egészséges nők

A bakteriális vaginosis (BV) a három hüvelyi fertőzés közül a leggyakoribb, amelyek a vaginitis néven ismert kategóriába tartoznak. A másik két fertőzés a trichomoniasis, egy nemi úton terjedő betegség és a gombás fertőzés, amelyet általában élesztőfertőzésnek neveznek. OLVASS TOVÁBB

Áttekintés

A BV-t a legkevésbé értik, és leggyakrabban figyelmen kívül hagyják vagy helytelenül diagnosztizálják ezeket a feltételeket. Azonban egyre nagyobb figyelmet kap, mivel több kutatás azt mutatja, hogy a kezeletlen BV jelentős egészségügyi komplikációkhoz vezethet, ideértve a koraszülést, a szülés utáni fertőzéseket, a klinikailag nyilvánvaló és szubklinikus medencei gyulladásos betegségeket (PID), a műtét utáni szövődményeket (abortusz, hysterectomia, császármetszés és egyéb reproduktív eljárások), a HIV-fertőzés iránti fokozott sérülékenység és esetleg a meddőség. Az Egyesült Államokban a nők egyharmadának van BV-je.

A BV nem tekinthető nemi úton terjedő betegségnek, bár ritkábban fordul elő olyan nőknél, akik még soha nem szexeltek. Bizonyíték van arra, hogy ez összefüggésbe hozható új szexpartnerrel vagy több szexpartnerrel. A douching növeli a BV kialakulásának kockázatát is.

A BV a múltban különféle neveket viselt, beleértve a nem specifikus hüvelygyulladást és a Gardnerella vaginalis hüvelygyulladást. A BV-re egyszerűbb emlékezni, de ebben az állapotban nincs semmi egyszerű, és nem ártalmatlan, mint azt egykor hitték.

A BV valójában egy olyan szindróma, amely a hüvely különböző baktériumainak egyensúlyhiányából ered (hüvelyi "flórának" is nevezik). Az egészséges hüvelyben számos organizmus él, amelyek természetesen ott élnek. A túlnyomó többség - körülbelül 95 százalék - a lactobacillus nevű baktériumok egyikéhez tartozik.

Többféle laktobacillus létezik, amelyek közül legalább az egyik felelős a hüvely pH-jának normális szinten tartásáért. Az egyik hipotézis azt állítja, hogy amikor ezek a szintek kiegyensúlyozatlanná válnak, bizonyos mikroorganizmusok felülkerekedhetnek a normál flórán, ami alacsony fokú fertőzéshez vezet, ami gyakran abnormális hüvelyváladékot eredményez.

Diagnózis

Mivel sok negatív kimenetel kapcsolódik most a bakteriális vaginosishoz (BV), fontos, hogy a nőket teszteljék és kezeljék. A felmérések szerint azonban az egészségügyi szakemberek többsége nem rutinszerűen teszteli vagy kezeli a BV-t. Ennek ellenére a 14–49 éves nők becsült 29% -ának és az afroamerikai nők 50% -ának van BV-je.

A leggyakoribb tünetek közé tartozik a váladékozás és a kellemetlen hüvelyi szag. A nők könnyen tévedhetik a BV-t élesztőfertőzéssel, amelyet a Candida albicans nevű gombák elszaporodása okoz. A BV azonban más kezelést igényel, ezért fontos, hogy pontos diagnózist kapjon. Ezenkívül egynél több típusú hüvelygyulladása is lehet, ezért az élesztőfertőzés nem azt jelenti, hogy nem is lehet BV.

Szerencsére egy képzett egészségügyi szakember könnyen diagnosztizálhatja a BV-t. Ehhez csak egy tesztre van szükség a hüvely savasságának vagy pH-jának ellenőrzésére. A 4,5-nél nagyobb hüvelyi pH egy jele annak, hogy BV-je van.

Egészségügyi szakembere egy hüvelyváladékot is vesz mikroszkóp alatt történő vizsgálatra, hogy "nyomsejteket" - a hüvelybélésből származó, baktériumokkal borított sejteket - keressen. Fontos, hogy orvosi vizsgálat előtt ne tussoljon és ne használjon dezodor sprayt, mert ezek a termékek megnehezíthetik a BV diagnosztizálását.

