Bővíthető-e a LADA betegek hasnyálmirigyének működése?

Írta: Diane Kress, RD, CDE

Ha arra kérik, hogy nevezze meg a cukorbetegség típusait, a legtöbb ember megnevezné a terhességi cukorbetegséget, az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegséget. A múltban úgy tűnt, mintha a szilárd vonalak körvonalaznák ezeket a típusokat. A terhesség alatt cukorbetegség lépett fel. Az 1. típusú cukorbetegség, autoimmun jellegű, és általában gyermekkorban/tinédzser korban hirtelen fordul elő, a hasnyálmirigyet képtelenné teszi inzulin termelésére. A 2-es típusú cukorbetegségnek genetikai összetevője van, leggyakrabban felnőttkorban fordul elő, környezeti stresszorok befolyásolják, és nem megfelelő inzulintermelés és/vagy inzulinrezisztencia jellemzi.

Az elmúlt években láthattuk, hogy ezek a határozott vonalvezetések elmosódnak, amikor felfedezték az úgynevezett 1,5-es típusú cukorbetegséget vagy a látens autoimmun cukorbetegséget (LADA). Az 1970-es években fedezték fel, és az 1990-es évek eleje óta rendszeresebben vitatták meg, sok cukorbeteg szakember egyetért a létezésével, bár még nincs osztályozása a LADA-nak.

Noha felnőttkorban leggyakrabban 2-es típusú cukorbetegségként diagnosztizálják, 3–12 év elteltével kezd jelentkezni, mint az 1-es típusú cukorbetegség. A LADA mind az 1-es, mind a 2-es típusú cukorbetegségre jellemző.

Az 1. típusú, a 2. típusú és a LADA közötti különbségek gyors áttekintése:

Az 1-es típusú cukorbetegség autoimmun betegség. A genetikai és környezeti tényezők, például a vírusnak való kitettség vagy a környezeti toxinok kombinációja növeli az 1-es típusú cukorbetegség kockázatát. Autoimmun válasz a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek megsemmisítésére irányul. Rövid időn belül a béta-sejtek képtelenek előállítani az életet fenntartó inzulint. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők nem reagálnak a vércukorszint szabályozására szájon át alkalmazott gyógyszerekre, és életükig inzulint (injekciót vagy infúziót) igényelnek.

Bár az 1-es típusú cukorbetegséget valamikor fiatalkori cukorbetegségnek nevezték (az új diagnózisok többsége hirtelen gyermekkorban/tinédzser korban fordul elő), a felnőtteknél is kialakulhat az 1-es típusú cukorbetegség.

A 2-es típusú cukorbetegség leggyakrabban felnőtteknél fordul elő; bár a gyermekeket egyre gyakrabban diagnosztizálják úgynevezett felnőttkori cukorbetegséggel. A 2-es típusú cukorbetegség progresszív jellegű, és az éhomi vércukorszint évekig tarthat, amíg a cukorbetegség diagnózisáig eljut. A progressziónak van egy szakasza, az úgynevezett prediabetes, amely idő alatt lehetőség van életmódbeli változtatásokra a 2-es típusú cukorbetegség előrehaladásának megakadályozása érdekében.

A 2-es típusú cukorbetegségben három anyagcsere-helyzet állhat fenn: A szervezet bőséges inzulint termelhet, de van inzulinrezisztencia; előfordulhat, hogy a szervezet nem termel elegendő inzulint; vagy kombinálódhat az inzulinrezisztencia és a nem megfelelő inzulintermelés.

Sokan, akiknél a 2-es típusú cukorbetegség alakul ki, túlsúlyosak a diagnózis felállításakor, a zsírraktárak a közepén nyilvánvalóak. Úgy tűnik, hogy ez a megnövekedett hasi zsír és az emelkedett koleszterinszint, valamint a trigliceridek évek múlva jelentkeznek az inzulin túltermelése után.

A termelés és a zsírsejt-növekedés több éves inzulinja a sejteket rezisztenssé teszi az inzulinnal szemben. Valójában ezen a ponton magas inzulinszint és magas glükózszint lehet a vérben. Az idő múlásával a túlműködött hasnyálmirigy fárasztóvá válik, és végül kevesebb inzulint termel. Végül a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők inzulinrezisztenciával rendelkeznek és nem megfelelő az inzulintermelés. Mindeközben a hasnyálmirigy még mindig termel inzulint.

