Bélgiardiasis fekélyes vastagbélgyulladásnak álcázva

1 Gasztroenterológiai Osztály, Nyugat-Kínai Kórház, Szecsuani Egyetem, Csengdu, Szecsuán tartomány, Kína

fekélyes

2 Parazitológiai Tanszék, Szichuani Egyetem Alap- és Törvényszéki Orvostudományi Főiskola, Csengdu, Szecsuán tartomány, Kína

Absztrakt

A parazitákkal társult vastagbélgyulladás elég ritka az Ulceratív vastagbélgyulladás (UC) klinikai gyakorlatában. Itt beszámoltunk egy bélgiardiasisos esetről, amelyet UC-vel diagnosztizáltak. A széklet további vizsgálata a Giardia. Ez az eset teljesen reagált az albendazolra. Az UC differenciáldiagnózisához a giardiasisot is fel kell venni.

1. Bemutatkozás

A gyulladásos bélbetegség (IBD) magában foglalja a fekélyes vastagbélgyulladást (UC) és a Crohn-kórt (CD); e két állapot eltérő progressziója és komplex differenciáldiagnózisa megnehezíti az IBD diagnosztizálását. A vastagbélgyulladás különböző fertőzéseknek tulajdonítható, mint például bakteriális, vírusos, gombás és protozoonok. A kórokozók által okozott állapotok hasonlóak Mycobacterium tuberculosis, Clostridium difficile, Citomegalovírus (CMV), az EB vírus (EBV) és esetenként az Amoeba IBD-ként álcázhatja magát (1–4), és fordítva. Ezenkívül a vastagbél monomorf megjelenést mutathat, amikor különböző patogén ágensek támadják meg [4], ami még nehezebbé teszi az IBD és a nem IBD megkülönböztetését az endoszkópia és a hisztopatológia alapján. Ezenkívül a kortikoszteroidok, az immunszuppresszorok (IMS) és a biológiai szerek széles körű terápiás alkalmazásával összefüggésbe hozható az opportunista fertőzések nagyobb kockázata, amely megzavarhatja az IBD diagnózisát és kezelését [3, 5].

Bemutatunk egy krónikus giardiasis esetet, amelyet a G. duodenalis a székletmintában és kiterjedt hyperaemia, erózió és felszíni fekélyek endoszkópos vizsgálat alatt, amelyet kezdetben UC-ként hibásan diagnosztizáltak.

2. Esettanulmány

Egy 61 éves férfit, aki krónikus hasmenésben és hasi fájdalomban szenvedett, miután egy évvel ezelőtt szennyezett ételt fogyasztott, osztályunkra utalták. Kezdetben UC-t diagnosztizáltak a helyi kórház endoszkópos megjelenése alapján. Tartós hypogastricus görcsök és nyálkahártya széklet érintette. Ezek a tünetek a mesalazin orális beadása után remisszión estek át. A hasmenéses tünetek súlyosbodása körülbelül három hónappal a kórházi kezelés előtt kezdődött, és nem tartalmazott lázat, hányingert vagy hányást. A kórházi ápolás idején elvégzett rutin vérvizsgálat a WBC normális szintjét mutatta



3. Megbeszélés

Ismeretes, hogy az opportunista fertőzések kockázata, beleértve a HBV, CMV, EBV, tuberkulózis és C. difficile magasabb lehet IBD-s betegeknél [3]. Az IBD és a giardiasis együtt is létezhet, amint azt két szekréciós hasmenéssel és egyidejű giardiasissal járó CD-es eset tanulmányozása is igazolja. G. duodenalis ciszták a betegek székletében [17]. Figyelembe véve az antibiotikumok széles körű alkalmazását, valamint az IMS és a kortikoszteroidok közelmúltbeli növekedését az IBD kezelésében, elegendő figyelmet kell fordítani az opportunista fertőzések előfordulására IBD-s betegeknél.

Összegzésképpen elmondható, hogy az IBD megerősítése köteles kizárni az egyéb fertőző betegségeket, beleértve a giardiasisot, amelyek utánozhatják az UC-t vagy a CD-t. Figyelemre méltó, hogy a ciszták vagy a trophozoiták hiánya nem zárhatja ki teljesen a giardiázt, emiatt az IBD és a giardiasis megkülönböztetéséhez elengedhetetlen az ismételt székletvizsgálat és a többszörös biopszia.

Összeférhetetlenség

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek összeférhetetlenségek.

Köszönetnyilvánítás

Ezt a munkát a Kínai Nemzeti Természettudományi Alapítvány (81570502 sz.) És a Kína Felsőoktatás Doktori Programjának Kutatási Alapja (20130181120041 sz.) És a Visszatért Tengerentúli Kínai Tudósok Tudományos Kutatási Alapítványa, Állami Oktatási Minisztérium (nem . 201416851110).

