Bariatrikus sebészeti eljárások
A bariatrikus sebészeti beavatkozások súlycsökkenést okoznak a gyomor által eltartható élelmiszer mennyiségének korlátozásával, a tápanyagok felszívódási zavarával, vagy a gyomor korlátozásának és a malabszorpciónak a kombinációjával. A bariatrikus eljárások gyakran hormonális változásokat is okoznak. A legtöbb fogyókúrát manapság minimálisan invazív technikákkal (laparoszkópos műtét) alkalmazzák.
A leggyakoribb bariatrikus műtétek a gyomor bypass, hüvelyes gastrectomia, az állítható gyomorszalag és a nyombélcsatorna-átkapcsolással járó biliopancreaticus eltérítés. Minden műtétnek megvannak a maga előnyei és hátrányai.
Ugrás egy eljárásra
Gyomor bypass
A Roux-en-Y gyomor bypass-ot - amelyet gyakran gyomor bypass-nak is neveznek - a súlycsökkentő műtétek „arany standardjának” tekintik.
Az eljárás
Az eljárásnak két összetevője van. Először egy kicsi, körülbelül egy uncia vagy 30 milliliter térfogatú gyomortáska jön létre, amely elválasztja a gyomor tetejét a gyomor többi részétől. Ezután a vékonybél első részét felosztjuk, és a felosztott vékonybél alsó végét felhozzuk, és összekötjük az újonnan létrehozott gyomorzsákkal. Az eljárást úgy végezzük, hogy az osztott vékonybél felső részét összekapcsoljuk a vékonybéllel lefelé, így a megkerült gyomorból és a vékonybél első részéből származó gyomorsavak és emésztőenzimek végül összekeverednek az étellel.
A gyomor bypass több mechanizmuson keresztül működik. Először is, a legtöbb bariatrikus eljáráshoz hasonlóan, az újonnan létrehozott gyomortáska lényegesen kisebb, és lényegesen kisebb étkezést tesz lehetővé, ami kevesebb kalóriát jelent. Ezen túlmenően, mivel a kisebb gyomortáska kevésbé emészti meg az ételt, és van a vékonybélnek egy olyan szegmense, amely normálisan felszívja a kalóriákat és az olyan tápanyagokat, amelyeknél már nincs élelmiszer, így valószínűleg bizonyos mértékben kevesebb kalóriák és tápanyagok.
A legfontosabb, hogy az élelmiszeráram átirányítása olyan változásokat eredményez a bélhormonokban, amelyek elősegítik a jóllakottságot, elnyomják az éhséget és megfordítják az egyik elsődleges mechanizmust, amellyel az elhízás 2-es típusú cukorbetegséget vált ki.
Előnyök
- Jelentős, hosszú távú súlycsökkenést eredményez (60–80 százalékos súlyfelesleg)
- Korlátozza az elfogyasztható ételek mennyiségét
- Olyan feltételekhez vezethet, amelyek növelik az energiafelhasználást
- Kedvező változásokat eredményez a bélhormonokban, amelyek csökkentik az étvágyat és fokozzák a jóllakottságot
- Tipikus karbantartás> 50% súlyfelesleg esetén
Hátrányok
- Technikailag bonyolultabb művelet, mint az AGB vagy az LSG, és potenciálisan nagyobb komplikációkhoz vezethet
- Hosszú távú vitamin- és ásványianyag-hiányhoz vezethet, különösen a B12-vitamin, a vas, a kalcium és a folát hiányához
- Általában hosszabb kórházi tartózkodása van, mint az AGB-nek
- Megköveteli az étrendi ajánlások betartását, az egész életen át tartó vitamin- és ásványianyag-kiegészítést, valamint a nyomon követést
Hüvelyes gasztrektómia
A laparoszkópos hüvely gasztrektómiát - amelyet gyakran hüvelynek hívnak - a gyomor körülbelül 80 százalékának eltávolításával végzik. A fennmaradó gyomor egy cső alakú tasak, amely hasonlít egy banánra.
