Bélkezelés

Hogyan hat a bénulás az emésztőrendszerre és a bélrendszerre?

Az emésztőrendszer teljes egészében egy üreges cső, amely a szájnál kezdődik és a végbélnyíláson végződik. A bél, a traktus utolsó része, ahol az emésztett élelmiszer salakanyagát tárolják, amíg ürülék vagy ürülék formájában ki nem ürülnek a testből.

A bénulás megzavarja a bélrendszert, és szövődményeket okoz a székrekedéstől a balesetekig. Ha paralízissel él, vagy ha bénulás érinti, fontos megértenie az emésztőrendszert és azt, hogyan kezelje a bél szövődményeit az egészség és az életminőség megőrzése érdekében.

Az emésztés útja

Az első harapástól a bélmozgásig az emésztés több szerv és az autonóm funkciók finom összehangolását igényli.

Az étel lenyelése után a nyelőcsövön át a gyomorba mozog, amely alapvetően egy tárolózsák, majd tovább a belekbe vagy a belekbe. A tápanyagok felszívódása a vékonybélben, a duodenumban, a jejunumban és az ileumban történik. Ezután következik a vastagbél, amely körülveszi a hasat, jobbról kezdődően a felemelkedő vastagbéllel, a tetején keresztben haladva a keresztirányú vastagbéllel, és az „s” alakú sigmoid vastagbélen át a végbélig, amely a végbélnyíláson nyílik.

Az ürülék a bélben a vastagbél falainak összehangolt izomösszehúzódása révén mozog, amelyet perisztaltikának hívnak. Ezt a mozgást az idegsejtek hálózata irányítja, több különböző szinten. Ha a bélfal kifeszül, a myentericus plexus idegek irányítják a helyi bélmozgást azáltal, hogy a szakasz fölötti izmokat összehúzzák, az alatta levőket pedig ellazulnak, anyagot hajtva a csőben.

A szervezés következő szintje az autonóm idegektől származik az agytól és a gerincvelőtől a vastagbélig, amely üzeneteket a vagus idegen keresztül fogad. A legmagasabb szintű ellenőrzés az agyból származik, hogy megkülönböztesse a székletet és a gázt, és adott esetben a megszüntetésről szóló döntés.

A gerincvelőn keresztül továbbított üzenetek önkéntesen ellazítják a medencefenét és az anális záróizomzat izmait, lehetővé téve a székletürítés folyamatát.

A bénulás hatása a bélrendszerre

Egyszerűen fogalmazva: a bénulás megzavarja a bélrendszert. A neurogén bélműködési zavaroknak két fő típusa van, a sérülés mértékétől függően: a conus medullaris feletti sérülés (L1-nél) felső motoros neuron (UMN) bél szindrómát eredményez; alsó motoros idegsejt (LMN) bél szindróma fordul elő az L1 alatti sérüléseknél.

UMN vagy hiperreflex bélben a külső anális záróizom önkéntes irányítása érintett; a záróizom feszes marad, ami elősegíti a székrekedést és a széklet megtartását. Ez a szövődmény az autonóm diszreflexia epizódjaival függ össze. A gerincvelő és a vastagbél közötti UMN-kapcsolatok érintetlenek maradnak, így a reflex koordináció és a széklet meghajtása sértetlen marad. Az UMN-bélben szenvedők székletürítése reflexaktivitással történik, amelyet a végbélbe juttatott inger okoz, például kúp vagy digitális stimuláció.

Az LMN-t vagy a petyhüdt bélt a széklet mozgásának elvesztése (perisztaltika) és a széklet lassú meghajtása jellemzi. Ennek eredménye a székrekedés és az inkontinencia nagyobb kockázata a funkcionális anális záróizom hiánya miatt. Az aranyér kockázatának minimalizálása érdekében használjon székletlágyítókat, minimális megterhelést a bélfeszítések során és minimális fizikai traumát a stimuláció során.

Bélbalesetek történnek

A bélbalesetek megelőzésének legjobb módja az ütemterv betartása és a bél megtanítása a mozgás időpontjára.

A legtöbb ember a bélprogramját olyan napszakban hajtja végre, amely megfelel az életmódjának. A program általában kúp vagy mini beöntés behelyezésével kezdődik, majd körülbelül 15-20 perces várakozási idő következik, hogy a stimuláns működhessen. A várakozási idő után 10-15 percenként digitális stimulációt végeznek, amíg a végbél ki nem ürül. Azok, akiknek LMN vagy petyhüdt bélük van, gyakran digitális stimulációval vagy kézi eltávolítással kezdik programjukat.

A bélprogramok befejezése általában 30-60 percet igényel. Előnyösen egy bélprogramot lehet végrehajtani a komódon. Azonban azoknak, akiknek nagy a kockázata a bőr lebomlásának, meg kell mérniük a bélápolás értékét ülve és oldalt fekvő helyzetben az ágyban.