A hüvelyi pH mérésén és a nyomsejtek ellenőrzésén túl az egészségügyi szakember elhelyezhet egy csepp 10 százalékos kálium-hidroxidot egy hüvelyi folyadék mintán, és ellenőrizheti a szagot. Számos kereskedelmi teszt is rendelkezésre áll a BV diagnosztizálására. A Gardnerella vaginalis önmagában végzett tenyészetei és a nyaki Pap-tesztek nem pontos módszerek a BV diagnosztizálására.

A BV leggyakoribb tünete a hüvelyváladék, amelynek állaga és megjelenése hasonló a sovány tejhez. A fertőzés által okozott váladéknak gyakran erős „halszaga” van, amely a szex után rosszabbodhat, mert a sperma megváltoztatja a hüvelyi folyadék savas szintjét. A BV hüvelyi viszketést és irritációt is okozhat. A BV-ben szenvedő nők körülbelül 50-75% -a nem tapasztal tüneteket.

Kezelés

Csakúgy, mint más hüvelyi fertőzések esetében, a bakteriális vaginosis (BV) kezelésének elsődleges célja a fertőzés jeleinek és tüneteinek enyhítése. Minden tünettel rendelkező nőt kezelni kell.

A BV-t antibiotikumokkal kezelik. A leggyakoribb terápiák a metronidazol (Flagyl) és a klindamicin (Cleocin). A metronidazol és a klindamicin egyaránt kapható vényköteles formában orális (pirula) formában, a metronidazol pedig gélben (MetroGel-hüvelyi), a klindamicin pedig krémben (például Clindesse) kapható, amelyet a hüvelybe helyez. Ezen antibiotikumok általános változatai is rendelkezésre állnak és hatékonyak.

Ha tünetei eltűnnek a kezeléssel, akkor nem kell újra orvoshoz fordulnia. Egy kezelési kör általában az esetek körülbelül 70 százalékában működik. A BV azonban gyakran megismétlődik, és egyes nőknél krónikus lehet.

Ne igyon alkoholt a metronidazol (orális vagy hüvelyi) használata közben, mert ez hányingert okozhat és/vagy súlyos hányáshoz vezethet. Ezenkívül, ha a klindamicin intravaginális formáit használja, az olaj alapú gyógyszerek gyengíthetik a latex óvszereket vagy a rekeszizmákat. A helyi klindamicin ritkán okozhat vastagbélgyulladást, a vastagbél potenciálisan életveszélyes fertőzését.

Beszéljen egészségügyi szakemberével erről a kockázatról, és feltétlenül figyelmeztesse őt, ha súlyos hasmenést, gyomorgörcsöt vagy vért tapasztal a székletében a klindamicin szedése alatt vagy a leállítását követő néhány héten belül. Egyes hüvelyi fertőzések (Candidiasis vagy "élesztő" fertőzések) számára elérhető vény nélkül kapható kezelések NEM hatékonyak a BV számára.

Amíg a BV miatt kezelik Önt, tanácsot kaphat a nemi életre; ha valóban szexel, a partnerének óvszert kell viselnie. Férfi partnerének kezelése azonban nem szükséges, mivel a tanulmányok szerint ez nem segít megelőzni egy újabb fertőzést. A női partnereknek azonban szükségük lehet kezelésre.

A terhes nőknél a kezelés bonyolultabb. Ha korábban koraszülöttet szült, akkor az első prenatális látogatása során előfordulhat, hogy megvizsgálják a BV-t. Ha fertőzése van, azonnal kezelni kell.

A koraszülés egyéb kockázati tényezőitől függetlenül minden tüneti terhes nőt tesztelni és kezelni kell. A legtöbb tanulmány azonban nem mutatja a koraszülés kockázatának különbségét olyan tünetmentes nőknél, akiket nem kezelnek, szemben a kezeltekkel. Így a tünetmentes BV-ben szenvedő terhes nőknek nincs szükségük kezelésre.