Az eljárás
Ez az eljárás több mechanizmuson keresztül működik. Először is, az új gyomortáska lényegesen kisebb térfogattal rendelkezik, mint a normál gyomor, és segít jelentősen csökkenteni az elfogyasztható ételek (és ezáltal a kalóriák) mennyiségét. Úgy tűnik azonban, hogy a műtét nagyobb hatást gyakorol a bélhormonokra, amelyek számos tényezőt befolyásolnak, beleértve az éhséget, a jóllakottságot és a vércukorszint-szabályozást.
Rövid távú tanulmányok azt mutatják, hogy a hüvely ugyanolyan hatékony, mint a roux-en-Y gyomor bypass a súlycsökkenés és a cukorbetegség javulása vagy remissziója szempontjából. Vannak olyan bizonyítékok is, amelyek arra utalnak, hogy a hüvely, hasonlóan a gyomor megkerüléséhez, hatékonyan javítja a 2-es típusú cukorbetegséget, függetlenül a fogyástól. A hüvely szövődményességi aránya az állítható gyomorszalag és a roux-en-y gyomor bypass között csökken.
Előnyök
- Korlátozza a gyomorban elférő étel mennyiségét
- Gyors és jelentős súlycsökkenést vált ki, amelyet az összehasonlító tanulmányok hasonlónak találnak a Roux-en-Y gyomor bypass-hoz. Súlycsökkenés> 50%> 3-5 éves adatok esetén, és az elkerülőhöz hasonló súlycsökkenés> 50% -os karbantartással
- Nincs szükség idegen tárgyakra (AGB) és az élelmiszeráram megkerülésére vagy átirányítására (RYGB)
- Viszonylag rövid, körülbelül 2 napos kórházi tartózkodás
- Kedvező változásokat okoz a bélhormonokban, amelyek elnyomják az éhséget, csökkentik az étvágyat és javítják a jóllakottságot
Hátrányok
- Nem reverzibilis eljárás
- Lehetséges a hosszú távú vitaminhiány
- Magasabb a korai szövődmények aránya, mint az AGB-nél
Állítható gyomorszalag
Az állítható gyomorszalag - amelyet gyakran szalagnak hívnak - magában foglal egy felfújható szalagot, amelyet a gyomor felső része körül helyeznek el, így egy kis gyomortáska jön létre a szalag felett, a gyomor többi része pedig a szalag alatt.
Az eljárás
Ennek a készüléknek a közös magyarázata az, hogy a kisebb gyomortáska mellett csak kis mennyiségű étel elfogyasztása kielégíti az éhséget és elősegíti a teltségérzetet. A teltségérzet a tasak és a gyomor többi része közötti nyílás méretétől függ, amelyet a gyomorszalag hoz létre. A gyomornyílás méretét úgy lehet beállítani, hogy a szalagot steril sóoldattal töltjük fel, amelyet a bőr alá helyezett nyíláson keresztül injektálunk.
A nyílás méretének csökkentése az idő múlásával fokozatosan történik, ismételt beállításokkal vagy „kitöltésekkel”. Azt a felfogást, hogy a sáv korlátozó eljárás (úgy működik, hogy korlátozza az étkezésenkénti ételmennyiséget, és korlátozza az étel ürítését a sávon keresztül), olyan tanulmányok vitatták, amelyek azt mutatják, hogy az étel meglehetősen gyorsan áthalad a sávon, és az éhség hiánya vagy az elégedettség érzése nem volt összefüggésben a zenekar feletti tasakban maradt ételekkel. Ismert, hogy nincs felszívódási zavar; az ételt emésztik és felszívják, mint normális körülmények között.
A sáv klinikai hatása úgy tűnik, hogy csökkenti az éhséget, ami segít a betegeknek az elfogyasztott kalória mennyiségének csökkentésében.