Hivatkozások

  1. S. A. Pai: „Az amebic colitis utánozhatja a tuberkulózist és a gyulladásos bélbetegségeket az endoszkópián és a biopszián.” International Journal of Surgical Pathology, köt. 17. sz. 2, 2009. 116–121. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  2. K. A. Chachu és M. T. Osterman: „Hogyan diagnosztizálhatjuk és kezelhetjük az IBD utánzatait a refrakter IBD-ben szenvedő betegben, aki nem szenved IBD-ben?” Gyulladásos bélbetegségek, köt. 22. szám 5, 1262–1274., 2016. Megtekintés: Kiadói oldal | Google ösztöndíjas
  3. S. C. Ng és F. K. Chan: „Fertőzések és gyulladásos bélbetegségek: kihívások Ázsiában” Emésztési betegségek folyóirata, köt. 14. sz. 11., 2013. 567–573. Oldal. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  4. T. M. Ibrahim, N. Iheonunekwu és H. Vantapool: „Az amőbás ulcero-haemorrhagiás recto-colitis megkülönböztetése az idiopátiás gyulladásos bélbetegségtől: még mindig diagnosztikai dilemma”. Nyugat-indiai orvosi folyóirat, köt. 54. sz. 3, 210–212, 2005. Megtekintés: Google Scholar
  5. J.-F. Colombel, E. V. Loftus Jr., W. J. Tremaine és mtsai. "Az infliximab biztonsági profilja Crohn-betegségben szenvedő betegeknél: a Mayo klinika tapasztalata 500 betegnél" Gasztroenterológia, köt. 126. sz. 1, 2004. 19–31. Oldal. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  6. C. Minetti, R. M. Chalmers, N. J. Beeching, C. Probert és K. Lamden: „Giardiasis” BMJ, köt. 355. cikk, ID: i5369, 2016. Megtekintés: Kiadói webhely | Google ösztöndíjas
  7. M. C. M. Halliez és A. G. Buret: „A Giardia duodenalis fertőzések bélen kívüli és hosszú távú következményei” World Journal of Gastroenterology, köt. 19. szám 47, p. 8974–8985, 2013. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  8. P. Almirall, F. A. Núñez, J. Bello, O. M. González, R. Fernández és A. A. Escobedo: „Hasfájás és aszténia mint általános klinikai jellemzők a kórházi gyermekeknél a giardiasis miatt” Acta Tropica, köt. 127. sz. 3, 2013. 212–215. Oldal. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  9. L. A. Bartelt és R. B. Sartor: „Előrelépések a Giardia megértésében: A krónikus következmények meghatározói és mechanizmusai” F1000Prime jelentések, köt. 7. cikk. 2015. nézet: 62. Megtekintés: Kiadói webhely | Google ösztöndíjas
  10. U. Ryan és S. M. Cacciò, „A zoonotikus potenciál Giardia,” Nemzetközi Parazitológiai Lap, köt. 43. sz. 12-13, p. 943–956, 2013. Megtekintés: Kiadói webhely | Google ösztöndíjas
  11. J. Ankarklev, J. Jerlström-Hultqvist, E. Ringqvist, K. Troell és S. G. Svärd: „A mosoly mögött: Giardia fajok sejtbiológiája és betegségmechanizmusai” Természet vélemények mikrobiológia, köt. 8. sz. 6, 413–422., 2010. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  12. E. Einarsson, S. Ma'ayeh és S. G. Svärd: „Naprakész információ a giardiáról és a giardiasisról” Jelenlegi vélemény a mikrobiológiában, köt. 34, 47–52., 2016. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  13. C. E. Granados, L. Reveiz, L. G. Uribe és C. P. Criollo: „Gyógyszerek a giardiasis kezelésére” Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa. Megtekintés: Kiadói webhely | Google ösztöndíjas
  14. O. Karabay, A. Tamer, H. Gunduz, D. Kayas, H. Arinc és H. Celebi: „Az albendazol és a felnőttkori giardiasis metronidazol-kezelése: nyílt, randomizált klinikai vizsgálat”. World Journal of Gastroenterology, köt. 10. szám 8, 1215–1217, 2004. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  15. A. V. Koehler, A. R. Jex, S. R. Haydon, M. A. Stevens és R. B. Gasser: „Giardia/giardiasis - A perspektíva a diagnosztikai és analitikai eszközökről” Biotechnológiai fejlődés, köt. 32. sz. 2, 2014., 280–289. Oldal. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  16. J. Yakoob, W. Jafri, S. Abid et al., „Giardiasis diszpeptikus tünetekkel küzdő betegeknél” World Journal of Gastroenterology, köt. 11. sz. 42, 6667–6670, 2005. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas
  17. Desai T. és R. M. Craig: „Szekréciós hasmenés egyidejű giardiasisos Crohn-betegségben” Journal of Clinical Gastroenterology, köt. 11. sz. 2, 201–203, 1989. Megtekintés: Publisher Site | Google ösztöndíjas