Az 1,5-es típusú cukorbetegség a cukorbetegek nagyjából 10 százalékát teszi ki. Becslések szerint az eredetileg 2-es típusú cukorbetegségben diagnosztizáltak 20 százaléka valóban rendelkezik LADA-val. Még mindig bizonytalan a LADA meghatározásának módja, illetve annak fejlődése és előrehaladása. Gyakran előfordul, hogy a LADA-ban szenvedő személy sovány vagy normál testsúlyú lehet, amikor diagnosztizálják. A szájon át alkalmazott gyógyszerek kezdetben működhetnek az emelkedett vércukorszint csökkentése érdekében. Idővel (sokkal rövidebb sorrendben, mint a tipikus 2-es típusoknál) az orális gyógyszerek hatástalanná válnak. A vércukorszint romlik, és inzulint kell felírni. Ez a folyamat évek alatt lejátszódhat, mivel a LADA fokozatosabban halad, mint az 1. típus hirtelen megjelenése.

Aki többet szeretne olvasni a különböző cukorbetegségi osztályozásokról, olvassa el az ADA Forecast magazinját és az itt kidolgozott táblázatot.

Egyes cukorbeteg szakemberek azt javasolják, hogy azoknál a felnőtt betegeknél, akik sovány vagy normális testsúlyúak, és családjukban nem ismert a 2-es típusú cukorbetegség, antitest-tesztet kell végezni a 2-es típusú cukorbetegség és a LADA megkülönböztetésére.

Miért lenne előnyös „előre tudni”, ha egy személynek 2-es típusa vagy LADA-ja van? Nos, gondolj bele így, sok orális gyógyszer úgy működik, hogy a hasnyálmirigyet több inzulin termelésére kényszeríti. A szulfonilkarbamidok a cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek egyik osztálya, amelyek a hasnyálmirigy erősebb munkáját okozzák. Egyre több inzulint provokáló orális gyógyszer felírásával (eredménytelenül) felgyorsítanánk a béta sejtek pusztulását.

Továbbá, ha a LADA-ban szenvedő beteget hagyományos cukorbetegség-étrend mellett tartjuk - kalóriatartalmú/alacsony zsírtartalmú -, akkor a hasnyálmirigyet fokozottabb inzulin termelési igénynek tesszük ki, amelyet az 50-55% szénhidrát lebontásából származó magas vércukorszint okoz. fogyókúra. Ugyanúgy, ahogy egyes orális gyógyszerek a hasnyálmirigyet több inzulin termeléséhez nyomják, ezért a magasabb szénhidráttartalmú étrendhez is több inzulintermelés szükséges.

Tehát talán ahelyett, hogy évekbe telne, amíg a LADA lefut, és a hasnyálmirigy semmissé válik, életmódbeli változásokat hajthatunk végre, amelyek elősegíthetik a lakosság ezen részének egészségét és wellnessét.

Az évek során be kell bizonyítani, hogy az orális gyógyszerek nem működnek, a beteget a szükségesnél magasabb A1cs értéknek vetik alá. Minél gyorsabban normalizálódik a vércukorszint, annál jobbak a hosszú távú eredmények. Ha az inzulinhasználat elkerülhetetlen, és az orálok valóban megterhelhetik a hasnyálmirigyet, amely elkezdett lebomlani, miért ne távolíthatnánk el a túlzott stresszt a hasnyálmirigyből és a LADA-ban szenvedő személy testéből?

Az eset megalapozható úgy, hogy először diagnosztizálják vagy felismerik a LADA-ban szenvedő beteget, majd megkezdik a megfelelő kezelést. Itt van egy perspektivikus séma, amelyet az ilyen betegek számára használnék:

A hasnyálmirigy pihentetésével és a vércukorszint normalizálásával képesek lehetünk meghosszabbítani a LADA hasnyálmirigy élettartamát - 5 évről talán 10 évre vagy annál hosszabbra. Fontos megjegyezni, hogy az 1-es típusú cukorbetegek nem termelnek inzulint, amilint, és nem megfelelő mennyiségű glukagont termelhetnek. Előnyös lenne, ha a hasnyálmirigy béta sejtjeit a lehető legtovább működtetnénk - és nem feleslegesen gyorsítanánk meg pusztulásukat.

Kress (itt a képen) a NY Times Bestsellers: The Metabolism Miracle, The Metabolism Miracle Cookbook és The Diabetes Miracle szerzője.