Előnyök
- Csökkenti a gyomor által elférő ételek mennyiségét
- Körülbelül 40-50 százalékos túlsúlyvesztést vált ki
- Nem jár a gyomor vágásával vagy a belek átirányításával
- Rövidebb kórházi tartózkodás szükséges, általában kevesebb, mint 24 óra, egyes központok a műtéttel egy napon engedik ki a beteget
- Megfordítható és állítható
- A jóváhagyott bariatrikus eljárások közül a legalacsonyabb a korai posztoperatív szövődmények és a mortalitás aránya
- A legkevesebb a vitamin- és ásványianyag-hiány kockázata
Hátrányok
- Lassabb és kevésbé korai fogyás, mint más műtéti eljárásoknál
- A betegek több százaléka, akik nem veszítik el a túlsúly legalább 50 százalékát a többi általánosan elvégzett műtéthez képest
- Megköveteli, hogy idegen eszköz maradjon a testben
- A betegek kis százalékában a szalag csúszását vagy a gyomorba való erózióját eredményezheti
- A betegek kis százalékában mechanikai problémái lehetnek a szalaggal, a csővel vagy a nyílással
- A nyelőcső kitágulását eredményezheti, ha a beteg túlevik
- Megköveteli a posztoperatív étrend és a posztoperatív utólátogatások szigorú betartását
- Az újbóli működés legnagyobb aránya
Biliopankreatikus átirányítás nyombélkapcsolóval (BPD/DS) gyomor bypass
A Biliopancreatic Diversion with Duodenal Switch - rövidítve BPD/DS - két komponensű eljárás. Először egy kisebb, cső alakú gyomortáska jön létre a gyomor egy részének eltávolításával, amely nagyon hasonlít a hüvelyes gasztrektómiához. Ezután a vékonybél nagy részét megkerülik.
Az eljárás
A duodenum vagy a vékonybél első része éppen a gyomor kimenete mellett oszlik el. Ezután a disztális (utolsó adag) vékonybél egy szegmensét felhozzák és összekötik az újonnan létrehozott gyomor kimenetével, így amikor a beteg eszik, az étel átmegy egy újonnan létrehozott csőszerű gyomortáskán, és közvetlenül az utolsó szegmensbe ürül a vékonybél. A vékonybél nagyjából háromnegyedét megkerüli az élelmiszeráram.
A megkerült vékonybél, amely magában hordozza az epe- és hasnyálmirigy-enzimeket, amelyek a fehérje és a zsír lebontásához és felszívódásához szükségesek, újra összekapcsolódik a vékonybél utolsó részével, hogy végül összekeveredhessenek az élelmiszerárammal. A többi fent leírt műtéthez hasonlóan a BPD/DS kezdetben segít csökkenteni az elfogyasztott ételek mennyiségét; idővel azonban ez a hatás csökken és a betegek végül „normális” mennyiségű ételt képesek elfogyasztani. A többi eljárással ellentétben jelentős mennyiségű vékonybél van, amelyet az ételáram megkerül.
Ezenkívül az étel csak addig keveredik az epe- és a hasnyálmirigy-enzimekkel, amíg a vékonybél nagyon messze van. Ennek eredményeként jelentősen csökken a kalóriák és tápanyagok (különösen a fehérje és a zsír), valamint a zsírtól függő tápanyagok és vitaminok felszívódása (zsírban oldódó vitaminok és tápanyagok). Végül a BPD/DS, hasonlóan a gyomor bypass és hüvely gastrectomiához, olyan módon befolyásolja a belek hormonjait, hogy hatással van az éhségre és a jóllakottságra, valamint a vércukorszint szabályozására. A BPD/DS-t tartják a leghatékonyabb műtétnek a cukorbetegség kezelésében az itt leírtak közül.
- BF Survival Guide Túlélni egy sushi éttermet fogyás utáni műtét után! Bariatric Foodie
- Tényleg vannak-e előrejelző tényezők a sikeres súlycsökkenéshez a bariatrikus műtét után BMC
- 3 testformázó plasztikai sebészeti eljárás a zsír és a laza bőr elleni küzdelemhez Plasztikai sebészet UT
- 10 dolog, amit szeretnék, ha tudnék, mielőtt bariatrikus műtétet végeznék
- BMI kalkulátor - bariatéri sebészeti jelöltek