Böjt és koleszterin

Hogyan csökkentheti a koleszterinszintet gyógyszerek nélkül? És mi történik a koleszterinszintdel, ha szakaszos böjtöt csinálsz?

A magas koleszterinszintet a szív- és érrendszeri betegségek, például a szívroham és agyvérzés kezelhető rizikófaktorának tekintik. A koleszterinnek számos olyan árnyalata van, amelyekbe nem szeretnék belemenni, de hagyományosan a fő megosztottság az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) vagy a „rossz” koleszterin és a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) vagy a „jó” koleszterin között volt. Az összkoleszterin kevés hasznos információt ad nekünk.

Mérjük a triglicerideket, a vérben található zsírfajtákat is. A zsírt a zsírsejtek trigliceridként tárolják, de a testben is szabadon lebegnek. Például az éhezés során a trigliceridek szabad zsírsavakká és glicerinné bomlanak. Ezeket a szabad zsírsavakat a test nagy része energiára használja fel. Tehát a trigliceridek a tárolt energia egyik formája. A koleszterin nem. Ezt az anyagot a sejtek helyreállításában (a sejtfalakban) használják, és bizonyos hormonok előállítására is használják.

Az 1960-as évek eleji Framingham Heart-tanulmányok megállapították, hogy a magas vér koleszterinszint, valamint a magas trigliceridszint társul a szívbetegséghez. Ez az összefüggés sokkal gyengébb, mint azt a legtöbb ember elképzeli, de az eredmények némileg javultak, amikor az LDL-t a HDL-től külön vettük figyelembe. Mivel a koleszterin az atheromatous plakkok, a szív elzáródásainak helyén található, intuitívnak tűnt, hogy a magas vérszint szerepet játszik az „artériák eltömődésében”.

Ezért felmerült a kérdés, hogy mi okozza a magas koleszterinszintet a vérben? Az első gondolat az volt, hogy a magas étkezési koleszterinszint magas vérszinthez vezet. Ezt évtizedekkel ezelőtt cáfolták. Lehet (tévesen) azt gondolni, hogy az étkezési koleszterinszint csökkentése csökkentheti a vér koleszterinszintjét. A vérünkben lévő koleszterin 80% -át azonban a máj állítja elő, így az étkezési koleszterinszint csökkentése meglehetősen sikertelen. Az Ancel Key eredeti hét országos tanulmányára visszavezetett tanulmányok azt mutatják, hogy mennyi koleszterint eszünk, annak nagyon kevés köze van ahhoz, hogy mennyi koleszterin van a vérben. Bármi mást is tévedett, ezt meg is érte - a koleszterin fogyasztása nem emeli a vér koleszterinszintjét. Az 1960-as évek óta végzett minden egyes tanulmány többször is megmutatta ezt a tényt. Több koleszterin fogyasztása nem emeli a vérszintet.

Azonban jóval tovább tartott, amíg ez az információ a nyilvánosság elé került. Az 5 évente közzétett étrendi irányelvek az amerikaiak számára többször hangsúlyozták az étrendi koleszterinszint csökkentését, mintha ez változást jelentene. Nem. Tehát, ha az étrendi koleszterin nem emelte a vér koleszterinszintjét, mi történt?

Alacsony zsírtartalmú étrend és koleszterinszint

A következő gondolat az volt, hogy az étkezési zsír, különösen a telített zsírok csökkentése elősegítheti a koleszterinszint csökkentését. Bár valótlan, mégis sokan hiszik. Az 1960-as években a Framingham Diet Study-t azért hozták létre, hogy kifejezetten kapcsolatot keressen az étkezési zsír és a koleszterin között. Ez ugyanaz volt a Framingham, mint a híres Heart Studies, de a Framingham Diet tanulmányra való utalás gyakorlatilag nincs. Miért nem hallottál róla korábban? Nos, a tanulmány eredményei nem mutattak összefüggést az étkezési zsír és a koleszterin között. Mivel ezek az eredmények ütköztek a kor uralkodó „bölcsességével”, elnyomták őket, és soha nem tették közzé folyóiratban. Az eredményeket táblázatba foglalták, és egy poros sarokba tették. Dr. Michael Eades képes volt felkutatni ennek az elfeledett gyöngyszemnek a másolatát, és itt arról írt, hogy kísértetiesen elõvigyázatos eredmények.

De az elkövetkező évtizedek más tanulmányai ugyanazt a negatív eredményt találták. A Tecumseh-tanulmány összehasonlította a vér koleszterinszintjét az étkezési zsírral és koleszterinnel. Függetlenül attól, hogy a vér szintje magas, közepes vagy alacsony volt, mindegyik csoport nagyjából azonos mennyiségű zsírt, állati zsírt, telített zsírokat és koleszterint evett. A zsír és koleszterin étrendi bevitele nem sokat befolyásolja a vér koleszterinszintjét.

