Beruházás az élelmiszerbe, mint gyógyszerbe: Az élelmiszer-gyógyszertárak partról partra debütálnak

Éves fizikája alatt Bart Charlow minden évben ugyanazt hallja: fogyasszon egészségesebb étrendet és gyakoroljon többet. Annak ellenére, hogy a Samaritan House vezérigazgatója volt, nonprofit szervezet, amely egyéb szolgáltatások mellett San Mateo megye orvosi klinikáit irányítja, Charlow elutasítja az ilyen elcsépelt tanácsok hasznosságát. - Tudod, hogy ebből a diétából és testmozgásból mennyit követek valójában következetesen? Csak azt mondani valakinek, hogy „ellenőriznie kell a diétáját”… nos, sok sikert ehhez - mondta nevetve.

élelmiszerekbe

Ez egy makett példa egy élelmiszer receptre (kitalált betegadatokkal), amelyet a Redwood City-i Samaritan House Free Clinic orvosa írt. A tényleges betegek egy hét egészséges étellel hagyják el a klinikát. (Christina Ren/Peninsula Press)

Az ilyen egészségügyi kihívások új megközelítésének úttörőjeként a klinikák és a kórházak most másfajta gyógyszert kínálnak - minden héten receptet adnak az egészséges táplálékhoz. Az „élelmiszer-gyógyszertárak” néven ismert helyszíni kamrákban friss termékek, teljes kiőrlésű gabonafélék, tejtermékek és sovány húsok találhatók.

Csak az elmúlt évben élelmiszer-gyógyszertárak nyíltak a Szilícium-völgyben és Pennsylvania középső részén. Idén a San Francisco Civic Center közelében található Tom Waddell Egészségügyi Klinika az UCSF-vel együttműködve bemutatja saját élelmiszer-gyógyszertárát, amelyet 2017 végéig San Francisco-szerte öt másik klinika követ.

Az élelmiszer-gyógyszertárak mint új modell

Dr. Rita Nguyen, a San Francisco-i Közegészségügyi Minisztérium egészségügyi tisztje szerint az élelmiszer-gyógyszertárak célja az, hogy a betegek jobban hozzáférjenek az egészséges ételekhez, és megtanítsák őket arra, hogyan kell főzni, ha már megvan. Ezek a programok elsősorban alacsony jövedelmű, krónikus betegségekben szenvedő betegeket céloznak meg, például cukorbetegséget, akik heti hozzáférést kapnak ingyenes ételekhez, amelyek célja a betegségük kordában tartása.

Az új San Francisco-i élelmiszer-gyógyszertár megpróbálja megismételni a Maxine Hall Egészségügyi Központban tavaly elindított kísérleti program sikerét. A kísérleti programot a San Francisco General Hospital kórházi szakemberei, az SF-Marin Food Bank önkéntes munkatársai, regisztrált dietetikus és hallgatók vezették péntek délután.

A hagyományos élelmiszer-kamrával ellentétben az élelmiszer-gyógyszertár úgy működött, mint egy gazda piaca, ahol a betegek egészséges ételek közül választhattak. Mialatt ott kóstolhattak élő főzési bemutatókon, és beszélhettek az étkezés előkészítéséről, a táplálkozásról és a főzési tippekről egy egészségügyi edzővel.

Sok orvos elfogadja az egészséges táplálkozás népszerűsítésére irányuló ilyen erőfeszítéseket. Dr. Anne Rosenthal, a Maxine Hall Egészségügyi Központ munkatársa azt mondta: „orvosként naponta sokszor írok fel cukorbetegség elleni tablettákat. Nem tudom megmondani, milyen jó érzés zöldbabot és sárgarépát felírni gyógyszerek helyett. ”

Elterjedt az egész országban

Közép-Pennsylvania partvidékén a Geisinger Health System márciusban kibővítette Friss Élelmiszer Gyógyszertárát, miután tavaly év végén 180 diabéteszes betegből indult sikeres kísérleti kísérlet. A program most havonta 50 új beteget vesz fel.

Dr. Feinberg Andrea, a Geisinger egészségügyi és wellness részlegének orvosi igazgatója a program ambiciózus jövőjét tűzte ki célul. Feinberg és csapata szorosan figyelemmel kíséri a betegek kimenetelét, remélve, hogy közzéteszik az eredményeket, és végül rá fogják venni a biztosítótársaságokat, hogy fedezzék az étkezési program költségeit.

