Biliáris iszap: Mikor nem szabad figyelmen kívül hagyni

Véleménynyilatkozat

Az epeúti iszap általában a transzabdominális szonográfián látható, mivel alacsony szintű visszhangok lépnek fel az epehólyag függő részében, akusztikus árnyékolás nélkül. Az epeiszap szinonimái közé tartozik a mikrolithiasis, az epe homokja vagy az üledék, a pseudolithiasis és a mikrokristályos betegség. A legtöbb betegben az epeiszap kalcium-bilirubinát és koleszterin-monohidrát kristályokból áll. Különböző hajlamosító tényezők társulnak az epeiszap képződéséhez. Ezen betegek többségében a kockázati tényező eltávolítása az iszap feloldódásához vezethet. Tünetmentes betegeknél az epeiszap elvárhatóan kezelhető. Azoknál a betegeknél, akiknél epe típusú fájdalom, kolecisztitisz, kolangitisz vagy hasnyálmirigy-gyulladás alakul ki, a választott kezelés kolecisztektómia azok számára, akik tolerálják a műtétet. Azoknál a betegeknél, akik nem operatív jelöltek, az endoszkópos sphincterotomia megakadályozhatja a cholangitis és a pancreatitis további epizódjait, míg az ursodeoxicholsavval végzett orvosi kezelés megakadályozhatja az iszapképződést és az ismétlődő akut pancreatitist.

mikor

Ez az előfizetéses tartalom előnézete. Jelentkezzen be a hozzáférés ellenőrzéséhez.

Hozzáférési lehetőségek

Vásároljon egyetlen cikket

Azonnali hozzáférés a teljes cikk PDF-hez.

Az adószámítás a fizetés során véglegesül.

Feliratkozás naplóra

Azonnali online hozzáférés minden kérdéshez 2019-től. Az előfizetés évente automatikusan megújul.

Az adószámítás a fizetés során véglegesül.

Hivatkozások és ajánlott olvasmányok

Conrad MR, Janes JO, Dietchy J: Az alacsony szintű visszhangok jelentősége az epehólyagban. Am J Roentgenol 1979, 132: 967–972.

Ko CW, Sekijima JH, Lee SP: Biliáris iszap. Ann Intern Med 1999, 130(4 Pt 1): 301–311.

Levy MJ: A mikrolithiasis vadászata idiopátiás akut visszatérő pancreatitisben: el kell-e hagynunk a keresést, vagy fokozzuk erőfeszítéseinket? Gastrointest Endosc 2002, 55: 286–293. Az iszap és a hasnyálmirigy-gyulladás összefüggésének átfogó áttekintése.

Lee SP, Hayashi A, Kim YS: Biliáris iszap: kíváncsiság vagy tettes? Hepatológia 1994, 20: 523–525.

Johnston DE, Kaplan MM: Az epekövek patogenezise és kezelése. N Engl J Med 1993, 328: 412–421.

Lee SP: Az epeiszap patogenezise. Hepatológia 1990, 12.(3 Pt2): 200S-203S; vita 203S-205S.

Ierardi E, Muscatiello N, Nacchiero M, et al.: A második harmonikus képalkotás javítja a biliaris transzbdominális ultrahang detektálását „idiopátiás” hasnyálmirigy-gyulladásban. Aliment Pharmacol Ther 2003, 17.: 473–477.

Parasher VK, Romain K, Sukumar R, Jordan J: Az ERCP kontrasztanyagok pszeudomicrolithiasisot okozhatnak? Hatásuk az epeelemzés végeredményére mikrolithiasis gyanújú betegeknél. Gastrointest Endosc 2000, 51(4 Pt1): 401–404.

Dill JE, Hill S, Callis J, et al.: Kombinált endoszkópos ultrahang és stimulált epeürítés kolecisztitisz és mikrolithiasis esetén - diagnózisok és eredmények. Endoszkópia 1995, 27.: 424–427.

Dahan P, Andant C, Levy P, et al.: Az endoszkópos ultrahangvizsgálat és a duodenális epe mikroszkópos vizsgálatának jövőbeni értékelése a kolecisztolithiasis diagnosztizálásában 45 normál hagyományos ultrahangvizsgálattal rendelkező betegnél. Belek 1996, 38: 277–281.

Calvo MM, Bujanda L, Heras I, et al.: Mágneses rezonancia kolangiográfia versus ultrahang az epehólyag értékelésében. J Clin Gastroenterol 2002, 34: 233–236.

Lee SP, Maher K, Nicholls JF: Az epeiszap eredete és sorsa. Gasztroenterológia 1988, 94. o: 170–176.

Janowitz P, Kratzer W, Zemmler T, et al.: Epehólyag iszap: spontán lefolyás és szövődmények előfordulása kövek nélküli betegeknél. Hepatológia 1994, 20: 291–294.

Lee SP, Nicholls JF, Park HZ: Az epeiszap mint az akut hasnyálmirigy-gyulladás oka. N Engl J Med 1992, 326: 589–593.

Levy MJ, Geenen JE: Idiopátiás akut visszatérő hasnyálmirigy-gyulladás. Am J Gastroenterol 2001, 96: 2540–2555.

Gregor J, Ponich T, Detsky A: Az ERCP-nek rutinszerűnek kell lennie az „idiopátiás” pancreatitis epizódja után? Költségességi elemzés. Gastrointest Endoscop 1996, 44.: 118–123.

Sitzmann JV, Pitt HA, Steinborn PA, et al.: A kolecisztokinin megakadályozza a parenterális táplálkozás által kiváltott epeúti iszapot az emberekben. Surg Gynecol Obstet 1990, 170: 25–31.

Wu ZS, Yu L, Lin YJ, et al.: Az aminosavak gyors intravénás beadása megakadályozza az emberek teljes parenterális táplálkozása által kiváltott epeiszapokat. J Hepatobiliary Pancreat Surg 2000, 7: 504–509.