Egyes tanulmányokban a rendkívül alacsony zsírtartalmú étrend csökkentheti az LDL (rossz koleszterin) szintjét, de hajlamosak csökkenteni a HDL (jó koleszterin) szintet is, ezért vitatható, hogy javul-e az általános egészségi állapot. Más vizsgálatok nem mutatnak ilyen csökkenést. Például itt van egy tanulmány 1995-ben, ahol 50 alany 22 vagy 39% zsírtartalmú étrendet táplált. A kiindulási koleszterinszint 173 mg/dl volt. 50 napos alacsony zsírtartalmú étrend után… 173 mg/dl-re zuhant. Oh. A magas zsírtartalmú étrend sem emeli sokat a koleszterint. 50 napig tartó magas zsírtartalmú étrend után a koleszterin kismértékben, 177 mg/dl-re emelkedett.

Emberek milliói próbálják ki az alacsony zsírtartalmú vagy alacsony koleszterinszintű étrendet anélkül, hogy észrevennék, hogy ezek már bizonyítottan kudarcot vallanak. Ezt folyamatosan hallom. Amikor valakinek azt mondják, hogy magas a koleszterinszintje, azt mondják: „Nem értem. Kivágtam az összes zsíros ételt ”. Nos, az étkezési zsír csökkentése nem változtatja meg a koleszterinszintjét. Ezt már régóta tudjuk. Legjobb esetben marginális változások vannak. Szóval mit kéne tenni? Sztatinok, azt hiszem?

"Egy kis éhezés valóban többet tehet egy átlagos beteg ember számára, mint a legjobb gyógyszerek és a legjobb orvosok" - Mark Twain

Tanulmányok azt mutatják, hogy az éhezés egyszerű étrendi stratégia, amely jelentősen csökkentheti a koleszterinszintet.

Most sok olyan vita folyik a lipidekkel kapcsolatban, amelyeket nem szeretnék elrontani. Például számos részlet van a részecskeméretről, a teljes részecskeszám és az újabb részecskék számításáról stb., Amelyek kívül esnek a vita keretein. A vitát a klasszikus HDL/LDL/és trigliceridekre korlátozom.

A „jó” koleszterin (HDL) védő, ezért minél alacsonyabb a HDL, annál nagyobb a CV-betegség kockázata. Ez az asszociáció valójában sokkal erősebb, mint az LDL számára, ezért kezdjük itt. Ezek csak asszociációk, és a HDL egyszerűen jelzi a betegséget. A HDL-t emelő gyógyszerek nem védenek a szívbetegségektől, mint ahogy a hajad elhalása sem fiatalítja.

Néhány évvel ezelőtt a Pfizer dollármilliárdokat öntött a torcetrapib (CETP-gátló) nevű gyógyszer kutatásába. Ez a gyógyszer képes volt jelentősen növelni a HDL-szintet. Ha az alacsony HDL okozta szívrohamot, akkor ez a gyógyszer életeket menthet. A Pfizer annyira biztos volt önmagában, hogy dollármilliárdokat költött a gyógyszer hatékonyságának bizonyítására.

A tanulmányokat elvégezték. És az eredmények lélegzetelállítóak voltak. Lélegzetelállítóan rossz, vagyis. A gyógyszer 25% -kal növelte a halálozási arányt. Igen, embereket gyilkolt balra és jobbra, mint Ted Bundy. Még több, ugyanabba az osztályba eső gyógyszert teszteltek, és ugyanolyan gyilkos hatása volt. Csak még egy szemléltetés a „Korreláció nem ok-okozati” igazságról.

Mindazonáltal a HDL törődik velünk, mivel ez a betegség markere, ahogyan a láz is gyakran az alapul szolgáló fertőzés látható jele. Ha a HDL csökken, akkor lehet nyom, hogy a mögöttes helyzet is romlik. Mi történik a HDL-rel koplalás alatt? A grafikonon látható, hogy a napi alternatív éhgyomri 70 nap minimális hatással volt a HDL szintre. A HDL némi csökkenést mutatott, de minimális volt.

Trigliceridek

A trigliceridek (TG) története hasonló. A TG-k a betegség markerei, de nem okozják. A niacin egy olyan gyógyszer, amely növeli a HDL-t és csökkenti a TG-értéket, anélkül, hogy az LDL-t nagyon befolyásolná.

Az AIM HIGH vizsgálat azt vizsgálta, hogy a niacinnak lenne-e kardiovaszkuláris előnye. Az eredmények lenyűgözőek voltak. Elképesztően rossz, vagyis. Bár nem öltek meg embereket, nem segítettek nekik sem. És rengeteg mellékhatás volt. Tehát a TG, csakúgy, mint a HDL, csak egy marker, nem pedig a kórokozója.