Mindenesetre a szűrés előtt álló terhes nőknek ezt meg kell tenniük az első prenatális látogatás során.

Megelőzés

Számos tényező társulhat a hüvelyi fertőzésekkel. Bár egyetlen tényező sem jelent meg elsődleges okként, a szakértők szerint az egészséges étrend és a viselkedés a legjobb gyógyszer. Fontos a stressz minimalizálása is.

A bakteriális vaginosis (BV) egyik zavaróbb aspektusa, hogy a fertőzés a kezelés után gyakran visszatér. A nők körülbelül 30 százaléka a kezelés után három hónapon belül kiújul. Bár a visszatérő BV okai nem jól ismertek, hosszú távú fenntartó kezelés ajánlható azoknak a nőknek, akiknél a BV gyakran visszatér.

Azonban az összes felírt gyógyszert az ajánlott módon kell bevennie, hogy csökkentse a kiújulás valószínűségét. Folytassa a gyógyszer szedését az Ön utasítása szerint, még akkor is, ha tünetei eltűnnek.

A visszatérő BV egyik oka az lehet, hogy a „jó” baktériumokat pótló káros baktériumok eltűnése után is a „jó” baktériumoknak gondjaik vannak a hüvelyben való újbóli növekedéssel.

A visszatérő BV-fertőzésben szenvedő nők többsége jól reagál azokra a terápiákra, amelyek segítenek fenntartani a hüvelyben a "jó" és a "rossz" baktérium arányát. Az egyik ilyen terápia a metronidazol gél (0,75%) 10 napig, majd egy alkalmazás hetente kétszer három-hat hónapig.

Íme néhány tipp, amelyek csökkenthetik a BV vagy a visszatérő BV kockázatát:

Ne fecsegj. A douching felborítja a hüvely normális pH-egyensúlyát.
Kerülje a szexuális érintkezést valakivel, aki nemi úton terjedő betegségben szenved; használjon óvszert, ha bizonytalan.
Kerülje a helyi irritáló anyagokat, mint például a habfürdőket, az erős szappanokat, a női higiéniai spray-ket és a dezodoráló tamponokat, amelyek mind befolyásolhatják a hüvely normál pH-ját.
Óvszer használatával csökkentse a sperma expozíciót (ami befolyásolhatja a hüvelyi baktériumok egyensúlyát).
Ne dohányozzon.
Néhány hetes BV-terápia után kérje meg egészségügyi szakemberét, hogy vizsgálja meg újra a fertőzést.
Ha évente háromszor vagy többször alakul ki a BV, beszéljen egészségügyi szakemberével a gyógyszerek váltogatásáról vagy az intravaginális metronidazol profilaktikus kezeléséről három-hat hónapig.

Tudnivalók

1. Az Egyesült Államokban az összes afrikai-amerikai nő felének 14–49 éves korában van BV. Ez segíthet megmagyarázni, hogy az afroamerikai nőknél miért magasabb a problémás terhesség aránya. A BV növekedésének oka ebben a populációban nem világos.

2. A BV széles körben elterjedt, de elterjedtsége nagyban változik. A BV a hüvelygyulladás leggyakoribb oka a fogamzóképes nőknél - az Egyesült Államokban majdnem minden harmadik nőnél van BV.

3. A BV növeli a nők korai szülés vagy alacsony születési súlyú csecsemő születésének kockázatát. Az Országos Egészségügyi Intézet tanulmánya megállapította, hogy a BV-ben szenvedő terhes nők nagyobb valószínűséggel szülnek alacsony születési súlyú babát, mint a fertőzés nélküliek. A BV korai születésének leggyakoribb oka a membránok idő előtti repedése.

4. A BV-ben szenvedő nők nagyobb valószínűséggel fertőzhetnek HIV-vel, az AIDS-et okozó nemi úton terjedő vírussal (szerzett immunhiányos szindróma). A legújabb tanulmányok összefüggést mutattak a BV és a HIV között, ezért az egészségügyi tisztviselők ma már a HIV-fertőzés kockázati tényezőjének tartják a BV-t, különösen azokban a fejlődő országokban, ahol a BV-t gyakran nem kezelik.

