Bárányhimlő

Mi a bárányhimlő?
A bárányhimlő nagyon fertőző betegség, amely korai gyermekkorban gyakori. Leggyakrabban tíz évesnél fiatalabb gyermekeknél fordul elő. A bárányhimlő klasszikus tünetei és előfordulása azonban az 1990-es évek közepén bevezetett oltás óta változnak.

A bárányhimlő általában nem súlyos az egészséges gyerekekben, de súlyos problémákat okozhat terhes nőknek, újszülötteknek, idősebb egyéneknek, akiknek még nem volt betegségük, és immunhiányosoknak. A bárányhimlőben szenvedő emberek többsége nem kapja meg újra, de miután megfertőződött, a vírus szunnyadó marad a szervezetben, és az élet későbbi szakaszaiban újra aktiválódhat, ami az övsömörként ismert betegséget idézi elő.

Mik a tünetek?
Ha egy ember bárányhimlőnek van kitéve, általában egy-három hétbe telik, amíg a tünetek megjelennek. Ezek általában nem leírt betegségként kezdődnek - láz, fejfájás, torokfájás vagy hasi fájdalom étvágytalansággal és fáradtsággal. Néhány gyereknek csak néhány ilyen korai tünete van, ha van ilyen. A „pox” kiütés általában egy-két nappal később következik be, sajnos, közvetlenül azután, hogy Ön a leginkább fertőző

Klasszikusan a bárányhimlő kiütés vörös foltok formájában jelenik meg a bőrön, amelyekből tiszta folyadékkal töltött hólyagok alakulnak ki - „harmatcseppek egy rózsasziromra”. Miután a bőrön, először a fején, az arcán vagy a törzsén jelent meg, a kiütés fürtökben kifelé terjed, gyakran magukba foglalva a végtagokat és a nyálkahártya felületeket, mint például az orr, a száj, a hüvely, sőt a szemhéjak is. Az olyan bőrproblémákkal küzdő gyermekek, mint az ekcéma vagy a leégés, több mint 1500 hólyag esetén rosszabb reakciót kaphatnak, de az átlagos gyermek általában 250-500 elváltozás között alakul ki. Egy-két nap elteltével a hólyagok zavarossá válnak, és felszakadnak - felszabadítják folyadékukat -, majd kérgesek lesznek. Új elváltozások akár egy hétig is megjelenhetnek, és a klinikai diagnózis fémjelzi mind a régi, mind az új hólyagok megjelenését.

A láz és egyéb tünetek mellett a kérges kiütés intenzíven viszkethet. Ez másodlagos bakteriális fertőzéshez vezethet, különösen akkor, ha a varasodás erőteljesen karcolódik. Egyéb szövődmények lehetnek a varicella tüdőgyulladás, a hepatitis, az agyhártyagyulladás, az agyvelőgyulladás és a Reye-szindróma - veszélyes és potenciálisan halálos kimenetelű multi-rendszeres betegség, amely gyermekeknél az aszpirin használatával jár, és súlyosan befolyásolja az agyat és a májat.

A bárányhimlő szövődményei gyakrabban fordulnak elő idősebb gyermekeknél, felnőtteknél és immunhiányos egyéneknél - akár olyan betegségektől, mint az AIDS és a rák, vagy a kemoterápiától és a csontvelő-transzplantációtól. A bárányhimlő legrosszabb eseteit olyan asztmás gyerekeknél tapasztalták, akik tünetmentességük alatt szteroidokat szedtek. Azok az egy évesnél fiatalabb gyermekek, akiknek az anyja bárányhimlőt szenvedett, nem valószínű, hogy elkapják, ha egy másik aktív bárányhimlőben szenvedő gyermeknek vannak kitéve. Ha igen, akkor gyakran enyhe eseteik vannak, mert megőrzik részleges immunitást az anyai antitestekkel szemben.

Az immunitás nélküli, terhes nők a vírust a placentából a magzatba továbbíthatják. Ha ez korán - 28 hét előtt - bekövetkezik, vetéléshez vagy súlyos fejlődési rendellenességekhez vezethet. Ezt veleszületett varicella szindrómának nevezik, amelynek hatása a fejletlen végtagoktól a súlyos végbél- és hólyagdeformációkig terjed. A szisztémás vírusfertőzés az agyat és a gerincvelőt, valamint a szemet és a bőrt is károsíthatja.

A terhesség későbbi vagy a szülés utáni fertőzését újszülött varicellának nevezik. Az anyai fertőzés korai szüléssel társulhat, míg az újszülöttkori fertőzés kockázata az expozíciót követően a szülés előtt vagy után hét nappal a legnagyobb. A baba fertőző testvérek vagy más kapcsolatok útján is ki lehet téve a vírusnak, de ez kevésbé aggasztó, ha az anya immunis. A nem immune anyák újszülöttjeinek, akiknél tünetek jelentkeznek, nagy a tüdőgyulladás és más súlyos szövődmények kockázata.

A vakcina élő vírust foglal magában, és azok, akik oltást kapnak, enyhe bárányhimlő-esetet kaphatnak, gyakran a jellemzőektől eltérő területeken (például a láb és a kéz). Azok az oltott gyerekek, akiknél a betegség kialakul, általában sokkal gyorsabban gyógyulnak és kevesebb hólyagjuk van, anélkül, hogy annyi szövődmény lenne, a tipikus esetekhez képest.