Mi történik TG-vel koplalás közben? Óriási, 30% -os csökkenés tapasztalható a TG szintben (jó) az alternatív napi böjt során. Valójában a trigliceridszint meglehetősen érzékeny az étrendre. De nem az étkezési zsír vagy a koleszterin csökkentése segít. Ehelyett a szénhidrátok csökkentése tűnik a fő tényezőnek, amely csökkenti a TG szintjét.

Az LDL története sokkal vitatottabb. A sztatin-gyógyszerek meglehetősen erőteljesen csökkentik az LDL-koleszterint, és a magas kockázatú betegeknél csökkentik a CV-betegségeket is. De ezek a gyógyszerek más hatásokkal is rendelkeznek, amelyeket gyakran pleiotropikus (több rendszert érintő) hatásoknak neveznek. Például a sztatinok csökkentik a gyulladást is, amit a hsCRP, egy gyulladásos marker csökkenése mutat. Tehát a koleszterinszint-csökkentő vagy a pleiotropikus hatások felelősek az előnyökért?

Ez egy jó kérdés, amelyre még nincs válaszom. Ennek módja az lenne, ha csökkentenék az LDL-t egy másik gyógyszer alkalmazásával, és megnéznék, hogy vannak-e hasonló CV előnyök. Az IMETROVE-IT vizsgálatban szereplő ezetimibnek bizonyos CV előnyei is voltak, de rendkívül gyengék voltak. Igazság szerint az LDL-szint csökkentése is meglehetősen szerény volt.

A PCSK9-gátlók nevű új gyógyszerosztálynak az a képessége, hogy sokat csökkentse az LDL-t. A kérdés azonban az, hogy lesz-e valamilyen önéletrajzi előny. A korai jelzések meglehetősen pozitívak. De korántsem végleges. Tehát fennáll annak a lehetősége, hogy az LDL itt okozati szerepet játszhat. Végül is ezért aggódnak az orvosok annyira az LDL lecsökkentése miatt.

Mi történik az LDL-szinttel koplalás alatt? Nos, lemennek. Nagyon. Az alternatív napi éhezés 70 napja alatt az LDL körülbelül 25% -kal csökkent (nagyon jó). Az biztos, hogy a gyógyszerek körülbelül 50% -kal vagy még ennél is kevesebbet képesek csökkenteni őket, de ez az egyszerű étrendi intézkedés majdnem a felét meghaladja a manapság alkalmazott gyógyszerek egyik leghatékonyabb osztályának.

A testtömeg csökkenésével, a megőrzött zsírmentes tömeggel és a derék kerületének csökkentésével együtt nyilvánvaló, hogy a koplalás nagyon erőteljesen javítja ezeket a szívkockázati tényezőket. Ne felejtse el hozzáadni a redukált LDL-t, redukált triglicerideket és a tartósított HDL-t.

De miért működik az éhezés ott, ahol a rendszeres étrend nem sikerül? Egyszerűen fogalmazva: a böjt alatt a test a cukorégetésről a zsírégetésre vált energia céljából. A szabad zsírsavak (FFA) oxidálódnak az energiáért, és az FFA szintézise csökken (a test elégeti a zsírt és nem termeli azt). A triacil-glicerin szintézisének csökkenése a VLDL (nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein) májszekréciójának csökkenését eredményezi, ami alacsonyabb LDL-t eredményez.

Az LDL-szint csökkentésének módja az, hogy testét kiégesse. Az alacsony zsírtartalmú étrend hibája ez - a test helyett cukor táplálása a testtől nem teszi zsírégetővé a testet - csak cukrot éget. Az alacsony szénhidráttartalmú, magas zsírtartalmú étrend hibája ez - rengeteg zsírt adva a testének, zsírégetést eredményez, de elégeti a rendszerbe kerülőket (étkezési zsír). Nem fogja kihúzni a zsírt a testből.

Itt van a lényeg azoknak a nagy képű, tartalék-nekem-a-részletek típusú embereknek. A böjt a következő hatásokkal jár:

Csökkenti a súlyt
Fenntartja a sovány tömeget
Csökkenti a derék méretét
Minimális változás a HDL-ben
Drámai csökkenések a TG-ben
Az LDL drámai csökkenése

Ez mind jó. Hogy ez mind jobb szívkimenetekké válik-e, arra nincs válaszom. Azt hiszem, igen.

A böjt azonban mindig erre forr. Vannak ezek az előnyök. Nagyon kevés a kockázat. Mit kell veszítenie (kivéve néhány fontot)?

A szívinfarktus és agyvérzés miatt aggódó emberek számára nem a „Miért böjtölsz?”, Hanem a „Miért NEM böjtölsz?” Kérdés