A székrekedés sok ember számára problémát jelent a neuromuszkuláris bénulásban. Többféle hashajtó létezik, amelyek segítenek a székrekedésben. A hashajtók, például a Metamucil szállítják a rost hozzáadásához szükséges rostot, ami megkönnyíti a széklet mozgatását a belekben. A székletlágyítók, például a Colace, szintén magasabb szinten tartják a széklet víztartalmát, ami lágyabbá és ezáltal könnyebben mozgathatóvá teszi. Az olyan stimulánsok, mint a biszakodil, fokozzák a bél izomösszehúzódásait (perisztaltikáját), amely a székletet mozgatja.

A stimulánsok gyakori használata súlyosbíthatja a székrekedést - a belek még a normális perisztaltikában is függővé válnak tőlük.

Kúpok használata

A kúpoknak két fő típusa van, mindkettő a bisakodil hatóanyagon alapul: növényi alapúak (pl. Dulcolax) és polietilénglikol alapúak (pl. Magic Bullet). A golyók állítólag körülbelül kétszer olyan gyorsak, mint az alternatívák.

Antegrade kontinencia beöntés néhány nehéz bélproblémában szenvedő ember számára. Ez a technika magában foglalja a hasüreg nyílásának (sztómájának) létrehozására irányuló műtétet; ez lehetővé teszi a folyadék bevezetését a végbél fölé, ezáltal a széklet anyagának hatékony kiöblítését a bélből. Ez a módszer jelentősen csökkentheti a bélápolás idejét, és lehetővé teheti egyes gyógyszerek abbahagyását.

Tények az emésztés jobb kezeléséhez

Általában nem szükséges minden nap székletürítés. Minden második nap rendben van.
A belek étkezés után könnyebben mozognak.
Napi két liter folyadékbevitel elősegíti a puha széklet fenntartását; meleg folyadék is segíti a bélmozgást.
Az egészséges étrend, amely rostot tartalmaz korpás gabonafélék, zöldségek és gyümölcsök formájában, segít az emésztési folyamat működésében.
A tevékenység és a testmozgás elősegíti a bél jó egészségét.

Néhány, a bénulással küzdő ember által gyakran alkalmazott gyógyszer befolyásolhatja a beleket. Például az antikolinerg gyógyszerek (a hólyag kezelésére) székrekedést vagy akár bélelzáródást eredményezhetnek. Ezenkívül számos olyan gyógyszer létezik, amely székrekedéshez vezethet, mint például az antidepresszáns gyógyszerek, például az amitriptilin; kábító fájdalomcsillapítók; és néhány, a görcsösség kezelésére használt gyógyszer, például a dantrolén-nátrium.

Sok ember számolt be az életminőség jelentős javulásáról a kolosztóma után. Ez a műtéti lehetőség állandó nyílást hoz létre a vastagbél és a has felszíne között, amelyhez székletgyűjtő zacskó van rögzítve. A kolosztómiák néha szükségessé válnak a széklet szennyeződése vagy nyomásgyulladása, a széklet folyamatos inkontinenciája vagy a túlságosan hosszú bélprogramok miatt. Sok ember számára lehetővé teszi a belek önálló kezelését, ráadásul a kolosztóma kevesebb időt vesz igénybe, mint a bélprogramok.

Tanulmányok kimutatták, hogy a kolosztómiában szenvedők elégedettek, és nem változtatnák meg az eljárást.

Lehet, hogy sokan eleve nem fogadták el a kolosztóma gondolatát, az eljárás azonban óriási különbséget jelenthet az életminőségben, a napi bélidőt napi nyolc óráról legfeljebb 15 percre csökkentve.

Bélfenntartás

Adaptív eszközök a függetlenséghez: Bélkezelő eszközök

A bélápolás nagyon személyes! Ez a videó rávilágít arra, hogy a C7-es gerincvelő sérültje hogyan alkalmaz adaptív felszerelést saját bélgondozásához. Ezek az elemek megtalálhatók online vagy egy foglalkozási terapeuta segítségével.

Ez a videó, amelyet a Christopher & Dana Reeve Alapítvány és a Craig Kórház készített, kiemeli azokat a funkcionális eszközöket vagy adaptív eszközöket, amelyek elérhetők a kézgyengeséggel küzdő emberek számára, akik nagyobb önállóságot szeretnének elérni a mindennapi tevékenységekben.

Források a bélkezeléshez

Ha további információt szeretne az ALS-ről, vagy konkrét kérdése van, információs szakembereink munkanapokon, hétfőtől péntekig ingyenesen állnak rendelkezésre, ingyenesen a 800-539-7309 telefonszámon, reggel 9 és 17 óra között.

Ha többet szeretne tudni a bélrendszer megértéséről és a Reeve Foundation megbízható forrásaiból származó további forrásokról, kérjük, töltse le a bélkezelésről szóló tájékoztatónkat, és nézze meg a tények több száz témájú adatlapját, a gerincvelő sérülésével járó öregedéstől a bénulás másodlagos szövődményeiig. . Töltse le a bélkezelésről szóló füzetünket, amelyet Hollisterrel közösen kaptunk.