystitishez, kolecisztitiszre utal, ha más klinikai rendellenességekkel együtt jár (Nyland és Mattoon, 2004; Smith és biller, 2001 ). Előfordulhat agyag epe-coletitossal vagy anélkül, valamint ödéma, ahol a belső és a külső fal láthatóvá válik, kettős gyűrűt eredményezve (Barr, 1992; Nyland és Mattoon, 2004).

Az ultrahang segítségével megállapítható, hogy az epehólyag rendellenességei vannak-e elváltozások a máj parenchymájában, lehetővé téve a tiszta és a kolangiohepatitis kolecisztitisz megkülönböztetését. Mivel ezek az ultrahang eredmények nem szolgálnak az etiológia meghatározására, a diagnózis definiálásához biopsziához kell folyamodni (Loriot et al., 1997). Az ultrahangvezérelt perkután kolecisztocentézis az aerob és anaerob baktériumok citológiai és epekultúrájának elvégzéséhez lehetővé teszi a kórokozó azonosítását és a megfelelő antibiotikum kiválasztását. Az antibiotikumot legalább 14 napig, szeptikémia esetén pedig hosszabb ideig kell elvégezni. A műtéti kezelést javallt nekrotizáló cholecystitis és kolelithiasis kísérő vezikuláris repedés. Amikor zöld epe mintát kapunk, azonnal meg kell kezdeni a kezelést antibiotikumokkal, mert a baktériumok bilirubint alakítanak biliverdinné (Fossum és Willard, 1997; Oswald et al., 1999).

Az ultrahang fontos kiegészítő diagnosztikai eszköz manapság az állatorvos könnyen hozzáférhető, ezért a klinikai tünetek és a laboratóriumi kiállítások sajátosságára tekintettel a legnagyobb mértékben támogatja a kolecisztitisz diagnózisának megközelítését. .

A beteg értékelése

A Mezőgazdasági és Állatorvosi Kar Állatorvosi Kórházában egy uszkár, 11 éves volt.

A páciensnek időszakosan sárga hányása, súlycsökkenése, étvágytalansága és narancssárga vizeletürítése volt, 15 napos evolúcióval. Étrendet kapott a kereskedelmi takarmányok alapján, megvolt az oltási terv és a féregtelenítés napja.

Klinikai vizsgálati eredmények

A klinikai vizsgálat során megemelkedett hőmérséklet (39,8 ° C), nagy fájdalom tapasztalható a koponya hasának tapintása során és sárgás nyálkahártya.

Diagnosztikai segédeszközök

CBC, ALT, AST, ALP, GGT, karbamid, kreatinin, teljes, szabad és konjugált bilirubin, koleszterin, albumin, glükóz, vizeletvizsgálat, alvadás és máj ultrahang kértek.

A laboratóriumi adatok szerint vérszegénység-határ, normokróm normocita, mérsékelt leukocitózis, neutrofília, monocitózis és a sejttoxicitás enyhe jeleinek jelenléte (1. táblázat), megnövekedett ALT-, AST-, GGT- és FAS-enzimaktivitás, megnövekedett koncentráció és teljes és konjugált bilirubin, csökkent glükóz és albumin; a karbamid, a kreatinin és a koleszterin értéke a referencia tartományon belül volt (2. táblázat). A vizeletvizsgálat bilirubinuria-t mutatott (++++) (3. táblázat). Az alvadási idő 10 perc volt.

Az ultrahangvizsgálaton megvastagodott falú, vastag echogén tartalmú epehólyag és epe (epeiszap) akusztikus árnyékolás nélkül 3-10 mm méretű részecskék jelenlétében figyelhető meg (1., 2. és 3. ábra). A szonográfiai diagnózis kompatibilis volt a kolecisztitissel.

Kezelési megközelítés, evolúció monitorozás és diagnosztika

Folyadék, antiemetikumok és antibiotikumok (amoxicillin metronidazol) alapú kezelést hoztak létre.

Míg kezdetben (két nap) enyhe javulás volt tapasztalható, folytatva a klinikai képet, a vérkép és a máj ultrahangjának megismétlése mellett döntöttek.

A CBC ezúttal hasonló volt az elsőhöz (1. táblázat), fenntartva a vérszegénységet, a leukocitózist, a neutrofiliumot és a monocitózist.

Az ultrahang az első tekintetében a máj epe echogenicitásának és folyadékának jelentős növekedését mutatta, ezért úgy döntöttek, hogy a máj exfoliatív citológiáját finom tűszívással végzik, ultrahang vezérlésével.

A citológia szerint a májsejtek jelentős citoplazmatikus vakuolizációval (4. és 7. ábra), kuboidális és oszlopos alacsony epeutakkal (5. és 6. ábra), megnövekedett neutrofil- és citolízis-kariolízis jeleivel, néhány limfocita és plazmasejt jelenlétével (5., 6., 7. és 8. ábra) ). A citológiai eredmények és a feltáró laparotómiát végző ultrahang összefüggésében meghatározták, amelynek során a kolecisztektómia mellett döntöttek, mert a VB fala megvastagodott és szabálytalan volt (9. ábra), és a máj excíziós biopsziáját vették fel. A májszövet és a VB hisztopatológiáját kérték.

A kolecisztektómia során a koponya hasának középvonala mentén metszést végeztek, megvitatta a VB-t és az epehólyag mentén a zsigeri hashártyát és a máj befolyásolta az uniót. Tompa boncolás útján a máj és a cisztás csatorna felszabadult az epével való találkozásig. Az epevezeték károsodásának elkerülése érdekében katétert helyeznek a nyombél papillájába. Megszorítottuk és kettős ligálást végeztünk a cisztás csatornában és az artériában. A metszett csatornát és az epehólyagot eltávolítottuk. A nyombél metszését egyszerű, nedvszívó anyagból álló csomókkal, a fehér vonalat pedig egyszerű, folytonos varrással, nem felszívódó monofil szálakkal zártuk. A szubkután szöveti szintézist folyamatos varrással, a bőrt egyszerű öltésekkel hajtották végre, mindkettő nem felszívódó anyag.