5. A bakteriális vaginosis fertőzés megzavarja a hüvely ökoszisztémáját. Egyes BV-ben fertőzött nőknél akár 1000-szer több anaerob baktérium (olyan baktérium lehet, amelynek életéhez nincs szükség oxigénre), mint a nem fertőzött nőknél. Ha ez az egyensúlyhiány bekövetkezik, a testnek nehézségei vannak a normális állapot helyreállításában. Következésképpen a kutatók természetes módszereket keresnek a nemi traktus fertőzésektől való megvédéséhez szükséges "jó" baktériumok kiegészítésére és ezáltal az ismétlődések csökkentésére.

6. Mivel tünetei más hüvelyi fertőzéseket utánoznak, a BV-t gyakran tévesztik egy közös élesztőfertőzéssel.

7. A BV-ben szenvedő nők körülbelül 50-75 százalékának nincsenek tünetei. Pedig a tanulmányok azt mutatják, hogy a szülészeti klinikákra kerülő nők akár egyharmadának is van BV-fertőzése.

8. A megfelelő kezelés ellenére a BV a nők 30 százalékában három hónapon belül megismétlődik. A kutatók nem biztosak abban, hogy egyes nők hajlamosabbak-e a visszatérő BV-re.

9. A BV számára a legnagyobb kockázati tényező egy új szexpartner vagy több szexpartner megléte.

10. A jelenleg rendelkezésre álló probiotikumok nem hatékonyak a BV megelőzésében vagy gyógyításában.

Feltett kérdések

Tekintse át a következő kérdéseket, amelyeket a bakteriális vaginosisról (BV) szeretne feltenni, így készen áll arra, hogy ezt a fontos egészségügyi kérdést megvitassa egészségügyi szakemberével.

Vény nélkül kapható termékek dolgoznak a BV kezelésében és megelőzésében?
Kell-e kezelni a férfi partneremet?
Mi van, ha van női partnerem? Kell-e kezelni?
Mi a különbség, hogy van-e BV-m vagy élesztőfertőzésem?
Ha korábban volt BV-m és terhes vagyok, akkor meg kell-e vizsgálnom a BV-t akkor is, ha nincsenek tüneteim?
Hogyan tudom azonosítani a BV-t és elkerülni a jövőben?
Tartózkodnom kell a szexuális kapcsolattól a kezelés alatt?
Mennyit duzzogni túlzott?
Biztonságosak-e a BV kezelésére használt gyógyszerek a terhes nők számára?
A BV nemi úton terjedő fertőzésnek számít-e?

Kulcsfontosságú kérdések és válaszok

1. Honnan tudom, hogy fel kell-e keresnem az egészségügyi szakemberemet?

Figyeljen a testére. Ha olyan tüneteket tapasztal, mint a hüvelyfolyadék színének és konzisztenciájának változása, a nemi szervek viszketése vagy égése, hüvelyi fertőzésben szenvedhet, amely kezeletlen állapotban egészségügyi komplikációkhoz vezethet.

2. Mitől súlyos a bakteriális vaginosis (BV) a terhes nők számára?

Tanulmányok kimutatták, hogy a kezeletlen BV-ben szenvedő nőknek nagyobb a kockázata az idő előtti szülés vagy a kis súlyú csecsemő megszületése szempontjából. Nem minden hüvelyi fertőzés okoz terhességi problémát, de a BV potenciálisan súlyos és figyelmet igényel. A szűrés és a kezelés megfelelő a tüneti BV-ben szenvedő terhes nők számára. A terhesség alatt nyomon követésre lehet szükség.

3. Minden terhes nőt kezelnek-e a BV miatt?

Nem. A koraszülés egyéb kockázati tényezőitől függetlenül minden BV-ben szenvedő terhes nőt kezelni kell, akinek tünetei vannak. Ugyanakkor vitatható a terhes nők kezelése, akiknek pozitív a BV-tesztje, de nincsenek tüneteik (tünetmentesek). A tünetmentes BV-ben szenvedő terhes nőknek általában nincs szükségük kezelésre.

