Bőrproblémák a terhesség alatt

Szerző: Dr. Amanda Oakley, bőrgyógyász, Hamilton, Új-Zéland, 2009. Frissítve 2015. szeptember.

Bevezetés

A terhesség hormonális változásai a bőr, a haj és a körmök fiziológiai változásait eredményezhetik. Például:

Függőleges sáv megjelenése vagy elsötétedése a hasi bőr közepén (lineáris nigra), amely általában a normál bőrnél halványabbnak tűnhet (lineáris alba)
Az areola, a mellbimbó és a nemi szervek bőrének sötétedése
A tenyér fokozott vörössége (tenyér erythema) és vazomotoros instabilitás (kipirulás)
Telangiectasia (kitágult kis új erek), venulectasia (kitágult nagyobb kék színű erek) és visszér
Telogen effluvium (hajhullás a baba születése után)
Striae gravidarum (striák)
Bőrcímkék a nyakon, a hónaljban és az ágyékban
Hyperhidrosis (fokozott izzadás)

A fiziológiai bőrelváltozások a terhesség alatt

A terhesség növelheti egyes gyakori és nem gyakori bőrproblémák prevalenciáját vagy súlyosságát. Ezek tartalmazzák:

Egyes bőrbetegségek a terhesség alatt javulásról számolnak be (legalábbis néha).

Atópiás dermatitis
Psoriasis (súlyosbodhat, javulhat vagy változhat)
Pattanások (terhesség végén)
Hidradenitis suppurativa
Fox-Fordyce betegség

A bőrbetegségek felírásakor gondosan mérlegelni kell a terhesség alatt alkalmazott gyógyszerek biztonságosságát.

Terhességi kitörések

Generalizált pustuláris pikkelysömör

Viszketéses kiütések terhesség alatt

A viszketés viszonylag elterjedt terhesség alatt. Ennek oka lehet rüh, atópiás ekcéma, kontakt irritáló dermatitis stb. Néhány, a terhesség során felmerülő speciális állapot következik.

Kolesztatikus viszketés

Az intrahepatikus kolesztázis a terhesség körülbelül 1% -át érinti. Ez megmagyarázhatatlan viszketést (viszketést) eredményez a második és a harmadik trimeszterben, emelt szintű epesav- és/vagy májenzimszintekkel. Az intrahepatikus kolesztázis a következőkhöz kapcsolódik: [1]

A koraszülés fokozott kockázata
Halva született (ritka)
A későbbi máj- és epebélrák megnövekedett kockázata (2-3-szor nagyobb, mint azoknál a nőknél, akiknél terhesség intrahepatikus kolesztázis nélkül következett be)
A későbbi pajzsmirigybetegségek, cukorbetegség, pikkelysömör, Crohn-betegség és szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázata

Prurigo terhesség

A terhesség prurigo (terhesség papuláris dermatitise) szétszórt viszkető/karcos papulákként jelentkezik a terhesség bármely szakaszában. Lágyítószerekkel kell kezelni, és a helyi szteroidok segíthetik az egyes papulákat.

Prurigo terhesség

Pruritic Urticated Papules és Plakkok a Terhességről

A PUPPP a Pruritic Urtikált Papulák és Terhességi Plakkok rövidítése, és a terhesség polimorf kitöréseként is ismert. Jellemzők:

A PUPPP a 3. trimeszterben jelentkezik, és a remisszió a szülés után néhány napon belül bekövetkezik
Gyakrabban fordul elő primigravidae és többszörös terhesség esetén
A viszkető erythematos papulák és plakkok először a hasi striákon jelennek meg, majd átterjednek a törzsre és a proximális végtagokra; köldök megkímélt
A közvetlen immunfluoreszcencia negatív (ellentétben a pemphigoid gestationis-szel)
Bőrpuhító szerek, közepes hatású helyi szteroidok és nyugtató orális antihisztaminok enyhítik a tüneteket. Súlyos esetekben szisztémás szteroidokra lehet szükség.

Pruriticus, urtikált terhességi papulák és plakkok (PUPPP)

Pruritic Urticated Papules és Plakkok a Terhességről

Pruriticus urtikált papulák és terhességi plakkok

Pemphigoid gestationis

A pemphigoid gestationis egy ritka hólyagosodásos betegség, a keringő IgG autoantitestek következtében, hasonlóan a bullous pemphigoidhoz, és a hemidesmosomán belül a bazális membrán zóna fehérjét, BPAG2 (BP180) célozza meg. Jellemzők:

A pemphigoid gestationis leggyakrabban a 2. trimeszterben (13–26. Hét) jelentkezik, de bármelyik szakaszban felmerülhet, és még rosszabb is lehet a szülés után
Megújulhat menstruációval, orális fogamzásgátlókkal és további terhességek esetén
A viszkető papulák elsősorban a hasat érintik, beleértve a köldöket is, de általánosíthatók, csoportosított vagy gyűrű alakú vörös papulákkal, plakkokkal és hólyagokkal.
A közvetlen immunfluoreszcencia (a bőr biopsziájának részeként végzett teszt) a C3 és/vagy IgG vagy más antitestek lerakódását mutatja
A súlyos pemphigoid terhességet orális kortikoszteroidokkal kell kezelni .