Vesetáplálkozás krónikus vesebetegségben szenvedő macskáknál

Társított adatok

Absztrakt

A BestBET-eket az állatorvosok számára a Nottinghami Egyetem bizonyítékokon alapuló állatorvosi központja állítja elő, hogy segítsen megválaszolni a konkrét kérdéseket és segíteni a klinikai döntéshozatalban. Habár a bizonyítékok gyakran korlátozottak, céljuk a rendelkezésre álló legjobb bizonyítékok megkeresése, bemutatása és következtetések levonása szabványosított keretrendszer segítségével. Az állatorvosok számára előállított BestBET-ek előállításának részletesebb leírása az Állatorvosi Nyilvántartás ezen kiadásának 354-356. Oldalán található.

Klinikai forgatókönyv

Chloe-t, egy 14 éves házi rövidszőrű macskát éppen az IRIS késői stádiumú vesebetegségének diagnosztizálták. Nem proteinurikus és vérnyomása normális. Stabilizálta azotaémiáját, és étvágya jó. Mi az előnye a vese veti étrendjének ennek a macskának?

A kérdés

A [természetben előforduló krónikus vesebetegségben szenvedő macskáknál] a [vese által előírt étrend a normál étrendhez képest] növeli-e az érintett macskák [túlélési idejét]?

Keresési stratégia

A keresési stratégia megtekinthető a https://bestbetsforvets.org//bet/146 címen, és a cikk kiegészítéseként is elérhető az Veterinary Record weboldalán a http://veterinaryrecord.bmj.com/content/176/14 címen./360

Keresési eredmény

▪ 13 cikk található a Medline keresésben

▪ Négy dolgozat kizárt, mivel nem felelt meg a kérdésnek

▪ Hat cikket nem számoltak áttekintő cikkek/in vitro kutatások/konferenciaanyagok formájában

▪ Összesen három releváns cikk a Medline-tól

▪ Hat tanulmány található a CAB-keresésben

▪ Egy tanulmány kizárt, mivel nem felelt meg a kérdésnek

▪ Négy cikket kizártak, mivel áttekintő cikkek/in vitro kutatások/konferenciaanyagok voltak

▪ Egy teljes releváns dokumentum a CAB-tól

▪ Három releváns dokumentum a Medline és a CAB Abstracts részéről.

BestBET-ek az állatorvosok számára a Nottinghami Egyetemen működő, a bizonyítékokon alapuló állatgyógyászati központ (CEVM) állítja elő. További információk és egyéb BestBET-ek az állatorvosok számára a https://bestbetsforvets.org/index oldalon találhatók. A BestBET-eket az állatorvosok számára Rachel Dean, Kathryn Wareham és Marnie Brennan vezeti a CEVM-nél.

Jogi nyilatkozat a CEVM-től

A BET-ek összefoglalják a témában talált bizonyítékokat, és nem klinikai irányelvek. Az egyes állatorvosok feladata, hogy biztosítsák a megfelelő döntéseket az ellátásuk alatt álló betegek sajátos körülményei alapján, figyelembe véve más tényezőket, például a helyi engedélyezési szabályokat. További feltételek a https://bestbetsforvets.org/disclaimer oldalon találhatók

A keresés utoljára teljesült

A bizonyítékok összefoglalása

1. papír: A természetben előforduló krónikus veseelégtelenségben szenvedő macskák túlélése: az étrend kezelésének hatása (Elliot és társai 2000).

Betegcsoport: Természetes krónikus veseelégtelenségben szenvedő macskák, n = 50.

Tanulmány típusa: Csoportos tanulmány.

Eredmények: A túlélési idő legfeljebb három-hat év (a végpont nincs pontosan meghatározva); általános egészségi állapot; vérnyomás; biokémiai paraméterek; a mellékpajzsmirigy-hormont és a vizeletvizsgálatot mértük.

Főbb eredmények: A vese által előírt étrend medián túlélése 633 nap (338–950), a normál étrend esetében 264 nap (190–535) volt (P = 0,0036). A normál étrendben 68,8 százalék halt meg végstádiumú veseelégtelenségben, szemben a vese diéta csoport 47,6 százalékával. Nem volt szignifikáns különbség a kreatinin csoportok között (P értéket nem adtak meg). A foszfátszint szignifikánsan magasabb volt a túlélés közepén a macskák normál étrendjén, összehasonlítva a vesetáplálékkal (P = 0,008). Tíz macskának volt szüksége foszfátkötőkre a vesetáplálék csoportjában; ezt nem a normál étrendben kínálták. Káliumpótlást a normál étrendben lévő macskák 23 százaléka, a vesetáplálék csoportjában a macskák 27,5 százaléka igényelt.

