Bőrre gyakorolt káros mellékhatások

A macskák és kutyák táplálékreakcióinak változó és nem specifikus jellege megnehezítheti a diagnosztizálást

Az ételek bőrére gyakorolt mellékhatásainak (CAFR) értékelése előtt az ektoparazitákat és a fertőzéseket azonosítani és kezelni kell, és ehhez elengedhetetlen az alapos kórtörténeti, fizikai és bőrgyógyászati vizsgálat megfelelő betegoldali tesztekkel.

A káros élelmiszer-reakció jelei nem specifikusak és változóak. Kutyáknál a test számos részét érintő nem szezonális viszketés jelentkezik, és klinikailag nem különböztethető meg az atópiás dermatitistől. Az otitis externa sok kutyánál látható, és egyeseknél ez lehet az egyetlen jel. Az atópiás dermatitiszhez hasonlóan a Staphylococcus pseudintermedius vagy a Malassezia pachydermatis másodlagos fertőzése is gyakori. Más kutyáknál a visszatérő felületes pyoderma jellemző. Macskákban a CAFR bármilyen bőrreakciót eredményezhet, például miliaris dermatitis, szimmetrikus alopecia, eozinofil granuloma komplex vagy fej és nyak viszketése.

Minden kutyát és macskát, akinek gyanúja merül fel allergiás bőrbetegségben, ki kell vizsgálni a CAFR miatt. Elméletileg ennek egyértelműnek kell lennie. Az új fehérjét tartalmazó „hipoallergén” étrendet, amelynek az állat nem volt kitéve, és így valószínűleg nem okoz élelmiszer-intoleranciát, egy ideig táplálják a viszketés megszűnéséig, majd az eredeti étrenddel megtámadják. Ha a relapszus rövid időn belül bekövetkezik, és javulást észlel a hipoallergén étrend folytatásakor, akkor meghatározzák a káros étkezési reakciókat. Ha az étrend nem javul, az allergiás bőrbetegségeknél a diagnózis alapértelmezés szerint atópiás dermatitis.

A CAFR diagnózisa kihívást jelent, de a diagnosztizálásához szükséges szigorú erőfeszítések nagyon megéri. Irodalmi áttekintés (Olivry és Mueller, 2017) becslése szerint a bőr AFR előfordulása a bőrbetegségben szenvedő kutyákban és macskákban körülbelül 5 százalék. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a viszketést szenvedő kutyák és macskák, valamint az allergiás bőrbetegségre gyanúsítottak körében a CAFR előfordulása elég magas ahhoz, hogy igazolja, hogy ezt a szindrómát eliminációs-provokáló étrendi kísérlet zárja ki. Különösen figyelembe kell venni azokat az állatokat, akiknél nem szezonális viszketés vagy allergiás dermatitis jelei vannak.

Jelenleg a CAFR legmegbízhatóbb diagnosztikai tesztje egy eliminációs „hipoallergén” étrend. Ez lehet házilag elkészített étrend, kereskedelmi célú fehérjetartalmú étrend vagy hidrolizált étrend. Nincs egyetértés abban, hogy meddig kell táplálni az étrendet. Egy tanulmány szerint az étrendet 12 hétig kell táplálni (Rosser, 1993).

A közelmúltban egy kiterjedt szakirodalmi kutatás tisztázta az eliminációs étrend időtartamát (Olivry et al., 2015). A CAFR-ben szenvedő 209 kutyától összegyűjtött információk alapján becslések szerint három hetes étrend-változás után a kutyák körülbelül fele jelentősen csökkentette jeleit. Öt héttől kezdve a kutyák 85 százalékában a jelek normalizálódtak, és ez az arány több mint 95 százalékra nőtt, ha az étrendi vizsgálatot nyolc hétre meghosszabbították. A kutyák kevesebb mint 5 százalékának volt szüksége legfeljebb 13 hetes eliminációs étrendre.

A CAFR diagnosztizálásához a kutyák és macskák legalább 80% -ánál az eliminációs étrend-vizsgálatnak kutyáknál legalább öt hétig, macskáknál pedig hat hétig kell tartania. A vizsgálat időtartamának nyolc hétre történő növelése a diagnózis érzékenységét az esetek több mint 90 százalékára növeli.

Házilag elkészített diéták

A legtöbb hatóság kijelentette, hogy a házilag készített étrend a legmegfelelőbb. Csak egyetlen fehérjeforrást választanak ki (pl. Őzgerinc), amelynek a kutyának vagy macskának nincs ismert korábbi kitettsége, és rizzsel vagy burgonyával táplálják. Nincs más anyag, például színezék vagy tartósítószer. A szükséges időtartam miatt az otthon elkészített étrend kihívást jelent, elkötelezett tulajdonosra és nagyon jó kommunikációra van szükség az egész családdal, ezért nagyobb valószínűséggel kudarcot eredményezhet a megfelelés hiánya miatt. Továbbá a házilag elkészített étrend nem kiegyensúlyozott, és nem táplálható hosszú ideig, kiegészítés szükséges.

Ha egy állat reagál az étrendre, akkor két hétig egyenként meg kell provokálni az egyes fehérjéket, amíg visszaesés nem látható. Ha a kórokozót azonosítják, akkor szelektív etetéssel elkerülhető. Sok hipoallergén étrendre reagáló kutya és macska fenntartható kereskedelemben kapható, korlátozott mennyiségű új fehérjét tartalmazó étrenden; ez megfelelő lehetőség ezekben az esetekben (Miller et al., 2013).