4. Mennyi az esélyem arra, hogy a BV visszatérjen?

A BV miatt kezelt nők 30 százaléka a kezeléstől számított 90 napon belül visszatér. Ha nem fejezi be az előírt gyógyszert, az megismétlődéshez vezethet.

5. Miért növeli a túlzott douching a BV kialakulásának kockázatát?

Az egészséges hüvelyi ökoszisztéma megköveteli a baktériumok flórájának megfelelő egyensúlyát. A baktériumok és más kórokozók ellen védő hüvelyi nyálkahártya közel 95 százalékát egészséges baktériumok alkotják, amelyeket laktobacillusoknak neveznek. Ezek a baktériumok olyan természetes savakat állítanak elő, amelyek megakadályozzák az egészségtelen baktériumok kiszabadulását. A túl sok douching megzavarhatja a baktériumok egyensúlyát és fertőzéshez vezethet.

6. Kezelhetem-e a BV-t vény nélkül kapható élesztő-fertőzéses gyógyszerekkel?

Nem. Az "élesztő" (Candida) fertőzések kezelésére szolgáló hüvelyi krémek és kúpok nem kezelik a BV-t.

7. Miért fontos meghatározni, hogy milyen típusú hüvelygyulladásom van?

A BV-t, a trichomoniasist és a candidiasisot (élesztőfertőzés) különböző kórokozók okozzák, és másként kell kezelni őket. A fertőzések minden típusa speciális kezelést igényel, és egyes fertőzéseknek több oka is van.

8. Mi a helyzet a BV diagnosztizálásával és kezelésével férfiaknál?

Tanulmányok azt mutatják, hogy nincs szükség a férfi szexuális partnerek kezelésére a BV esetében, és a klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a férfi partnerek antibiotikumokkal történő kezelése nem befolyásolja a nő kiújulásának kockázatát vagy a kezelésre adott válaszát.

Szervezetek és támogatás

A bakteriális vaginózis kezelésével kapcsolatos információkért és támogatásért kérjük, olvassa el az alább felsorolt ajánlott szervezeteket és spanyol nyelvű forrásokat.

Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Főiskolája (ACOG)
Weboldal: http://www.acog.org
Cím: 409 12. utca, SW
P.O. Box 96920
Washington, DC, 20090
Telefon: 202-638-5577
E-mail: [email protected]

Az ASHA STI Resource Center forródrótja
Webhely: http://www.ashasexualhealth.org/person2person-2/
Cím: American Social Health Association
P.O. 13827. rovat
Research Triangle Park, NC 27709
Forródrót: 1-800-227-8922
Telefon: 919-361-8400

CDC Nemzeti Megelőzési Információs Hálózat
Webhely: http://www.cdcnpin.org
Cím: P.O. 6003. doboz
Rockville, MD 20849
Forródrót: 1-800-458-5231
Telefon: 404-679-3860
E-mail: [email protected]

Guttmacher Intézet
Weboldal: http://www.guttmacher.org
Cím: 1301 Connecticut Avenue NW, Suite 700
Washington, DC, 20036
Forródrót: 1-877-823-0262
Telefon: 202-296-4012
E-mail: [email protected]

Nemzeti HIV/AIDS, vírusos hepatitis, STD és tuberkulózis megelőzés központja
Webhely: http://www.cdc.gov/nchhstp
Cím: Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
Forródrót: 1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636)
E-mail: [email protected]

Országos Családtervezési és Reproduktív Egészségügyi Szövetség (NFPRHA)
Webhely: https://www.nationalfamilyplanning.org/
Cím: 1627 K utca, ÉNy, 12. emelet
Washington, DC 20006
Telefon: 202-293-3114
E-mail: [email protected]

Tervezett Amerikai Szülői Szövetség
Webhely: http://www.plannedparenthood.org
Cím: West West 33rd Street 434
New York, NY 10001
Forródrót: 1-800-230-PLAN (1-800-230-7526)
Telefon: 212-541-7800

Spanyol nyelvű források