Tanulmányi gyengeségek: Teljesítményszámításról nem számoltak be. Kis minta a vizsgálat kezdetén (n = 29 vesetáplálkozásnál, n = 21 normál étrendnél). A vesebetegeket nem rendezték be, minden betegnek azotaemiásnak és rossz vizeletkoncentráló képességűnek kellett lennie. A rendelkezésre álló vese diéta megfogalmazása a vizsgálat vége felé megváltozott. A mellékpajzsmirigy-hormont és a foszfátot monitoroztuk, és a terápiát a vesetáplálék-csoportba tartozó macskákhoz igazítottuk, de a normál étrend-csoportba nem.

ELLIOT J., RAWLINGS J. M., MARKWELL P. J., BARBER P. J (2000) Journal of Small Animal Practice 41, 235–242 [PubMed] [Google Scholar]

2. papír: Az étrend módosításának klinikai értékelése macskák spontán krónikus vesebetegségének kezelésében (Ross és társai 2006).

Betegcsoport: Kliens tulajdonában lévő macskák spontán 2. vagy 3. stádiumú krónikus vesebetegségben, n = 45.

Tanulmány típusa: Véletlenszerű kontrollált vizsgálat.

Eredmények: Két éven át tartó túlélés, uraemiás válság a végpont; fizikális vizsgálat; szemvizsgálat; test állapot pontszám; biokémiai paraméterek (beleértve az ionizált kalciumot); mellékpajzsmirigy hormon; teljes vérsejtszám; vérgázelemzés; vizeletvizsgálat; mértük a vizelet tenyészetet és a vérnyomást.

Főbb eredmények: A normál étrendben lévő 22 macska közül tizenegy halt meg vesebetegségben, és a vese-diétás 23 macska közül egyik sem halt meg vesebetegségben. Karbamid (P ROSS S. J., OSBORNE C. A., KIRK C. A., LOWRY S. R., KOEHLER L. A., POLZIN D. J (2006) Journal of the American Veterinary Medical Association 229, 949–957 [PubMed] [Google Scholar]

3. papír: A természetben előforduló krónikus veseelégtelenség diétás kezelése macskáknál (Harte és társai 1994).

Betegcsoport: Krónikus vesebetegségben szenvedő macskák, n = 35.

Tanulmány típusa: Véletlenszerű kontrollált vizsgálat.

Eredmények: A vese túlélése 24 hétig; klinikai tünetek; testsúly; biokémiai paramétereket és vizeletvizsgálatot mértünk.

Főbb eredmények: A testsúly megmaradt a vese diéta csoportban, de romlott a kontroll csoportban. Valamennyi macska klinikai állapotromlást mutatott, de ez a vesetápláló csoportban „kevésbé nyilvánvaló” volt. A sejtek térfogata (PCV), az albumin és az összes fehérje megnőtt a vese diéta csoportban, de csökkent a kontroll csoportban. A vizsgálat során a kreatinin és a karbamid növekedett a kontrollcsoportban, és csökkent a vese diéta csoportban. Ezek a különbségek „jelentősen eltérőek” voltak.

Tanulmányi gyengeségek: A vizsgálat optimális méretének meghatározásához nem végeztek teljesítményszámítást. Kis minta nagysága a vizsgálat kezdetén (n = 22 vesetáplálkozásnál, n = 23 normál étrendnél). A kezelés kiosztása előtt vagy után nem nyújtottak be alapvető adatokat. Az eredmények nem adtak P-értékeket, így nem lehet felmérni, hogy a csoportok szignifikánsan eltérnek-e a kezelés után.

HARTE J. G., MARKWELL P. J., MORAILLON R. M., GETTINBY G. G., SMITH B. H., WILLS J. M (1994) Journal of Nutrition 124, 2660S – 2662S [PubMed] [Google Scholar]

Hozzászólások

A vizsgálatok mind a krónikus vesebetegség/elégtelenség különböző definícióit alkalmazták, és a macskák különböző időtartamú túlélését mérték. Az Elliot és társai tanulmány kohorsz vizsgálat, amely gyengébb bizonyítékforma, mint egy randomizált, kontrollált vizsgálat a kezelés hatásának értékelésekor. Harte és mások jelentésében nem volt elég részlet a tanulmány minőségének teljes értékeléséhez. A Harte és mások tanulmányát a Waltham Pet Nutrition Center finanszírozta, amelynek anyavállalata elkészítette a vese diétát.

Más kutatásokat találtak a kutatás során műtéti úton kiváltott veseelégtelenségben szenvedő fiatal macskák felhasználásával. Úgy véltük, hogy ezeknek a vizsgálatoknak az eredményei nem alkalmazhatók a természetben előforduló krónikus veseelégtelenségben szenvedő macskákra, ezért kizárták őket a BET-ből.

A lényeg

A vesetáplálás javítja a krónikus vesebetegségben szenvedő macska túlélési idejét.