Feinberg sikeres példát akar mutatni az orvosi közösség számára, hogy többet fektessenek be az élelmiszerekbe, ahelyett, hogy azonnal felírnák a gyógyszereket. Jelenleg az élelmiszer heti 3 dollárba kerül a társaságnak. A négyfős háztartásnál ez kevesebb, mint évi 600 dollár. További működési költségek is felmerülnek, ideértve a romlandó termékek tárolását, valamint a táplálkozási és programvezető alkalmazottak alkalmazását.

Mindössze három hónapon belül a beiratkozott betegek átlagosan két százalékkal csökkentették a hemoglobin A1c szintjét, egy olyan vizsgálat során, amely idővel méri a vércukorszintet. Sokan 10–13 százalék körül kezdték, ez körülbelül kétszerese a normális szintnek. Az A1c csökkentése csökkenti a 2-es típusú cukorbetegség szövődményeit és az egészségügyi költségeket - az adatok szerint ez a csökkenés körülbelül 16 000 dollárt spórol meg nekik, esetleg hosszabb távon többet is.

Feinberg korábban 25 évig dolgozott kritikus gondozásban, és a krónikus betegségek túl késői kezelésének pusztító és költséges hatásait látta. A 20 éves cukorbetegségben szenvedő betegek szívroham, veseelégtelenség, amputációk és sok más elkerülhető szövődmény miatt kerülnek sürgősségi ellátásra. „Ez a betegellátás, nem a wellness-ellátás. Rendszerünk teljesen megbukta őket. Ha nem találunk ki egy új módszert, amellyel segíthetünk az embereknek abban, hogy segítsenek magukon, akkor nem azt csináljuk, amit orvosként kellene tennünk "- mondta.

Az országszerte működő kórházak tudomásul vették. Feinberg elmondása szerint sok orvostól és egészségügyi személyzettől kapott hívást, és megkérdezték, hogyan lehet saját élelmiszer-gyógyszertárakat létrehozni. "A keleti parttól Hawaiiig az emberek hívnak" - mondta.

A viselkedésbeli változások kezelése

Lehet, hogy más egészségügyi rendszerek kevesebb erőforrással és kutatással rendelkeznek, mint a Geisinger Health System, de ugyanolyan érdeklődést mutatnak a pácienseik iránt. San Mateo megyében a Samaritan House már évente több mint egymillió ételt kínált alacsony jövedelmű ügyfeleik számára, de most a Redwood City és a San Mateo klinikán egyaránt szenvedő cukorbeteg betegek állandó heti heti egészséges táplálékkal rendelkeznek, amelyekre támaszkodhatnak.

Gracie Medina, a klinika koordinátora segít az ételek receptjének kitöltésében Manuel Gonzalezzel, aki 2-es típusú cukorbetegségben szenved. Spanyolul elmagyarázza, hogyan lehet a quinoát főzni a legjobban, és megkérdezi, szeretné-e kipróbálni. (Christina Ren/Peninsula Press)

A helyi középiskolás diákok által festett, élénk színű friss falfestményekkel díszített Redwood City klinika szobája két ipari méretű hűtőszekrénnyel rendelkezik, amelyek csirkét, tojást, tejterméket és friss termékeket tárolnak, például portobello gombát és hagymát. A kerület mentén a magas polcokon szép halom barna rizs, quinoa, tonhalkonzerv és más egészséges lehetőség látható.

A program előtt Dr. Jason Wong, a Szamaritánus Ház Redwood City Ingyenes Klinikájának orvosigazgatója elmondta, hogy nehéz elérni, hogy pácienseik tanácsot kövessenek az életmód megváltoztatásával kapcsolatban. De mivel az Egyesült Államokban a szívbetegség, agyvérzés és a 2-es típusú cukorbetegség halálának mintegy fele rossz étrendhez kapcsolódik, az orvosi rendszerek alig engedhetik meg maguknak, hogy figyelmen kívül hagyják az élelmiszerek fontosságát.

Sőt, a cukorbetegek háromszor nagyobb eséllyel aggódnak, hogy az egészséges felnőttekhez képest kimerül az élelmiszer-ellátásuk, tovább súlyosbítva a betegséget és a költségeket. A múltban az élelmiszerbankok azért küzdöttek, hogy tartsák távol az egészségtelen élelmiszerek adományait azzal az indoklással, hogy minden étel jobb, mint az étel. Az eredmény: az alacsony jövedelmű emberek, akik segítséget kérnek, zsákokba kerülnek cukorral megrakott, csomagolt, „üres kalóriákkal”.