Kereskedelmi hipoallergén étrendek

A kereskedelmi hipoallergén étrendek vonzóak, hogy kényelmesek, és ezért növelik a megfelelő megfelelés lehetőségét. Kiegyensúlyozottak, így hosszú távú irányításra is felhasználhatók. Bár ezek a diéták kényelmet kínálnak, nem 100% -osan hatékonyak. A kereskedelmi hipoallergén étrend vagy egy kiválasztott fehérjéből áll, egy szénhidrátforrással (kutyák számára), vagy hidrolizált.

Válassza ki a fehérje diétákat

Számos kereskedelmi étrend állítólagos hipoallergén tulajdonságokkal rendelkezik. Válassza ki azokat, amelyek pontosan fel vannak tüntetve (ha lehetséges), hogy az étrend ne tartalmazzon olyan ételt, amelyről ismert, hogy korábban fogyasztották. Az állatorvosi dermatológus tanácsai hasznosak lehetnek a megfelelő étrend kiválasztásában. Egy nemrégiben készült tanulmány (Olivry és Mueller, 2018) megállapította, hogy egyes „hipoallergén” diétákban gyakran előfordulnak váratlan fehérjeforrások, amelyeket PCR, ELISA vagy tömegspektrometriás módszerrel detektálnak, ami megmagyarázhatja egyes diéták kudarcát. A szerzők kijelentik, hogy nincs elegendő információ annak megállapításához, hogy a szennyező komponensek jelenléte allergiás reakcióhoz vezet-e az ilyen összetevőkre. Érdekes, hogy ebben a tanulmányban a hidrolizátumot tartalmazó kedvtelésből tartott állatok eledeleinek tesztelése csak egyetlen esetet talált a hibás címkézésre.

Egy másik tanulmány szerint a vényköteles vegetáriánus étrend hatékony lehet a CAFR diagnosztizálásában és kezelésében, ha kimutatható, hogy bármilyen potenciális szennyező fehérje hiányzik (Aufox et al., 2018). Kísérleti vizsgálatot végeztek három kutyával, akiknek kórtörténetében viszketés és visszatérő pyoderma volt. A kutyákat vegetáriánus vényköteles táplálékkal etették, amelyet 11 emlősfaj DNS-jének és a baromfi DNS-jének PCR-analízisének vetettek alá negatív eredményekkel. Két kutyánál CAFR-t diagnosztizáltak, a harmadiknál pedig, amelyet már diagnosztizáltak, sikeresen kezelték hosszú távon az étrenddel.

Hidrolizált diéták

Az elmúlt években hidrolizált étrendet vezettek be azzal a céllal, hogy javítsák a CAFR diagnózisát és kezelését. Javasoljuk, hogy ezek az étrendek hipoallergének legyenek, mert a fehérje komponenst apró egységekre bontják, amelyek nem váltanak ki túlérzékenységet. Az első vizsgálatok összehasonlítható sikerességet mutattak a CAFR diagnosztizálásában a házilag elkészített étrenddel (Miller et al., 2013). A fehérjeforrás elleni maradék antigénesség azonban nem zárható ki teljesen, és előfordulhat, hogy egyes kutyáknál nincs 1-es típusú túlérzékenység.

A megfelelési problémákat leginkább az állatorvosok és a megfelelő képzettségű állatorvosi nővérek bevonásával történő csapatmunka-megközelítéssel lehet kezelni, hangsúlyozva annak fontosságát, különösen a diagnosztikai szakaszban, hogy az állat csak az előírt táplálékot eszi. Ez magában foglalhatja a macskák bent tartásának kísérletét legalább az első hat hétben, és a kutyák szigorú felügyeletét, amikor kint vannak. A macskák nagyobb valószínűséggel utasítják el a diétát, mint a kutyák. Ha ez a probléma felmerül, több hipoallergén étrend kipróbálásával megoldható; az ember ízletesebbnek bizonyulhat.

összefoglalva

Az allergiás bőrbetegségben szenvedő kutyák és macskák az esetek többségében viszketést okoznak. A parazita és a fertőző okokat az allergiás vizsgálat előtt megszüntetik; a hipoallergén eliminációs étrend a következő lépés és elengedhetetlen minden esetben, mivel a CAFR előfordulása elég magas ahhoz, hogy a vizsgálatot megalapozza. Az eliminációs diéták kínálják a legjobb lehetőséget a CAFR diagnózisának és hosszú távú ellenőrzésének. A kereskedelmi hipoallergén étrendek száma növekszik, és ellenőrizni kell az összetevőket. Állatorvos-dermatológus tanácsai a megfelelő étrendekről ajánlottak. A csapatmunka elengedhetetlen ahhoz, hogy a tulajdonos a diagnosztikai szakaszban legyőzze az akadályokat; az esetek többségében ez hat-nyolc hét.

Teljes referencia lista kérésre rendelkezésre áll.

David Grant

David Grant, MBE, BVetMed, CertSAD, FRCVS, 1968-ban végezte el az RVC-t, majd 1978-ban kapta meg FRCVS-jét. David 25 évig volt az RSPCA Harmsworth kórházigazgatója, és ma nemzetközi szinten ír és tart előadásokat, elsősorban a bőrgyógyászatban.