Bizonyítékok összefoglalása: Hogyan lehet a fogorvosi erózió megelőzésére vonatkozó étrendi tanácsokat hatékonyan nyújtani az Egyesült Királyság általános fogorvosi gyakorlatában?

Tárgyak

Főbb pontok

Diétás tanácsok: az egyéni egészségi állapot javítása/fenntartása az étkezés mennyiségének vagy minőségének kiigazításával.

A fogak eróziója: a fog kemény anyagának fokozatos elvesztése kémiai folyamatokkal, amelyek nem járnak bakteriális hatással.

Megelőzés: elsődleges - specifikus gyakorlatok a betegség megelőzésére fogékony egyénekben/populációkban. Másodlagos - a már diagnosztizált betegség kiújulásának/exacerbációinak megelőzése.

Absztrakt

2009 augusztusa óta az újonnan átalakított Alapellátási Fogorvosi Kutatási Fórum (http://www.dentistryresearch.org) tagjai részt vettek egy online szavazásban, hogy azonosítsák azokat a napi gyakorlatban felmerülő kérdéseket, amelyekre a legnagyobb választ érezték. meggyőző kutatással. A legtöbb szavazatot kapott kérdés kritikusan értékelte a vonatkozó szakirodalmat. Minden hónapban új szavazási forduló zajlik annak eldöntésére, hogy mely további kérdéseket vizsgálják felül. A fogorvosokat és a fogorvosi szakembereket arra ösztönzik, hogy vegyenek részt a szavazásban, és csatlakozzanak a saját weboldalukhoz csatlakozva a szavazáshoz feltett kérdéseikhez.

Ez a cikk részletezi a harmadik kritikai értékelés eredményeinek összefoglalását. Összefoglalva: a kritikai értékelés megállapította, hogy erre a kérdésre jelenleg nincs meggyőző válasz. Nem találtak bizonyítékokat a különböző stratégiák hatékonyságára vonatkozóan a táplálkozási tanácsok alkalmazásához a fogak eróziójának megelőzésére. Tekintettel a betegség nyilvánvalóan növekvő gyakoriságára az iparosodott országokban, ez a jövőbeni elsődleges kutatások számára kiemelt területnek tűnik.

Háttér

2000-ben a gyermekek és serdülők 52-65% -ánál tapasztalták a fogak felületének elvesztését a fogak eróziója miatt. 1 „Az eróziós fogkopás évek óta kevéssé érdekli a klinikai fogorvosi gyakorlatot vagy a fogak közegészségét”, bár ez a felfogás változik. 2 A fogak eróziójának nyilvános elismerése gyenge.

A 3. fogazat hosszabb megőrzésének tendenciája a fogak kopását (akár a fogak erózióját, akár más formákat) egyre növekvő klinikai kihívássá teszi. Úgy gondolják, hogy az erózió előrehaladása nagyobb az idősebb felnőtteknél (52-56 év), mint a fiatalabbaknál (32-36 év). 4

A fogak eróziójának megelőzésére és kezelésére vonatkozó többtényezős megközelítéseket 5,6,7 írták le, válaszul a kémiai, biológiai és viselkedési hatások spektrumára a fogak eróziójának kialakulására. A diéta fontos szerepet játszik a szájbetegségek megelőzésében. 9,10 Az étrendi tényezők, különösen a savas ételek és italok, hozzájárulnak a fogak eróziójának kialakulásához.

A jelenlegi felülvizsgálati kérdés kifejezetten arra összpontosít, hogy az étrendi tanácsokat hogyan lehet hatékonyan nyújtani az általános fogorvosi gyakorlatban.

Ennek a felülvizsgálatnak az volt a célja, hogy azonosítsa, értékelje és összefoglalja az elsődleges kutatási tanulmányokat, amelyek a következők lehetnek:

Azok a beavatkozások, amelyekben az étkezési tanácsok kizárólag a fogak eróziójának megelőzéséhez kapcsolódnak, vagy

Olyan beavatkozások, amelyekben egy átfogóbb, a száj/fogak egészségének javítását/védelmét célzó kampányban táplálkozási tanácsok segítségével a fogak eróziójának megelőzése (elsődleges/másodlagos) megfogalmazott cél.

Felülvizsgálati módszer

Kezdetben Ovid MEDLINE-t (1950-től 2009. október 5-ig) keresték meg a diéta terápia, a fogak eróziója és a megelőzés keresési kifejezésekkel. Harmincnégy papírt azonosítottak és 34-et kizártak (beavatkozást nem azonosítottak).