A Samaritan House vezérigazgatója, Charlow szerint programjuk eredménye „következetes és mélyreható”. A beiratkozott betegek csökkentették súlyukat, vércukorszintjüket és vérnyomásukat. Számára az élelmiszer-gyógyszertárak „nem gondoltak”.

A táplálkozással kapcsolatos dagály változása az orvosi oktatásban és a gyakorlatban

Az élelmiszer-gyógyszertárak részei annak a tendenciának, hogy az orvostudományban nagyobb figyelmet fordítsanak az élelmiszerekre. Ez azzal kezdődik, hogy az orvosi iskolák hogyan képzik ki az orvosok következő generációját.

Christopher Gardner, az orvostudomány professzora és a Stanford Prevention Research Center táplálkozási tanulmányainak igazgatója szerint „maguk az orvosok is fontos célpopuláció mindebben. Azt akarjuk, hogy gyakorolják azt, amit aztán képesek hirdetni. ” (A SZERKESZTŐ MEGJEGYZÉSE: A Peninsula Press a Stanford újságírói program projektje a Bölcsészettudományi és Tudományegyetemen, és nem kapcsolódik a Stanford Medicine-hez.)

Az orvosiskolák táplálkozási oktatása azonban történelmileg kevés volt. Néhány évvel ezelőtt a Stanfordi Orvosi Iskola felkérte Gardnert, hogy tanítsa diákjait táplálkozásra négy, egyórás foglalkozáson. „Azt hittem, klassz! És megkérdeztem tőlük: „Mi lenne a második negyedévvel?”, És ők azt válaszolták: „Ez az egész idő, amit kapsz.”

Azóta Gardner és három kulcsfontosságú orvos azon dolgozik, hogy foglalkozzon ezzel a régóta figyelmen kívül hagyott témával. Frissítették az online tananyagot és bevezették a „kulináris orvoslást”, gyakorlati tanfolyamokkal, amelyek megtanítják a diákokat az egészséges ételek elkészítésére, hogy hatékonyan tanácsolhassák a betegeknek az étkezés elkészítését ahelyett, hogy csomagolt és feldolgozott élelmiszerekre hagyatkoznának.

Még a Stanford Kórház házon belüli étkezési szolgáltatásai is jelentősen átalakultak. Amikor Helen Wirth, a Stanford Health Care vendéglátó-ipari szolgáltatásainak adminisztratív igazgatója 2013-ban először meglátogatta a kávézót, megdöbbent. A menü legnépszerűbb része a rántott csirkemell volt, jégsalátába csomagolva és a tanyasi öntet.

Wirth átalakította az élelmiszer-kínálatot, hogy „jobban tükrözze az egészségügyet és a Stanford márkát”. A kávézóban naponta hat házi készítésű előétel készül, például sült antibiotikummentes csirkepakolás avokádó kenettel és könnyű öntettel. A gyors megragadási lehetőség érdekében előkelő friss élelmiszer-automatákat is telepítettek, amelyek olyan dolgokat kínálnak, mint a helyi kézműves pékségek szendvicsei és a frissen préselt gyümölcslé a kórház körül.

Mint kiderült, a jó egészség jó üzlet is: az élelmiszer-bevételek 15 százalékkal nőttek, a betegek elégedettsége pedig az elmúlt egy évben 140 százalékra ugrott.

Az élelmiszer-gyógyszertári modell ígérete ellenére Michelle Mello, Stanford egészségügyi kutatás és politika professzora szkeptikus a pénzügyi megvalósíthatósággal kapcsolatban. Az olyan alacsony jövedelmű családok biztosításai, mint a Medicaid, olyannyira el vannak nyújtva, hogy mindenki számára alapvető ellátást nyújtsanak, hogy gyakran nehéz igazolniuk az olyan ellátások hozzáadását, mint az ételek, amelyek kevésbé tűnnek fontosnak, mint néhány alapvető előny, amelyekkel küzdenek. Szóval szerintem nehéz eladni. ”

Mindazonáltal a Gardner és az élelmiszer-gyógyszertári programigazgatók bizakodóak. - Úgy tűnik, valami halad előre. Az orvosi rendszerek az elmúlt öt évben jobban változtak, mint az elmúlt 50 évben ”- mondta.