Mi az oka?
A bárányhimlőt a varicella-zoster néven ismert herpeszvírusok okozzák. Az esetek csúcsa általában késő télen és kora tavasszal fordul elő; és mivel a vírus nagyon fertőző, a legtöbb immunitással nem rendelkező személy megkapja a betegséget, ha ki van téve. A zoster vírus közvetlen érintkezés útján terjedhet: a fertőzött személy ételeinek vagy italainak megosztása, a fertőzött felületek megérintése vagy egy nyitott buborékfólia folyadékkal való érintkezése. Cseppekként is terjedhet a levegőben, mint amikor valaki köhög vagy tüsszent. Azok, akik oltást kapnak, fertőzőek lehetnek, különösen, ha aktív hólyagokat kapnak. A bárányhimlővel küzdő emberek 1-2 nappal azelőtt válnak a leginkább fertőzővé, hogy a kiütés kitörne. Addig fertőzőek maradnak, amíg az összes hólyag meg nem omlik, általában körülbelül egy héttel az első megjelenés után.

Mi a hagyományos kezelés?
Történelmileg a kezelés arra irányult, hogy az emberek jól érezzék magukat, miközben immunrendszerük küzd a fertőzéssel. Az Aveeno (zabpehely) fürdők langyos vízben segíthetnek megelőzni a viszketést és az azt követő karcolódást. A vény nélkül kapható antihisztaminok, akár szájon át, akár helyileg krémként, például kalamin, szintén segíthetnek a viszketés kezelésében.

A körmök nyírása jó módszer a bakteriális fertőzések és hegek csökkentésére, amelyek általában az elváltozások felkarcolódása után jelentkeznek. A lázcsökkentést először a Tylenollal kell kezelni, mivel az ibuprofen a másodlagos fertőzések fokozott kockázatához kapcsolódhat (bár klinikai összefüggést még soha nem bizonyítottak). Az aszpirint soha nem szabad gyermekek lázának kezelésére használni.

A vírusellenes gyógyszereket, például az acyclovirt az FDA jóváhagyta a bárányhimlő kezelésére 2 évnél idősebb gyermekeknél, akik fogékonyak a szisztémás szövődményekre. A kiütést követő első 24 órán belül el kell kezdeni. Ezek a gyógyszerek drágák, mellékhatásaik vannak, és mivel a legtöbb gyermek problémamentesen felépül, az előnyök nem feltétlenül felülmúlják az egészséges gyerekek kockázatát. A vírusellenes gyógyszerek azonban fontos szerepet játszanak a súlyos kiütésekben vagy szövődményekben szenvedők számára, ezért idősebb gyermekeknél és tinédzsereknél, valamint az immunszuppresszívaknál figyelembe kell venni őket. A súlyos immunproblémákkal küzdők intravénás immunoglobulin kezelésben is részesülhetnek, ha tüneteik súlyosak vagy tartósak.

Milyen terápiákat javasol Dr. Weil bárányhimlő esetén?
A C-vitamin, a fokhagyma, az echinacea és az astragalus napi adagjai hozzájárulhatnak az immunitás erősítéséhez. Tehát az immunstimuláló gombák, mint például a cordyceps, a reishi, a shiitake és a maitake. A kivonatok kapszulákban vagy folyékony formában kaphatók, és az utasítások szerint vehetők fel, felét felére csökkentve a gyermekek számára. Valószínűleg az egyetlen legjobb módszer a vírusos megbetegedések elkerülésére: gyakran mosson kezet, és tartsa távol a szemétől és az orrától. Próbálja meg elkerülni a kapcsolatot köhögő vagy tüsszentő emberekkel is, mivel a levegőben lévő cseppek a vírust is terjeszthetik.

Az Egyesült Államokban 1995 óta rendelkezésre áll egy rendkívül hatékony bárányhimlő elleni vakcina. Az esetek több mint 80-90 százalékában képes megvédeni a fertőzéstől, valamint csökkentheti a betegség súlyosságát és lerövidítheti a betegség lefolyását, ha mégis fertőzést kap. A szülők gyakran aggódnak amiatt, hogy a vakcina által biztosított immunitás nem maradhat fenn - a bárányhimlő az egyetlen élő vakcina, amely jelenleg nem igényel emlékeztetőt. Az oltott gyerekek huszonöt éves felügyelete azonban nem mutatta az immunitás csökkenésének jeleit.

Felmerül az a kérdés is, hogy mennyire erős az immunválasz a vakcinával szemben azokhoz képest, akik valóban megkapják a betegséget. Az oltott gyerekek növekvő népessége soha nem kapta meg a betegséget, de hogy immunrendszerük képes-e hosszú távon hatékonyan megbirkózni a vírussal, még várat magára. Ez különösen aggasztó, mivel az övsömör látszólag növekszik. Valójában egyesek azt állítják, hogy az élet későbbi szakaszaiban többször is megtapasztalták. Az övsömör elleni varicella elleni oltás az idősek számára is rendelkezésre áll. Az idő megmutatja, mennyire működik az övsömör előfordulásának csökkentése, amikor az amerikaiak, akik bárányhimlőt kaptak a "baby boom" kohorszban, a hatvanas és hetvenes éveikbe lépnek.