Ezután elvégezték az Ovid MEDLINE második keresését (1950-től 2009. november 3-ig) az étrend, a fogerózió és a megelőzés keresési kifejezések felhasználásával. Száz dolgozat került azonosításra és 100 kizárt (beavatkozást nem azonosítottak).

A további keresések közé tartozott a CEBD, a Cochrane Oral Health Group, a CRD, az ADA és a Nemzeti Közegészségügyi Könyvtár.

Megállapítások

Nem találtunk olyan tanulmányokat, amelyek alternatív stratégiákat hasonlítottak össze a táplálkozási tanácsadással kapcsolatban a fogak eróziójának megakadályozása érdekében. Nem találtak olyan tanulmányokat, ahol az étrendi tanácsok kizárólag a fogak eróziójával kapcsolatosak voltak, vagy egy szélesebb körű száj- és fogászati egészségkampány kijelölt elemeként.

Noha ez a felülvizsgálat nem az elsődleges fókusz, több bizonyítékot azonosítottak azokról az étrendi üzenetekről, amelyeket közölni lehet a fogak eróziójának megakadályozása érdekében. Ezeket az üzeneteket és a fogak eróziójának megelőzésére, többek között diétás úton történő legutóbbi áttekintések/irányelvek részleteit az 1. ábra és az 1. táblázat tartalmazza.

Étrendi ajánlások a fogorvosi gyakorlatban a fogak eróziójával kapcsolatban 11

Összefoglalva, nem találtak bizonyítékot a különböző stratégiák viszonylagos hatékonyságáról az étrendi tanácsok alkalmazásában a fogak eróziójának megelőzésére. Tekintettel a betegség nyilvánvalóan növekvő gyakoriságára az iparosodott országokban, ez a jövőbeni elsődleges kutatások számára kiemelt területnek tűnik.

Hivatkozások

Egészségügyi Minisztérium. Országos étrend- és táplálkozási felmérés: 4-18 éves fiatalok. 2. kötet: a szájegészségügyi felmérés jelentése. London: Az Irodaszer Iroda, 2000.

Lussi A. Eróziós fogkopás - a növekvő aggodalom és a növekvő tudás multifaktoriális feltétele. Monogr Oral Sci 2006; 20: 1–8.

Steele J . NHS fogorvosi szolgáltatások Angliában. Jimmy Steele professzor vezetésével készült független felülvizsgálat. London: Egészségügyi Minisztérium, 2009.

Lussi A, Jaeggi T, Zero D. Az étrend szerepe a fogak eróziójának etiológiájában. Caries Res 2004; 38 (1. kiegészítés): 34–44.

Amaechi B T, Higham S M. A fogak eróziója: a megelőzés és az ellenőrzés lehetséges megközelítései. J Dent 2005; 33: 243–252.

Imfeld T. A fogak eróziójának előrehaladásának megelőzése szakmai és egyéni megelőző intézkedésekkel. Eur J Szóbeli Sci 1996; 104: 215–220.

Egészségügyi Minisztérium/Brit Fogorvostudományi Szövetség. Jobb szájegészség biztosítása: bizonyítékokon alapuló eszköztár a megelőzéshez. 2. kiadás London: Egészségügyi Minisztérium, 2009.

Lussi A, Jaeggi T. Erózió - diagnózis és kockázati tényezők. Clin Oral Investig 2008; 12. (1. kiegészítés): S5 – S13.

Moynihan P J. Az étrend és a táplálkozás szerepe a szájüregi betegségek etiológiájában és megelőzésében. Bika Egészségügyi Világszerv 2005; 83.: 694–699.

Moynihan P, Peterson P E. Diéta, táplálkozás és a fogbetegségek megelőzése. Közegészségügyi Nutr 2004; 7 (1A): 201–226.

Auad S, Moynihan P. Diéta és a fogak eróziója. Quintessence Int 2007; 38: 130–133.

Szerzői információk

Beth Caines, Shirley Glasstone Hughes Alapkezelő, Brit Fogorvosi Szövetség, 2 Caspian Point, Cardiff Bay, CF10 4DQ [email protected]; Tel .: +44 (0) 29 2043 6184

Hovatartozások

PhD hallgató, a félsziget fogorvosi iskolája

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre

Levelezési cím

Levelezés Chris Fox-szal.

További információ

Az eredeti kérdést Anh Lam tette be, 2009. november Információs tudós: Helen Nield